Что вас беспокоит?
Боль в области сердца у мамы
Здравствуйте. Маме 72 года, периодически жалуется на боли в области сердца. Недавно прошла УЗИ и ЭКГ, я бы хотела, чтобы вы оценили работу сердца на данный момент. В каком оно состоянии, чем можно помочь. Сахар 5, холестерин 6 Бывают головокружения. Гипертония. Терапию принимает. Недавно давление поднялось до 280 (нижнее я не запомнила), вызывала скорую. После этого кардиолог терапию поменяла, что-то добавила. Сейчас принимает эдарби АМ, индапамид, бисопролол, розувастатин, верошпирон, кардиомагнил, бетагестин, максонидин на ночь. Получается 4 таб утром, 4 вечером. Давление держится 150. Еще проходит курс уколов актовегин и мексидол. Все ли правильно ей назначено? Чем помочь, когда жалуется на боль в области сердца?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Прикрепите пожалуйста ЭКГ и ЭХОКГ
Для сердца боль имеет характерные признаки:боль разлитого,давящего,жгучего характера,отдает под левую лопатку,левую руку и нижнюю челюсть,связана с физической нагрузкой или сильным стрессом,купируется в покое или приемом нитроглицерина.
Для исключения рекомендуется пройти нагрузочные тесты (тредмил,ВЭМ или стрессЭХО)
Скажите,боль похожа на ту,которая здесь описана?
Когда последний раз сдпвали липидный профиль и делали УЗИ БЦА?
Напишите пожалуйста дозировки принимаемых препаратов!
Моксонидин-это препарат не для постоянно приема,а используется как «препарат скорой помощи»
Анастасия Юрьевна, прикрепила ЭКГ и УЗИ, Дуплек сканир БЦА, узи нижних вен и холтер.
Боль в покое разлитая, давящая, не отдает никуда. При физ нагрузке покалывает.
Липидный профиль не нашла у нее, только анализ на холестерин простой- он не повышен
Дозировки
эдарби 40+5 1 т утром
индапамид 2,5 мг- 1 т утром
максонидин 0,4 1 т на ночь (4 дня пила, пульс стал редкий, сейчас пока сказала ей не принммать)
бисопролол 5 мг утром, если пульс более 50
розувостатин 20 мг -1 т вечером
аск-кардио 100 мг - 1 т вечером
верошпирон 25 мг 1 т в обед
бетагестин 24 мг по 1 т утром и вечером назначил невролог от головокружения, он не помогает
Какой то другой препарат есть от головокружения?
По поводу поепарата от от головокружения-проконсультироваться с неврологом
Так как бляшки до 35%,значит риск развития сердечно-сосудистых осложнений высокий и целевой показатель ЛПНП должен быть менее 1,8
Липидный профиль нудно обязательно сдать для корректировки розувастатина.
По поводу препаратов от давления:пульс лучше не принимать,так как пульс большую половина дня снижен
Моксонидин принимать только при высоком давлении
Чтобы давление стабилизировать можно на вечерм добавить амлолипин (норваск) 5мг
По холтеру количество экстрасистолий в норме,ишемии нет,нарушений проводимости нет
Принятый ответ
Здравствуйте, по препаратам все логично, все верно. Но тут стоит еще уточнить дозу эдарби суточную - если принимает эдарби ам 40+5 или 40+10мг, то можно увеличить до 80 мг, чтобы давление было менее 140/90.
не вижу данных по экг и узи, прикрепите, пожалуйста
Наталья Евгеньевна, эдарби принимает утром, сначала таблетку побольше, потом минут через 10 поменьше. Результаты прикрепила.
По УЗИ сердца все спокойно, Сократительная способность в норме, сердце работает хорошо. Есть признаки атеросклероза и гипертонии, но не опасно.
По ЭКГ ритм синусовый, чсс в пределах допустимого, патологических изменений нет. Единичная экстрасистола допустима в норме.
В целом, ничего критичного нет.
Т е эдарби в сутки получается 60 мг или 80?
Наталья Евгеньевна, эдарби 40+5, 1 т утром
Максонидин нельзя каждый день?
Тогда можно эдарби ам 40+5 ещё вечером принять, ту же дозу.
Моксонидин можно ежедневно принимать, максимально в сутки 0.6 мг
по эдарби поняла. еще прикрепила сейчас холтер, узи нижних вен и дуплекс БЦА, посмотрите, пожалуйста
По Холтеру все спокойно, значимых нарушений нет, количество экстрасистол небольшое.
По узи сосудов везде есть бляшки, атеросклероз распространенный, поэтому обязательный прием статинов и достижение уровня холестерина лпнп менее 1,8!
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результаты проведённых обследований?
Как давно принимает перечисленные препараты?
Опишите пожалуйста характер боли?
Когда возникает, сколько длится? Есть ли связь с физической нагрузкой?
Ахмед Шахбанович, здравствуйте. Результаты прикрепила. Новую терапию принимает 4 дня. Характер боли-давящая, разлитая, покалывания при физ нагрузке, в покое может быть давящая. Нитроглицерин не принимает, после чего проходит- сама затрудняется сказать, вот, говорит пью то что назначили и все
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса в норме ;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма и проводимости не выявлено ;
признаков ишемии нет;
Слабое нарастание зубца r возможно из за смещение электродов во время снятия ЭКГ ;
отмечаются метаболические изменения - это неспецифические изменения, которые с сердцем не связаны , могут быть по причине: перенесенной инфекции, гормональных изменений, дефицитных состояниях; для исключения дефицитов рекомендуется сдать анализы на железо, Ферритин, ттг, т4 свободный, калий, магний ;
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
Расширение левого предсердия и диастолическая дисфункция(нарушение расслабление сердца), может быть связано с повышением давления, пульса , избыточным весом; ;
Уплотнение и атеросклероз клапанов, связано с повышением холестерина , в таких случаях рекомендуют анализ крови на липидный профиль (лпнп, триглицериды), и при повышение этих показателе рекомендуется узи сосудов головы и шеи для исключения атеросклеротических бляшек ;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на клапанах неопасны , на работу сердца не влияют;
Сердечные боли имеют определенную специфику: давящие ,сжимающие боли , кратковременные, провоцирующиеся нагрузкой и проходящие в покое ; отмечаются ощущения , что-то тяжелое положили на грудную клетку ; боли не резкие , не простреливающиеся; не усиливаются при движении или повороте туловища ;
Скажите пожалуйста боли связаны с нагрузкой?
Фатимат Магометовна, боли связаны с двидением туловища, покалывает, давящего, разлитого характера, боль никуда не отдает
Ольга, описанные жалобы с сердцем не связаны , вероятнее всего , причина мышечные спазмы из-за спины (остеохондроз) , есть проблемы со спиной ?
Фатимат Магометовна, думаю да, он у всех, по моему, есть. В покое тоже отмечает давящую боль.
Сердечная боль она всегда связаны с нагрузкой, ходьба , подзем по лестнице и при этих условиях будет усиливаться
Обезбаливаюште , нпвс не помогают ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зона нарушений сократимости нет.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Имеется расширение левого предсердия. Такие изменения бывают при гипертонии, при лишнем весе, при заболеваниях почек. Само по себе это изменение не даёт симптомов, но чтобы не было дальнейшего расширения важно контролировать цифры давления и вес.
Клапанный аппарат без патологии, клапаны работают правильно.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст) .
По ЭКГ нарушений ритма нет. Признаки ишемического повреждения сердца отсутствуют!
Однако ввиду таких жалоб, как минимум важно ещё исключать наличие ИБС.
Для оценки факторов риска ИБС важно оценка липидного спектра (общий холестерин, ЛПНП, ЛПНП, триглицериды) и УЗИ сосудов шеи.
Для исключения ИБС назначается обычно нагрузочный тест. Желательно стресс-эхокг как более современный и точный метод неинвазивной диагностики, при невозможности велоэргометрию или тредмил.
Если нет возможности проведения нагрузочного теста, то тогда используют кт коронарных артерий, где идет оценка коронарного кальция и возможных атеросклеротических изменений.
Сколько уже в совокупности дней принимается новая терапия?
Алена Германовна, нашла дуплекс сосудов шеи, холтер, БЦА, прикрепила. Липидный видимо не сдавала, только простой холестерин, он не повышен. Новую схему терапии принимает 4 дня
Препараты ещё копятся. Об эффекте о терапии обычно говорят спустя 1-1.5 недели.
В сосудах шеи достаточно крупная бляшка, хорошо, что уже назначена статины. Лучше по возможности ЛПНП снизить до 1.4.
И конечно, если есть атеросклероз в сосудах шеи, он может быть и в сосудах сердца, поэтому нагрузочные пробы, о которых писала, очень важно выполнить для исключения ИБС.
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 20151 ответ
- 21 Декабря 20161 ответ
- 4 Января 20171 ответ
- 22 Декабря 20171 ответ