Что вас беспокоит?
Новообразование в главном левом бронхе
У мужа 49 лет 2 месяца назад началось кровохарканье... Сделали бронхоскопию- обнаружили новообразование в главном левом бронхе 26 мм*24 мм. В институте Герцена сделали заключение, что материал биопсии оказался не информативным. ПЭТ КТ показало фоновое свечение новообразования SUV 1.36 и отсутствие метастазирования. После этого было сделано 4 бронхоскопии, включая жёсткую бронхоскопию под полным наркозом. Все гистологии не нашли атипичных клеток, только воспалительный процесс. А в последнем протоколе гистологии был поставлен диагноз G40: "хронический бронхит ". Можно ли считать что онкологии нет? Нужно ли лечить хронический бронхит и лечится ли он? Сейчас сохраняется першение и дискомфорт за грудиной. Все анализы крови в норме. Делал УЗИ лимфоузлов- они увеличены реактивно доброкачественно. Можно ли с этим новообразованием жить и наблюдать за динамикой или нужно его удалять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите все документы
Если визуально есть образование, значит оно требует взятия кусочка на анализ и проведения удаления
Образование должно быть так же видно на скт грудной клетки с контрастом
Принятый ответ
Здравствуйте,Ангелина!
В таких случаях рекомендуется планирование операции без предварительного гистологическое подтверждения диагноза.
В качестве альтернативы эндоскопического метода взятия биопсийного материала ,когда не удаётся при первых попытках получить качественный материал , проводится видеоторакоскопическая резекция лёгкого .
По данным ПЭТ-КТ , с учётом симптомов (кровохарканье) картина более соответствует злокачественному процессу .
Тактика наблюдения в таких случаях не оправдана .
Требуется лечение . После операции образование целиком будет направлено на гистологическое исследование,тогда диагноз будет установлен окончательно.
Хронический бронхит -второстепенная проблема.
Если у Вас есть дополнительные вопросы, готова ответить.
Добрый день, Юлия! У мужа сейчас кровохаркания нет давно. Оно было только перед 1 гистологией( несколько раз) . Муж накануне длительное время занимался сваркой в подвальном помещении - мог ли быть химический ожог легких? Могло это послужить причиной воспаления и кровохаркания? Ему сделали последний раз жёсткую бронхоскопию, которая считается золотым стандартом диагностики, как нам сказали, и по её результату - раковых клеток нет...
Можно ли не спешить с удалением опухоли и понаблюдать за ней какое то время?
Мы не можем исключить влияние работ со сваркой .
Но факт наличия образования на лицо .
Описано образование больше 2 см, оно распространяется в стенку бронха и прилежит к лёгочной артерии . Это объёмный процесс .
Жёсткая бронхоскопия ,действительно, считается одним из наиболее информативных методов диагностики.
Но даже она не позволяет на 100% убедиться в отсутствии злокачественных клеток в опухоли.
Низкий SUV на ПЭТ/КТ соответствует низкой метаболической активности.
Такая картина характерна для высокодифференцированных нейроэндокринных опухолей -карциноидов. Такие опухоли растут медленно, но все равно потенциально способны прогрессировать,расти.
С учётом признаков инвазии (прорастания) в стенку бронха и близости к сосуду вероятность,что это не добро ,есть,и она не маленькая.
При отказе от операции есть риски прогрессирования процесса, рецидива кровохарканья, обструкции ( перекрытия просвета бронха).
Если состояние стабильное ,самочувствие удовлетворительное, откладывать операцию нецелесообразно.
У нас нет диагноза , соответственно,мы не можем быть уверены в том,что опухоль не поведет себя агрессивно за время наблюдения.
Хронический бронхит-это сопутствующее состояние, при бронхите опухолевые узлы не формируются. Узел сам по себе, и "из чего он состоит" нужно узнать достоверно.
Я понимаю,что за время всех пройденных серьезных диагностических процедур Ваш супруг и Вы испытали много тревоги,страхов,просто устали .
О чем ещё Вы беспокоитесь ,из-за чего не хотите прибегать к операции? Если хотите,давайте обсудим.
Что говорят врачи онкоцентра по поводу дальнейшей тактики?
Принятый ответ
Здравствуйте. Сейчас онкологию полностью исключить нельзя, есть видимое образование и кровохарканье, а биопсии могли быть просто неинформативны. Низкое накопление на ПЭТ снижает вероятность злокачественности, но не исключает её.
В таких ситуациях обычно не наблюдают, а стремятся получить точный диагноз, либо повторно берут материал другим способом, либо удаляют образование с последующим полноценным исследованием. Хронический бронхит не объясняет наличие узла, это сопутствующее состояние.
Наблюдение не рекомендуется.
Принятый ответ
Здравствуйте
Не самая частая ситуация, но тем не менее она встречается - когда путем проведения бронхоскопии не удается получить диагностически значимый материал в случае центральной опухоли легкого
По ПЭТ с огромной долей вероятности описано именно опухолевое поражение - за счет инвазии окружающих структур
Вряд ли не опухоль может иметь такие характеристики
Не остается ничего иного кроме как выполнения лечебно-диагностической операции - видеоторакоскопии с резекцией легкого
Добрый день, Владислав! У мужа сейчас кровохаркания нет давно. Оно было только перед 1 гистологией( несколько раз) . Муж накануне длительное время занимался сваркой в подвальном помещении - мог ли быть химический ожог легких? Могло это послужить причиной воспаления и кровохаркания? Ему сделали последний раз жёсткую бронхоскопию, которая считается золотым стандартом диагностики, как нам сказали, и по её результату - раковых клеток нет...
Можно ли не спешить с удалением опухоли и понаблюдать за ней какое то время? Ведь бывают и псевдо опухоли? У мужа низкий SUV 1.36, нет динамики роста по КТ в течении 1.5 месяцев, 5 биобсий ( включая жёсткую) находят только фиброзные ткани и воспалительные клетки...
И патологоанатом в последнем написал заключение: код по МКБ J40: это хронический бронхит( по данным Дипсик)...
здравствуйте
да, бывают доброкачественные состояния
но по ПЭТ описана инвазия в бронх и распространение в средостение - это в пользу опухоли
Принятый ответ
Здравствуйте! Ангелина , с учетом описания пэт/кт образование есть , если смотреть на описание -характеристики опухоли. Быть может это и доброкачественная но опухоль . Результаты гистологии конечно хорошие но не дают 100% рез-т , и объясняется это просто -клетки могли не попасть в анализ . В таких случаях лечебно диагностические операции делаются и опухоль удаляется и исследуется . Оставить на динамику думаю не самый лучший вариант .
Похожие вопросы по теме
- 28 Июня 20202 ответа
- 1 Декабря 20215 ответов
- 2 Февраля 20232 ответа
- 21 Мая 202319 ответов