Что вас беспокоит?
Ребенок 2,5 года отказывается от еды
Здравствуйте. Ребенку 2 года 6 месяцев, мальчик. Рост 93см, вес 11-12 кг. С 02.03 по 7.03 был вялый, практически ничего не кушал, чаще лежал, 5.03 была рвота в 6 и 7 утра. 6.03 сдали анализы, снижены лимфоциты, сказали вирусная инфекция. Покупала ему паучи фруктовые, баночки фруто няня мясо и овощами и тп. Кушал первое время только их. Появились синяки под глазами. Немного потерял вес. Педиатр разводит руками, якобы если вы не знаете почему он не ест, то я откуда могу знать. Заметила, что вроде как у него лезет нижний левый зуб, коренной. Понимаю, что может быть реакция на это. Но все же, когда у него лезли другие зубы, никогда не было настолько сильного отказа от еды. В конце марта был затяжной насморк, который в целом вылечили. Последние анализы оак в норме. Плохо ест уже месяца два. Две три ложки чего либо и все. На многие любимые продукты вздрагивает, как будто ему очень противна еда. За день может съесть что то из овощей, фруктов и дай бог один нормальный прием пищи. Перестал есть все любимые продукты. Вес не набирает. Так в целом активный, может бегать, прыгать. Я вышла на работу, когда ему было 2,3. В сад не ходит, сидит с бабушкой, первое время по утрам плакал не отпускал, сейчас бывает может поплакать после выходных, но в целом без меня ведет себя хорошо. С рождения был на гв, в пол года ввели прикорм, с года постепенно переводила на общий стол, с 1,5 лет прекратили гв и перешли на общ стол. Кушал все, супы, мясо любого вида, каши, фрукты, овощи, молочку любил. И постепенно аппетит стал уходить. Последние 3 месяца все хуже и сейчас уже совсем невыносимо. Если это важно, когда засыпает потеет очень сильно, синяки под глазами, бледный (но и я и муж тоже светлокожие). На зубах стал появляться налет желтый, который больше не помогает убрать зуб паста. Что делать, к кому идти? Какие анализы сдавать? Информативно ли будет сделать узи органов брюшной полости?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Подобная картина схода с пищевой аверсией, которая может быть физиологической (пищевая избирательность, связанная с возрастом), реакцией на стресс (выход мамы на работу), реакцией на перенесенные инфекционные заболевания или прорезывание зубов, а также патологическим вариантом (развитие расстройства пищевого поведения).
Всем этим занимаются специалисты по питанию (малоежки, pfd, ARFID и подобное).
Как помочь сейчас?
- Оценить рацион и режим питания. Вы можете написать дневник питания за 2 дня, пожалуйста. Указывайте время приема пищи и что съел.
- снизить давление.
Оно появляется из-за страха родителя, что ребенок будет отказываться от еды, снизит вес и так далее.
Возможно, давление применяет бабушка.
Попросите её записать видео приемов пищи дома без вас.
- составить список продуктов, которые ребенок ест сейчас.
- оценить уровень ферритина в крови.
Дефицит железа может приводить к снижению аппетита.
Принятый ответ
Здравствуйте. Дефицит железа может приводить к снижению аппетита.
Думаю что да УЗИ ОБП актуально посмотреть нет ли нарушения оттока желчи и проверить кровь на дефициты- при дефиците железа организм отторгает именно мясо и снижается аппетит- меняется структура вкусовых рецепторов и мясо кажется горьким.
Касаем того, что ребёнок остаётся с бабушкой - можно установить камеру видео-няню и наблюдать, нет ли давления на ребёнка при приёме пищи -быть может даже без грубости, но ещё ложечку и пока не доешь - не выйдешь из-за стола, кормление с конфликтом и др. - такое часто встречаю - это тоже давление - по какой причине вздрагивает ребёнок при виде любимых продуктов.
Синяки под глазами, бледность, потливость чаще возникают при дефицитах, после инфекции ,при плохом сне, но это надо оценивать очно. Рекомендовал бы посетить гастроэнтеролога, наиболее вероятно назначат УЗИ, анализы - обязательно посмотрите анемический профиль, трансаминазы, билирубин и фракции.
в целом это похоже на пищевую аверсию - ребёнок ожидает неприятные ощущения от еды и заранее реагирует отказом.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, снижение аппетита в данном возрасте возможно при:
1 анемии- желательно сдать кровь на Оак- формула+ ферритин+ в-12+ фолиевая кислота
2 не исключено чисто психологически стресс для малыша- мама вышла на работу.
Возможно посоветоваться с детским психологом
3 важно исключить патология жкт- кал на кальпротектин,УЗИ ОБП, консультации гастроэнтеролога
4 обследования на гельминты и ляблиоз
Желаю здоровья
Здравствуйте, я прикрепила последние анализы оак, мне не нравится, что у него гемоглобин 144. Может ли при таком результате, быть низкий Ферритин? А по поводу гельминтов тоже думала, завтра спрошу очно у педиатра, можно ли в районной больнице сдать кровь.
Читала, что кал не информативен, так как не все глисты могут находиться в кишечнике, подскажите, на что какие виды достаточно будет сдать кровь?
Принятый ответ
В анализе есть признаки ЛДЖ-- латентный дефицит железа - снижение эритроцитарных индексов- размеры эритроцитов, содержание в них гемоглобина
Повышение гемоглобина и эритроцитов возможно за счёт:
1 кровь из пальца - всегда гемоглобина выше,чем из вены
2 сложности технические при взятии анализа
3 ребенок не пил воды перед исследованием
4 возможно при нормальном гемоглобина ещё и В-12, фолиеводефицитной анемии?
Попробуйте сдать из вены- ферритин+ трансферрин+ лжсс.
Только эти анализы важно сдать,чтобы малыш не боле ОРВИ в течение 10-14 дней
Иначе ферритин будет повышен.
Спасибо!
Здравствуйте!
По описанию и по приложенному ОАК можно предположить не острую инфекцию, а затянувшуюся проблему с приемом пищи: после болезни, на фоне болезненного прорезывания, дискомфорта во рту или формирующейся пищевой избирательности. В самом анализе гемоглобин, лейкоциты и тромбоциты без явных тревожных отклонений, признаков анемии и выраженного воспаления не видно. Проблемы с едой у детей нередко поддерживаются болью во рту, запором, рефлюксом и поведенческими факторами.
В подобных случаях обычно рекомендуют очный осмотр педиатра и детского гастроэнтеролога, а также стоматолога из-за желтого налета и возможной боли при жевании. Из обследований чаще начинают с ферритина, СРБ, биохимии крови, общего анализа мочи, по показаниям - кала и антител к целиакии. УЗИ брюшной полости не самый информативный первый шаг без болей в животе, рвоты или нарушений стула.
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 20221 ответ
- 7 Апреля 20227 ответов
- 13 Июля 20221 ответ
- 6 Октября 20231 ответ