Что вас беспокоит?
Боли высоко под обеими ребрами, регулярно после приема пищи
Мне 60 лет. Две недели беспокоят боли высоко под обеими ребрами, регулярно после приема пищи. Бывает боль только в области левого подреберья или со спины сзади. Последние 3 дня усилились боли и стали регулярными. До это были периодически. Сильно раздут живот. Вздутие усиливается после приема даже небольшого количества пищи. Стул регулярный, без изменений, запоров и поноса нет. В области кишечника бывают боли и спазмы на протяжении дня, периодически, но сильно меня не беспокоят. Дефекация не болезненная. Вздутие кишечника у меня давно, уже лет 10. Причину никто не установил. В анамнезе у меня: язвенная болезнь 12-ти перстной кишки (бала в молодости с 29 лет по 36), спастический колит, хронический панкреатит. 2 года назад было обострение панкреатита, пол года лечилась (амбулаторно), потеряла в весе. В это время пила ферменты: 10 тыс. микразим. После этого так и не смогла уйти от ферментов. Пью их 2 года по 4 т. в день. Без них состояние ухудшалось, начиналось бурление в животе, стул становился более жидким. На ферментах вес пришел в норму. Сейчас принимаю: микразим 10 тыс. 4 раза в день, спарекс или спазмил 2р. в день, омез 1 раз в день на тощак, докупила еще эспумизан. Сдала анализы крови на амилазу, печеночные пробы, на сахар. Все в норме. Сделала ИЗИ поджелудочной, желчного пузыря, печени, брюшной полости; фиброгастроскопию желудка и 12-ти перстой. В обследования ничего страшного не нашли. По фиброгастроскопии результат - норма. На УЗИ: умеренные диффузные изменения в поджелудочной. Результаты обследований прилагаю. Что может быть причиной такого моего состояния: это поджелудочная или что-то с кишечником? Как понять. Какие еще обследования нужны?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Галина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС, анализов и УЗИ ОБП значимых отклонений нет. Диффузные изменения поджелудочной железы возможно расценивать как метаболические (обменные) изменения структуры железы. В подобной ситуации рекомендуется дообследовать кишечник: копрограмму (общий анализ кала) , анализ кала методом обогащения Парасеп (исключаем простейшие и паразитарные заболевания), кал на фекальный кальпротектин (маркер воспалительного процесса в кишечнике), дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). Коррекция терапии после получения результатов обследований.
Скажите, а почему боли так высоко. А в кишечнике болей нет?
Принятый ответ
Доброе утро, Галина! Кишечник находится не только в нижних отделах живота, петли тонкого кишечника также находятся в области нижних отделов правых и левых ребер. СИБР как раз присутствует в тонком кишечнике, может провоцировать болевой синдром и вздутие живота.
Здравствуйте
По анализам ничего плохого нет
По описанию можно предположить функциональное расстройство жкт
В подобных ситуациях чтобы исключить органическую патологию со стороны кишечника рекомендуется дообследование :
1)Тест на СИБР , чтобы исключить синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике .
При положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
2)Кал на фекальный кальпротектин , кал на скрытую кровь , при повышении кальпротектина или + скрытой крови показана колоноскопия
3) кал на яйца глист методом парасеп трехкратно
4) бх крови - Алт , аст , щелочная фосфатаза , мочевина , общий билирубин
- от спазмов и болей рекомендуется прием Спазмолитиков курсом , например Дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели
-Пробиотик , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней к
Скажите, вы пишете: кал на яйца глист методом парасеп трехкратно. Трехкратно - с каким промежутком времени нужно сдавать?
Принятый ответ
Через день лучше )
Здравствуйте. В данном случае для исключения органической патологии кишечника рекомендуется сдать анализ кала на кальпротектин и скрытую кровь иммунохимическим методом, кал на простейшие и яйца глист методом парасеп, дыхательный водородно-метановый тест для диагностики синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке, при положительном результате проводится санация кишечника антибактериальными препаратами рифаксимина.
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 20217 ответов
- 10 Марта 202211 ответов
- 18 Марта 202315 ответов
- 8 Апреля 20231 ответ