У моей дочери, 19 лет, показатель ферритина 22 нг/мл. Что Вы мож4т4 ей посоветовать для повышения уровня железа. У нее слабочть, выпадение волос. е

Алина Афанасьева7 Апреля

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте !
Сывороточное железо, к сожалению очень изменчивый показатель, он меняется каждые 1-2 дня в в зависимости от съеденной пищи, приеме препаратов железа, бадов и даже при неправильном заборе крови. Он не отражает истинные запасы железа в организме, поэтому в рутинной практике не рекомендуют оценивать его для подтверждения железо дефицита в организме или для контроля лечения дефицита железа. Более точный показатель в этом плане является ферритин, его значение ниже 30 нг/мл говорит о латентном дефиците железа в организме, который зачастую сопровождается общей слабость, утомляемостью, выпадением волос и прочим. В таких случаях обычно рекоменджут прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии.
Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер, тардиферон, актиферрин или ферретаб (из перечисленных является наиболее щадящим для жкт) по 1 флакону/таблетке 1 раз в день через день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина, а также помогает снизить частоту побочных эффектов со стороны жкт (дискомфорт и боли в жкт в том числе).

Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени.

При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.

Также в плановом порядке рекомендуют исключить возможные причины железодефицита (если ранее не сдавали это!) для этого обычно назначают:
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4)+узи щитовидной железы
- исследование на H.pylori с помощью дыхательного уреазного теста или кала на антиген этой бактерии (активная инфекция хеликобактер зачастую приводит к нарушению всасывания железа)
- УЗИ омт, консультация гинеколога
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.

Елизавета Бурцева7 Апреля

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Показатель ферритина менее 30 обычно расценивается как дефицит железа. В подобном случае для восполнения его рекомендуется прием препаратов железа. Схема и продолжительность приема зависит от уровня гемоглобина.

Анастасия Степашкина7 Апреля

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Мария Грекина7 Апреля

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна, у вашей дочери имеется латентный железодефицит

При латентном железодефиците (когда имеется только сниженный ферритин) необходим приём препаратов железа (мальтофер, феррумлек, ферлатумфол) по 1т 1 раз в день в течение 3 месяцев для восполнения депо железа, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 40)

У нее обильные длительные менструации? Бывает что кровь отходит сгустками?

Жумасия Жаналиева7 Апреля

3.7

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Если нет снижения гемоглобина и дефиците железа ( ферритин ниже 30мкг/л) имеется латентный дефицит железа . Который мог развиться на фоне недостаточного потребления железосодержащих продуктов ( говядина, баранина, субпродукты). Или их не плохого усвоения, когда сочетаются с молочными продуктами и чаем, кофе .
Или большими потерями : менструации, носовые, десневые и прочие кровотечения
Сами по себе препараты железа плохо усваиваются, поэтому надо их принимать вместе с фолиевой, аскорбиновой кислотами
Длительность лечение около 3 мес
Но через 1 мес требуется контроль.

Тардиферон 80мг ИЛИ Сорбифер дурулес ( 2таб) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-фолиевая кислота 400мкг/сут внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа и после приема препаратов железа исключить: чай ,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин

Анна Солтыс7 Апреля

5.0

Гематолог

Здравствуйте, Анна
Указанные симптомы могут быть при дефиците железа. В связи с чем необходимо сдать ОАК, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом.
Сывороточное железо - показатель очень изменчивый. На него мы не ориентируемся при диагностике дефицита железа.