Что вас беспокоит?
Скорректировать лечение
Добрый день. Помогите, пожалуйста, скорректировать лечение.Давление практически каждый день 170 на 95, 190 на 110. Принимаю утром трипликсам 10×2,5×10, днем Максонидин на 0.2 и перед сном гепосард на 32. Ночью приходится принимать Максонидин на 0.4 так как поднимается очень большое давление. У меня ИбС. Начались сильные экстросистулы, Пульс всегда был 50-55 ударов в мин. Теперь до 120.Кардиолог выписал бетолок зок, заменил гипосарт на ДОКСАЗОЗИН, но от него начался цистит. Чем снижать давление не знаю. Ничего не помогает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, гипосарт и трипликсам нельзя принимать вместе, там препараты из одной группы.
Вам можно заменить трипликсам на эдарби кло 40+125 мг утром, вечером просто эдарби 40 мг и 10 мг амлодипина.
Если все хорошо с почками, то рассмотреть прием дополнительно верошпирона.
Как давно сдавали анализы? Сейчас нет боли в груди?
Наталья Евгеньевна, боли в груди сейчас отсутствуют но неприятные ощущения есть и появилась клн
Зач боль. Анализы приклеплены к вопросу. Боюсь, что эдарби кло накопительного действия и не снизит давление. Как тогда быть? Можно принять сразу 2 таб. По 50 на 12.5+
по анализам все хорошо.
но по экг возможные признаки рубцовых изменений. Не было инфаркта?
Да, эдарби накопительный, максимально в сутки его можно принимать 80 мг. Пока накапливается можно принимать моксонидин, если пуль свыше 60
Принятый ответ
Здравствуйте!
В первую очередь хочется отметить, что нужно не просто проводить корекцию терапии, но и выяснять причины, почему давление стало так повышаться.
Для этого обычно назначают ряд лабораторных и инструментальных исследований:
🩸Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
🔬Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек, ЭКГ.
В плане терапии, конечно, доксазозин пока явно не показан, есть еще варианты терапии.
В такой ситуации обычно трипликсам меняют на более сильный препарат, например, эдарби Кло 40+12.5 мг.
А на вечер обычно оставляют амлодипин 5-10 мг.
Беталок зок, помимо влияния на пульс, поможет снизить и давление, его также возможно использовать.
Боли в сердце не беспокоят?
Алена Германовна,.боли в груди сейчас отсутствуют но появилась кллющая боль сердце как будто штырь там какой то
А что провоцирует эту боль? Долго она длится?
Алена Германовна, покалывание почти каждый день
Именно сердце обычно не проявляет себя колющими ощущениями. Чаще это все же давящие загрудинные боли.
Но ввиду скачков давления, возможно в плановом порядке исключение ИБС.
Для оценки факторов риска ИБС важно оценка липидного спектра (общий холестерин, ЛПНП, ЛПНП, триглицериды) и УЗИ сосудов шеи.
Для исключения ИБС назначается обычно нагрузочный тест. Желательно стресс-эхокг как более современный и точный метод неинвазивной диагностики, при невозможности велоэргометрию или тредмил.
Если нет возможности проведения нагрузочного теста, то тогда используют кт коронарных артерий, где идет оценка коронарного кальция и возможных атеросклеротических изменений.
Принятый ответ
Здравствуйте, Людмила!
В подобном случае рекомендуется рассмотреть такую схему терапии:
Утро: эдарби кло 40+12,5 мг
Вечер: Леркамен 10 мг
При неэффективности в течение 1 недели - повышаются дозы: эдарби кло 40+25 и Леркамен 20 мг
Беталок зок оставить в назначенном объеме
Доксазозин отменить пока
* В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме
А также важно дообследование:
Эхо кг
УЗИ почек
Бх ан крови: Алт, аст, липидный профиль, креатинин, мочевая кислота, мочевина, глюкоза, калий натрий; гормоны щитовидной железы: ттгч, т4св
Натрий-уретический пептид
УЗИ сосудов шеи и артерий нижних конечностей
По общему анализу крови и мочи - без патологии
По ЭКГ - ритм синусовый, есть признаки перенесенного инфаркта и признаки утолщения стенок (как следствие повышенного давления)
Ав блокада 1 степени - замедление проведения импульса, лечения не требует, только наблюдение
Принятый ответ
Здравствуйте. Стойкое повышение давления требует уточнения дополнительных причин его повышения- это анализы крови в том числе и на функцию почек ( мочевина, креатинин, калий), проведения узи сосудов шеи и головы на предмет значимых холестериновых бляшек . Проводились данные исследования ?
Принимать гипосарт и Трипликсан вместе нельзя - это одной группы и действия лекарства и получается нагрузка на почки. Как давно принимаете Трипликсан ? Какую дозировку беталок принимаете ?
Принятый ответ
Людмила Петровна , здравствуйте!
При повышении давления обычно назначают дополнительные обследования для выявления причин: узи сердца , узи сосудов головы и шеи, узи почек ;
а также общий крови; биохимический анализ крови: определяют уровень креатинина, мочевины, общего холестерина, липидного профиля, алт, аст, ТТГ, Т4 свободного , ферртинин
По результатам экг выявлены признаки повышения давления , также отмечаются рубуовые измерения которые требуют уточнения , а именно проведение узи сердца ;
Что касается терапии , Доксазозин в таких случаях не показан, так доза триплексам максимальная и он неэффективен можно рассмотреть замену препарата на более сильный препарат- Эдарби кло 40+12.5; препарат накапливается около 14 дней , за это время по необходимости рекомендуется Моксонидин 0.2-0.4 мг , максимальная суточная доза до 0.6 мг
Если через две недели будут отмечаться эпизоды повышения давления рекомендую на вечер добавить Леркамен 10-20 мг
Скажите пожалуйста не проводили ранее узи сердца , узи сосудов шеи?
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад13 ответов
- 1 час назад5 ответов
- 1 час назад17 ответов
- 1 час назад6 ответов