Что вас беспокоит?
Расшифровка МРТ пояснично-крестцового отдела и крестцово-подвздошных сочленений
Долгое время тупая ноющая боль в спине, отдающая в ноги и иногда под ребра с задней стороны . Вчера сделала мрт пояснично-крестцового отдела и крестцово-подвздошных сочленений . Прошу помощи в назначении лекарств и что делать дальше . Очень переживаю , очень критичная ли у меня ситуация?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.
Протрузии это выбухание «прокладки между позвонками», так как мы ходим на ногах идет постоянная нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник (кости) будет меньше
Сами по себе протрузии могут уменьшаться со временем
По Крестцово-подвздошным суставам вариант нормы.
По обследованиям нет критичных и опасных изменений
Дополнительно можно сдать анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27, для исключения ревматических заболеваний
В подобных ситуациях (при обострение болей) возможен Прием НПВС, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев), когда не помогают препараты от острой боли, указанные выше, боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях эффективным является прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)
Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
День добрый !
В целом описанные изменения соответствуют хроническому дегенеративному процессу в поясничном отделе позвоночника без признаков грубой компрессии нервных структур. Никакой катастрофы нет.
Рекомендуется щадящий двигательный режим без длительных статических нагрузок и подъёма тяжестей, при этом с сохранением повседневной активности. В период болевого синдрома возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов коротким курсом (целекоксиб 100 мг х 2 раза в день до 5-7 дней) , при ощущении скованности и напряжения — миорелаксанты (релоприм 10 мг х 3 раза в день - 10 дней).
И обязательно профилактика ! : Регулярные занятия лечебной физкультурой с акцентом на укрепление мышц спины и брюшного пресса, формирование правильных двигательных стереотипов.
Здравствуйте
По результатам МРТ у вас выявлены дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника: остеохондроз, спондилез, спондилоартроз и протрузии дисков L3-L5. Сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошных суставов) не обнаружен, что хорошо.
Такие изменения часто связаны с хронической нагрузкой и возрастными процессами, и могут вызывать ноющую боль, отдающую в ноги и в область под ребрами. Это не критичная ситуация, но требует комплексного подхода для уменьшения боли и предотвращения прогрессирования.
Обычно в таких случаях рекомендуют НПВС (например, ибупрофен или нимесулид) для снятия боли и воспаления, миорелаксанты для уменьшения мышечного спазма. При сильной боли лечащей врач может назначить более сильные препараты.
ЛФК (лечебная физкультура), массаж, физиопроцедуры для улучшения кровообращения и укрепления мышц спины.
Избегайте длительного сидения, следите за осанкой, используйте ортопедический матрас и подушку.
Регулярные осмотры у невролога или вертебролога для оценки динамики.
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
По суставам патологии не выявлено
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез для защиты желудка
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Нет ли скованности и ночных болей ?
Здравствуйте, скованность присутствует. Такое чувство , что боль неврологического характера
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор
Все это сдавала . Все в норме
В таком случае вероятно беспокоит мышечный спазм
Здравствуйте.
По ногам боль куда идёт: бедро, голень, стопа, передняя, задняя, наружная, внутренняя поверхность?
По результату мрт есть изменения дисков с сужением межпозвонкового отверстия, в результате чего может сдавливаться корешок, но не обязательно. Надо понимать куда стреляет боль.
Подскажите пожалуйста. Спина болит при движении или в покое? Если при движении, то в начале движения появляется боль, а потом уменьшается или когда долго в одной и той же позе находитесь?
Сколько баллов дадите своей боли от 0 до 10?
Сколько времени беспокоят жалобы?
Проходили ли вы какие-то обследования?
Принимали ли вы что-то самостоятельно?
Есть ли аллергия на препараты?
Добрый день) боль тупая , ноющая . 4-5 баллов .Эти боли достаточно долго у меня . Но они проходят и появляются вновь . Получается болит низ живота, спина и отдает в обе ноги до колен . Два дня назад болело под ребрами справа ближе к спине, когда кашляла . Мне такое чувство , что боли неврологические.
По ногам боль куда идёт: бедро, голень, стопа, передняя, задняя, наружная, внутренняя поверхность?
На фоне чего обостряется боль?
Спина болит при движении или в покое? Если при движении, то в начале движения появляется боль, а потом уменьшается или когда долго в одной и той же позе находитесь?
Сколько времени беспокоят жалобы?
Проходили ли вы какие-то обследования?
Принимали ли вы что-то самостоятельно?
Есть ли аллергия на препараты?
Спина болит всегда . Просто боль не явно выраженная . Тупая . Но может пройти на 2 недели, а потом опять начаться .обследования проходила всех органов , все в порядке . Ничего не принимала , аллергии на препараты нет.
Почему не проходили лечение?
По ногам боль куда идёт: бедро, голень, стопа, передняя, задняя, наружная, внутренняя поверхность?
Терпела . Идет по передней части бедра, от паха и по колено
Такое имеет место быть как при сжавлении корешка между диском и позвонком l3-l4, что модет быть при вашем мрт, также такое может быть при напряжении мышцы (как выше писала, определить можно только очно).
В такой ситуации обычно рекомендуют курсом нпвс (например декскетопрофен или лорноксикам, или мелоксикам, или ибупрофен и т.д.) и, при условии наличия напряжения мышц, миорелаксанты (мидокалм или толперизон, или сирдалуд, или тизанидин) при отсутствии противопоказаний, массаж и физиолечение.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
Здравствуйте. Да, напишите пожалуйста схемы приема .
Принятый ответ
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Дулоксетин (Симбалта, Дулоксента, Дулоксетин канон, Депратал) 30 мг по 1 капс. утром – 4 недели, затем Дулоксетин 60 мг по 1 капс. – 3 месяца.
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Спасибо большое)
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 20207 ответов
- 25 Ноября 20213 ответа
- 9 Сентября 20227 ответов
- 1 Ноября 202228 ответов