Что вас беспокоит?
Результаты гистологии
Добрый день. Ребенок перенес затяжной иерсиниоз. После чего беспокоили сильные боли в кишечнике, тошнота, рвота редко. На фоне безглютеновой и безмолочной диеты состояние улучшилось и по настоящее время не боспокоят. Делали контрольное Фгдс и колоноскопию. Подскажите, пожалуйста, есть ли моменты по тексту описания гистологии, на которые можно и нужно заострить внимание. Что такое кокковая микрофлора и много МЭЛ в криптах. Может ли кишечная инфекция сидеть дальше в организме?
Принятый ответ
Добрый день!По результатам острого воспаления нет, и кишечной инфекции тоже, МЭЛ в криптах иногда бывает предиктором целиакии-по поводу данного диагноза не обследовались?Что сейчас беспокоит ребёнка? Какие-то лекарства принимаете?
Яна, добрый день. Обследовались на предмет целиакии. Все в норме. Дыхательные тесты на фруктозу, лактозу, лактулозу тоже в норме. Но если поесть молочку, то живот вздувается и начинает болеть, если поесть на следущий день, то и боль нарастает. Сейчас принимает по назначению омепразол, альфазокс, пробиотики. Я просто переживала по поводу комментария в гистологии: исключить кишечную инфекцию. Вот видимо и начинаю цепляться к словам).
Нет, инфекции нет, просто гистологи так пишут «на всякий случай», поскольку это не клинические врачи))Не переживайте.Сейчас желательно подавать ребёнку Тримедат для купирования симптомов колита.Вы не сдавали фекальный кальпротектин?
Яна, прикрепила еще один лист гистологии. Кальпротектин 111, год назад был 30
Сейчас 111?
Яна, да. Кальпротектин сдавали в апреле 2023 116.7
Тогда все таки стоит добавить Тримедат и продавить как колит.Ребёнку сколько?
Яна, ребенку 15. На протяжении 3.5 лет периодически тримедат пропивали, но от него живот болит. А когда к тримедату добавили полиоксидоний ( по назначению иммунолога). То было состояние как будто сильное отравление: сильные боли в животе, сильная слабость, рвота желчью три дня. Пока не сообразили перестать пить полиоксидоний
Да, полиоксидоний ни к чему, это препарат с недоказанным эффективностью, он вам не нужен совершенно.Еще что пробовали из спазмолитиков кроме тримедата?
И, кстати, что у ребёнка по узи?
Яна, перепробовали многое. Обезбаливал только дюспаталин. Но тримедат нужен для желчного?
Нет, почему?Смотря что с желчным.Если есть УЗИ-прикрепите
Яна, по узи все в норме. Только умеренная спленомегалия на постоянной основе.
Это результат кишечной инфекции, скорее всего.Я бы сейчас назначила Вам дюспаталин на месяц и Колофорт по 2 таб после еды-держать во рту до полного растворения.
Яна, спасибо Вам большое. Только инфекцию он подцепил в 2019 году, а в августе 2021 все анализы на иерсиниоз стали отрицательными ( сдавали в НИИ Пастера в г. С.Петербург). Может ли селезенка так долго реагировать, либо действительно нужно снова поздавать анализы
Если бы была кишечка, у вас бы шкалил фекальный кальпротектин и были бы выраженные жалобы-этого нет.По гистологии кроме колита больше ничего нет.По поводу печени и селезенки-посоветовала бы сдать биохимию крови расширенную(не срочно, как будет возможность) и антитела М и G к вирусу Эпштейн Барр.
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте! Каких-то критичных отклонений по гистологии нет, "кокковая флора" - это бактерии округлой формы (кокки), в норме встречаются в кишечнике; МЭЛ - это межэпителиальные лейкоциты, их количество незначительно повышено, это может быть следствием недавней болезни или быть вариантом нормы. Нет, кишечной инфекции уже нет.
Как сейчас самочувствие ребёнка? беспокоит что-то?
Ольга, спасибо за ответ. Инфекция была вылечена в августе 2021 года. Что еще может провацировать слизистую?
Если симптомов никаких нет, то все эти изменения в гистологии не имеют клинического значения.
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 202322 ответа
- 19 Декабря 202329 ответов
- 28 Ноября 20233 ответа
- 28 Августа 202326 ответов
- 4 Августа 20238 ответов
- 3 Апреля 202322 ответа
- 26 Августа 202112 ответов
- 16 Марта 202154 ответа
- 6 Октября 202010 ответов
- 4 Сентября 20196 ответов