Что вас беспокоит?
Боли в спине и шее, головная односторонняя боль, тревожность
Здравствуйте! Последнее время стала сильно беспокоить боль в шее, особенно после работы за компьютером. Шея будто горит с правой стороны, потом разваливается сильнее и переходит в голову, тоже всё с правой стороны. Так же боль стала отдавать в ногу и во время чихания прям чувствую как сотрясается позвоночник. Сама по себе очень тревожный человек, год назад после череды стресса были панические атаки, 7 месяцев принимала элицею. Потом всё более-менее наладилось. Сейчас с появлением болей опять развивается тревожность, но стараюсь её контролировать. На очном приёме у невролога назначили препараты( сказала что сильное зажатие с правой стороны и возможно повреждение неравного корешка): Укол дипромета 7мг. Затем амелотекс 1.5 мл 3 дня, калмирекс 1 мл 5 дней После уколов целебрекс 200 1 капсула 2 раза в день 5 дней Релоприм 5 мг пол таблетки 2 раза в день - 10 дней. Сделала только укол дипромета, после него на следующий день было очень красное лицо, побледнело только после зодака. И появились боли в желудке вроде бы, но отдают в спину и даже в шею и щеку. Дайте пожалуйста втрое мнение на счёт назначения и можно ли уколы поменять на таблетки, в какой дозировке и сколько пропить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса. Тревога очень часто провоцирует мышечный спазм, который может проявляться жжением.
По назначенному лечению -дипромета- это гормон, который может вызывать описанные вами побочные эффекты (покраснение, боли в желудке)
Тогда в подобных случаях препарат лучше отменить.
Обычно мышечно- тонический синдром лечится стандартной схемой коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд/релоприм/мидокалм
В связи с болезненностью в желудке обычно выбирают наиболее безопасные НПВС для него - аркоксиа либо целекоксиб. Прикрывают омепразолом.
После снятия острой боли рекомендуется уделить внимание немедикаментозным методам - аппликатор Кузнецова;
Спорт, ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения
В телеграмме Физиобот: @feeziobot
упражнения ЛФК ( видео с инструкторами)
Добрый вечер! Спасибо за ответ. То есть вместо уколов амелотекс, я могу пропить таблетки мелоксикам или аркоксиа так же 3 дня или длительнее? И калмирекс я могу не колоть? Или заменить таблетками?
В принципе уколы и таблетки сопоставимы по эффективности, поэтому надобности особой в уколах нет
Таблетки нпвс назначают обычно сроком 7-10 дней
Либо же изначально уколы, а потом переходят на таблетированную форму
Калмирекс это миорелаксант (толперизон, он же мидокалм) Обычно в таблетках назначают 150 мг 2-3 р/д либо сирдалуд на ночь 2-4 мг на ночь
Принятый ответ
Здравствуйте.
При указанных симптомах можно предположить наличие мышечно-тонического синдрома в шейном отделе позвоночника.
В таком случае обычно рекомендуется приём НПВС (Мелоксикам 7.5 мг, Нимесулид 100 мг) 1-2 раза в день после еды для снижения воспаления и миорелаксантов (Сирдалуд 2 мг, Мидокалм 50 мг) 2-3 раза в день во время или после еды для снижения тонуса мышц.
Если есть проблемы с желудком, то рекомендуется приём ИПП (омепразол, эзомепразол, пантопразол) до еды перед приёмом НПВС.
При снижении болевого синдрома до умеренного рекомендуется гимнастика, физиотерапевтические процедуры, массаж для шейного отдела позвоночника.
Здравствуйте, спасибо за ответ. Сколько дней необходимо пить мелоксикам, так же 3 или длительнее? И сирдалуд с мидокалмом сколько по длительности пить?
Таблетированные препараты рекомендуется принимать в течение 5-7 дней, что касается НПВС.
В отношении миорелаксантов этот срок обычно 7-10 дней.
Также возможно использование местных форм НПВС (мази, гели) одновременно с системными.
И, конечно, рекомендуется принимать только один препарат из каждой группы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанное состояние похоже на миофасциальный болевой синдром(мышечный спазм).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка, отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Описанная побочная реакция достаточно часто возникает на дипромету.
Можно рассмотреть целекоксиб сразу без инъекций амелотекса и релоприм без инъекций калмирекса.
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) до 5-7 дней.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Если есть тревога, то могут быть эффективны анксиолитики(атаракс, тералиджен или стрезам курсом до 1 месяца), являются рецептурными, назначаются неврологом очно.
Здравствуйте, спасибо за ответ. Целебрекс 5дней и релоприм 10 дней, так же по длительности пить?
Да, по длительности курса лечения препаратами все верно.
Принятый ответ
Здравствуйте. вероятно это мышечно-тонический синдром. мышцы
сжаты и не могут расслабиться полностью. Они находится в состоянии напряжения.
Обычно это защитная реакция тела на
Длительное неудобное положение (например, сгорбились за компьютером,затекли плечи и шея).
Стресс (часто мышцы напрягаются от нервов)
Проблемы с позвоночником (например, грыжа ,организм напрягает мышцы, чтобы защитить больное место, но потом сам не может их расслабить)
Описанная симптоматика,вероятно реакция на укол дипромета
В таком случае препарат отменяют
Оставляют курс нпвс и миорелаксантов
Форма удобная для применения (уколы/таблетки) целебокс и релоприм /мовалис и толперизон
После стихания боли лфк на постоянной основе для укрепления мышц ,бассейн,йога.
Принятый ответ
Здравствуйте. Клиническая картина соответствует цервикогенной боли с мышечно-тоническим синдромом и возможным корешковым компонентом, при этом выраженная реакция на дипроспан указывает на нежелательность повторных стероидных инъекций.
Тактика - допустим переход на пероральную схему — НПВС (например, целекоксиб 200 мг/сут или кратко 200×2 до 5–7 дней), миорелаксант (толперизон 150–300 мг/сут) с обязательной гастропротекцией, без необходимости повторять инъекции.
Ключевое в данном случае не медикаменты, а разгрузка шеи (исключить статическую нагрузку, ЛФК, тепло), при нарастании иррадиации или появлении слабости — дообследование (МРТ позвоночника).
Здравствуйте, спасибо за ответ. Толперизон получается по 1 таблетки в день? И сколько продолжительность приёма?
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез для защиты желудка
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты:
НПВС на выбор:Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД
+Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
Здравствуйте, спасибо за ответы! Напишите пожалуйста схемы приема
Дулоксетин (Симбалта, Дулоксента, Дулоксетин канон, Депратал) 30 мг по 1 капс. утром – 4 недели, затем Дулоксетин 60 мг по 1 капс. – 3 месяца.
Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
препарат подбирается индивидуально на !!!очном приеме
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 202013 ответов
- 9 Ноября 20201 ответ
- 30 Марта 20216 ответов
- 16 Мая 20211 ответ