Что вас беспокоит?
Кишечник урчит , спазмы и частый стул
В марте прошла лечение , врач ставит диагноз СРК . Метронидозол пила, колофорт , бак сет форте. После метронидозола надо было пить Альфанормикс, узнала ,что сильный антибиотик и не стала его пить. Амитриптилин тоже назначали, не стала пить,решила с неврологом проконсультироваться. После лечения стало лучше. Сегодня 5-й день бегаю в туалет. Вчера раз 7 , к вечеру была слабость, тремор в теле , тошнота , отказ от еды естественно , при тошноте . Вечером ездила в больницу , в приёмное отделение , сказали по узи и анализам , всё хорошо. Уехала домой . Сегодня утром кишеник крутит снова . В туалет хожу хлопьями. Что мне делать,как остановить стул ? Вчера экофкрил пила 2 раза и ничего не помогло.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро, Светлана.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
А как давно вас беспокоит такой стул?
Уточните пожалуйста какая кратность за сутки?
Слизи, крови в стуле у вас нет?
Температура тела не повышается?
Тошноты, рвоты не отмечете?
Светлана, здесь на самом деле может быть и острая вирусная кишечная инфекция.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное);
Колоноскопию, с учетом вашего возраста следует выполнить;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке (через 1 месяц проводится после отмены энтерофурила);
Посев кала на возбудителей кишечной группы + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии).
И может оказаться эффективным:
Если диарея - смекта до 3х пакетиков в сутки,разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа, в течение 3х-5 дней;
Энтерол согласно инструкции принимается в дозировке 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 1 час до приема пищи, в течение 14 дней;
Тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 14 дней;
Пепсан р по 1 саше 3 раза в день, за 30-40 минут до приема пищи, в течение 14 дней;
Попробуйте придерживаться питания BRAT, до нормализации стула, в течение 5-7 дней;
Достаточный водный режим из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Можно использовать Регидрон. Если аптечного раствора нет, приготовьте домашний. 1 ч.л. соли + 8 ч.л. сахара на 1 литр кипяченой воды. Пьем часто, небольшими порциями. В зависимости от степени обезвоживания. Легкое обезвоживание - 50 мл/кг массы тела в течение 2-4 часов, умеренное - 80-100 мл/кг в течение 4-6 часов.
И оценить результат.
Терапия будет корректироваться, исходя из данных дополнительного обследования.
Анна Михайловна, стул с 1 апреля, было раза 2 в день, вчера раз 6-7 , к вечеру была тревожность , тремор и тошнота , есть ничего не могла. В ноябре делала колоноскопию, удаляли полип в декабре . Других проблем не было. Вчера делала ущи брюшнлй полости, всё хорошо, анализы тоже вчера брал врач , всё хорошо, сказал скорее всего этоСРК
Светлана, инфекционный генез ваших жалоб мы также не можем не исключать.
+ СРК конечно может быть.
Анна Михайловна, получается в феврале ,в ноябре было тоже самое и ставили срк . Но я не пила антидеприссанты. Врач назнает один селектру , другой амитриптилин. Я боюсь как у меня отреагирует организм на них и не пью
Светлана, при СРК нарушена связь мозг-кишка.
Стресс и тревога напрямую посылают сигналы вызвать спазмы, вздутие, диарею.
Можно рассмотреть амитриптилин.
Анна Михайловна,один врач мне говорит , что я с него потом не смогу уйти. Это так?
Светлана, нет, это неправда.
Анна Михайловна, 25мг амитриптилина: неделю 1/4 таблетки , потом 1/2 таблетки 7 дней, затем 1/2 таблетки 2 раза в день 3 месяца. Мне так пить?
Светлана, амитриптилин назначает врач-психиатр.
Ввиду частого побочного эффекта в виде сонливости следует начинать с 1/4-1/2 таб. в вечернее время, однако возможно назначение до 50 мг/сут сразу. Увеличение дозировки целесообразно производить не чаще чем 1 раз в 3-7 суток.
После 1/2 таб. переходим на 1 таб. вечером.
И принимаем как минимум 6 месяцев препарат, а лучше год.
Порой и 24 месяца, отсчитываем с момента значимого улучшения или достижения ремиссии.
Анна Михайловна, я точно потом не подсяду на него, уж очень этого боюсь
Светлана, нет.
Анна Михайловна,а у нас врач гастроэнтеролог назначает)))
Анна Михайловна,спасибо. А серената не лучше?
Светлана, я думаю, что амитриптилин.
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, тримебутин (тримедат) 200 мг 3 раза в день не менее 4 недель
Дарья Андреевна, получаетс мне до обследования ходить как есть,и ничем не останавливать частый стул?
Тримедат хорошо справляется с задачей+ рекомендуют смекту для закрепления стула по 1 саше 3 раза в день на 7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для уточнения причины таких симптомов рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, энтерол 2раза в день курсом 10-14 дней для нормализации микрофлоры кишечника, смекта 3ираза в день 7-10 дней для нормализации стула.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное расстройство жкт
В подобных ситуациях чтобы исключить органическую патологию со стороны кишечника рекомендуется дообследование :
1)Тест на СИБР , чтобы исключить синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике .
При положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
2)Кал на фекальный кальпротектин , кал на скрытую кровь , при повышении кальпротектина или + скрытой крови показана колоноскопия
Для облегчения состояния при спазмах - мебеверин по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели
- при повышенном газообразовании и вздутии рекомендуют препараты симетикона ( эспумизан )
Похожие вопросы по теме
- 41 минута назад1 ответ
- 53 минуты назад1 ответ
- 1 час назад5 ответов
- 4 часа назад7 ответов