Что вас беспокоит?
Перелом заднего отдела латерального мыщелка большеберцовой кости
Здравствуйте! 17.02 получила травму, поскользнулась, и нога ушла наружу. 18.02 сделали пункцию и выкачали 50 мл. красной жидкости и наложили гипс. 19.02 сделала МРТ (приложу в файл). И 20.02 была проведена консультация в травматологической клинике. Меня отправили домой на 6 недель снимать воспаление с колена и через 4 недели снять гипс, если он мешает, можно его вообще снять (так мне было сказано) под наблюдением травматолога в поликлинике, где я стою на учёте. Ни слова не было сказано про перелом и как с ним себя вести. Врач видел, что я хожу на костылях и при этом наступаю на травмированную ногу. 03.04 я приезжаю повторно на консультацию в травматологическую поликлинику, с надеждой, что сейчас меня направят на операцию, в этот раз я попала к другому врачу, посмотрев мою ногу, покрутил, повертел и сказал, что у меня всё прекрасно, что нужно сделать свежее МРТ, он сказал, если порвана боковая связка, будем оперировать ближайшие дни, если только крестообразная, то поставят на очередь, но ближайшая комиссия через 2 месяца, он сказал. Не знаю, почему он сделал вывод, что всё прекрасно, жалобы у меня на нестабильность коленного сустава, боли при ходьбе сзади, быстро и долго ходить не могу, при ходьбе нога может встать не так, и это отдает адской болью. Сделала новое МРТ 07.04. Можете посмотреть МРТ до и после. Увидела в описании на втором МРТ, что у меня застарелая посттравматическая деформация межмыщелкового отдела большеберцовой кости. Что они должны мне сделать в такой ситуации? Я как поняла, что сейчас поставят меня на очередь на операцию, но я полноценно не могу ходить. Как быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт -срастающийся перелом латерального мыщелка большеберцоврй кости и субтотальное повреждение передней крестообразной связки,Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава.При таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.
В таких ситуациях рекомендуют :
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,
--хондропротекторы(например капс Терафлекс или Артра по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
- ужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки.С переломом делать ничего не нужно, они срастается.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лечение только оперативное, плановая артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Разрыв ПКС с нестабильностью сустава без операции будет вызывать боль и падения, постоянное воспаление в суставе, что вызывает быстрый прогресс артроза.
Сустав будет болеть постоянно, потом начнёт подворачиваться и окончательно разболтается. Конечность утратит опороспособность.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Спинномозговая анестезия.
Делают пластику ПКС, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через пару месяцев уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 6 мес.
Можете скачать памятку пациенту после пластики ПКС у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg
Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
До операции рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить ортез ORLETT RKN-203 или аналогичные. Ортез стабилизирует сустав.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия - уменьшает воспаление.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
Доброго времени суток! Спасибо за ответ. По поводу перелома и то, что он сросься неправильно. Что-то с ним нужно делать?
Консервативно сейчас ничего не сделать. На артроскопии воочию увидят, что и как срослось, насколько критично.
Если нужно будет исправить - исправят.
Понятно. Спасибо большое. 🙏 С нестабильным коленом мне могут закрыть больничный лист, пока жду очереди на операцию? У меня работа, целый день на ногах и ходьба по лестнице постоянно. Я и так ходить не могу толком, боюсь ещё хуже чтобы не стало.
Мы вопросы выдачи б\л не решаем, но квоту на операцию можно пол года ждать и более.
Вряд ли всё это время Вас будут на б\л держать. Тем более, потом понадобится б\л после пластики.
Это уже не б\л получится, а инвалидность. Вас на МСЭК направят.
Выходом, может быть, справка на лёгкий труд, которую дают через ВКК. Если будут выписывать, попросите такую справку.
Поняла. Спасибо 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. Перелом межмыщелкового возвышения (ММВ) - это редкий диагноз и без операции, это не вылечить. Перелом межмыщелкового возвышения (ММВ) — это тяжелая внутрисуставная травма колена, при которой отламывается костный участок крепления передней крестообразной связки (ПКС) к большеберцовой кости. Проявляется резкой болью, отеком (гемартрозом) и невозможностью опереться на ногу. Лечение — от гипсовой иммобилизации до артроскопической фиксации (3-4 типа по Мейер-МакКивер). По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и фиксация на прежнее место этого фрагмента (ММВ). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит и нестабильность. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава.
Мой Вам совет: идите к главному травматологу Тюменской области и требуйте направление в Курган. Это их уровень оказания помощи, учитывая, что слишком много времени прошло от момента травмы. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Добрый день! Спасибо за ответ. Из-за того что перелом неправильно сросся могут быть боли в колене, быстро и долго ходить не могу больно, чуть-чуть не так нога встанет и адская боль. Сейчас у меня нога больше болеть стала , чем в первые дни травмы . Что они мне должны сделать при неправильном сростании перелома? Хотелось бы знать , что они мне должны сделать. Они мне даже про перелом ничего не сказали и никаких рекомендаций не дали , а просто описание МРТ почитали и отправили домой
Если бы у Вас перелом сросся бы , то болей бы не было и это бы был очень благоприятный исход. А учитывая, что есть боли, то перелом не сросся и все держится на рубцах. Нужна артроскопия и фиксация ММВ на прежнее место. Это уровень операции только очень опытного травматолога (шефа), а не кого попало. Требуйте направление в Курган, не уверен, что в Тюмени такие операции делают хорошо. Пожалуйста. Поправляйтесь.
Спасибо большое 🙏
В Курган, в какую больницу именно и к какому травматологу? Или неважно, к какому травматологу? И направят ли они меня, если я буду требовать? Нужно, чтобы меня направили с моей поликлиники, где я стою на учете по месту жительства, или в травматологической поклиники?
В ФГУ «РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова» (Курган), это федеральный центр. Других нормальных больниц в Кургане нет. Можете у них на сайте уже задать вопрос.
По квоте сделают операцию там? Или это платно?
Принятый ответ
Здравствуйте, показано оперативное вмешательство. С диском исследования нужно к врачу артроскописту и становиться на очередь. Пока нужен ортез средней степени фиксации, ограничение нагрузок.
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20223 ответа
- 26 Мая 202313 ответов
- 17 Января 202428 ответов