Сильный кашель

Татьяна Ананьева5 Апреля

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

Приложите пожалуйста имеющиеся у вас результаты анализа и исследования для ознакомления.
Подскажите пожалуйста какие препараты принимаете на постоянной основе? 

Фатима Гаджиева5 Апреля

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Бронхомунал это препарат без доказанной эффективности, то есть у нас нет убедительных данных, что он чем-то полезен
Регалин это вовсе гомеопатия без эффективности

Такие проявления могут быть связаны персистирующим воспалительным процессом в бронхах

В таких случаях оптимально:
АЦЦ лонг 1 раз в день на 10 дней для улучшения выведения мокроты
По возможности ингаляции с физ раствором или ингасалином несколько раз в день
Обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон

При ощущении стекания слизи по задней стенке глотки в таких случаях оптимально обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь

При сохранении кашля на фоне этих мер более 5-7 дней без улучшения, в таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, иммунологлобулины М на микоплазму пневмонии, хламидофилу пневмонии. По результатам анализов принимаем решение о необходимости антибиотика

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Анастасия Бусаркина5 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
При влажном кашле с трудноотделяемой мокротой рекомендуют применение муколитиков (препаратов, разжигающих мокроту).
Например, АЦЦ Лонг 600 мг 1 р в день ИЛИ Флуифорт по 1 пакетику 1 р в день. Курс приема 5-7 дней.
Питьевой режим должен быть увеличен из расчета 30-35 мл на кг массы тела в сутки.

Общий анализ крови не сдавали?

Афсана Алиева5 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Ренгалин это препарат, который мягко подавляет кашлевой центр, а Бронхо-мунал иммуномодулятор. Они не всегда эффективны при застойном кашле с вязкой мокротой.
Причинами могут быть:
1.Вязкая мокрота
Если мокрота застряла, в таких случаях могут рекомендовать муколитики например, препараты на основе амброксола или ацетилцистеина,чтобы разжижить её и дать организму её выкашлять.
Ренгалин же, наоборот, может тормозить этот процесс.
2.Постназальный затек
Часто кашель вызван не легкими, а слизью, которая стекает из носоглотки по задней стенке горла. Снимки легких при этом будут идеальными.
3. Коклюш
Сейчас вспышки коклюша очень часты. Он дает затяжной, приступообразный кашель до рвоты, который не виден на КТ и не лечится обычными сиропами.
4.Кашлевая форма астмы или аллергия
В таких случаях могут рекомендовать:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха
Сдать:
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и срб
Анализ крови на антитела к коклюшу (IgM и IgG)
Спирометрия с беродуалом 🙏🏼

Елена Минеева6 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день.

При длительном кашле обычно рекомендуют исключить ряд возможных причин для подбора грамотного лечения

- Исключение инфекционных агентов- обычно для исключения активности воспалительного процесса назначают анализы крови (развернутый и СРБ). Если есть мокрота, то в таких ситуациях обычно также желателен ее анализ на бак посев с определением чувствительности к антибиотикам (для выявления возможного патогена).
- Консультация лор врача, так как иногда длительный кашель может быть обусловлен патологией пазух носа, постназальным затеком. Для дополнительной диагностики может также потребоваться рентген пазух носа.
- Проведение спирометрии с пробой с бронхолитиком (иногда длительный кашель может быть вызван бронхоспазмом)
- Исключение аллергической природы кашля - для этого желателен анализ крови на общий IgE

Обычно при кашле с мокротой назначают курс мукоактивных препаратов (например, АЦЦ или Эдомари на 7-10 дней).

Если подтверждается бактериальная природа- то в таких ситуациях обычно назначают антибиотики (препарат в идеале подбирается по бак посеву).

Если кашель обусловлен затеком по задней стенке, то в таких ситуациях могут рекомендовать курс местных гормонов (например, Назонекс на 10-14 дней), орошение полости носа солевыми растворами, даже могут использоваться местные антибиотики.

При бронхоспазме обычно назначают курс ингаляций через небулайзер (Беродуал+ Пульмикорт) на 7-10 дней. Ингаляционные препараты могут назначаться и на более долгий срок.

При наличии аллергии обычно назначают антилейкотриеновые препараты (например, Монтелукаст на 1-3 месяца).