Что вас беспокоит?
Боли в пояснице после удаления грыжи.
Добрый день. Прошу мне пожалуйста помочь с моим болезненным вопросом. 17.04 было удаление 2-х грыж в сегменте L4, L5. До операции жалобы были на боли в ягодице слева и по задней части ноги вплоть до пальцев ног. После удаления боли сразу же исчезли и в целом ничего не беспокоило. После операции болела левая часть поясницы (не нога), спустя 1-1,5 недели боль слевой стороны полностью сместилась на правую сторону поясницы . Сейчас невозможно встать без стреляющей боли в пояснице,отдает немного в ягодицу.В положении стоя и ходьбы это стреляющей боли нет,только при положении лёжа,при повороте на кровати и при подъёме испытываю острую боль до слез. Не могу понять в чем дело,так как грыжи были левосторонние и почему резко заболела правая сторона поясницы и так резко. Для того ,что бы полноценно подняться с кровати требуется минут 7. Когда встаю на ноги так же ещё около минуты острая боль в пояснице и потом проходит, и я спокойно передвигаюсь. Встаю в корсете,хожу в корсете. Ничего тяжелого не поднимаю. Единственное о чем переживаю,при похоже в туалет немного делаю себе позу сидя,но не сажусь. Теперь переживаю могла ли как то себе навредить,что так рано делала эту позу. Что сидеть нельзя так же знаю. Но смущают эти дикие боли,которые появились внезапно. Перепробовала все обезболивающие мне кажется. Пью: нейромультивит,ксефокам,немисил,налгезин. Все естественно не сразу принимаю. Но не знаю как себе помочь. Подскажите пожалуйста,что можно сделать,может там воспаление и стоит что то другое принимать,и чем по сильнее можно обезболиться? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер! Такая симптоматика может быть как при воспалительном процессе, так и при рецидиве грыжи, смещении грыжи в правую сторону. Для определения причины болей необходимо в первую очередь выполнить МРТ-контроль поясничного отдела, сдать общий анализ крови и анализ крови на С-реактивный белок.
Добрый день,а как может быть смещение грыжи,если врач уверял,что подчистил все два сегмента? И обычно у меня грыжи отдавали в ногу,здесь исключительно в пояснице локализация боли и только когда встаю,хожу спокойно ничего не беспокоит.
Для чего в данном случае сдавать анализ крови на белок?
С реактивный белок это показатель воспалительного процесса в организме.
Поняла,спасибо.
Что можете посоветовать из хорошего обезболивающего?
Не всегда удается полностью вычистить весь межпозвонковый диск тем более при одностороннем удалении. Это лишь предположение, что фрагмент диска или грыжи мог сместиться в правую сторону. И данное предложение нужно либо исключить либо подтвердить, выполнив МРТ-контроль.
Поняла,спасибо
Что можете посоветовать из хорошего обезболивающего ,сильного?
Принятый ответ
Все НПВС ( диклофенак , Мелоксикам, Ксефокам, кетопрофен, аркоксиа и т.д.) имеют примерно одинаковый обезболивающий эффект. Я бы рекомендовал начать с анализов, если по ним воспалительных изменений не будет выявлено, то можно будет попробовать внутримышечные инъекции дексаметазона на 3-5 дней
Поняла Вас,благодарю за ответы.
Я понимаю,что лучше начать с анализов,просто пока доеду до клиники,интересует чем могу обезболить.
Здравсвуйте
После удаления грыж в сегменте L4-L5 боли в пояснице, особенно с противоположной стороны, могут быть связаны с несколькими факторами: компенсаторным перенапряжением мышц, воспалением после операции, реакцией на изменение осанки или неправильным положением тела во время сна и движений. Стреляющая боль при поворотах и подъёме частый симптом после операции, связанный с раздражением тканей и мышечным спазмом.
Важно продолжать носить корсет и избегать резких движений, особенно в первые недели. Поза, в которой вы сидите в туалете, действительно может влиять на нагрузку на поясницу, но если вы не испытываете боли в этот момент, скорее всего, это не основная причина. Обезболивающие, которые вы принимаете, подходят, но если боль очень сильная и не купируется, стоит обсудить с врачом возможность назначения более сильных препаратов или короткого курса противовоспалительных стероидов.
В подобных случаях рекомендуют:
Обратиться к врачу для оценки состояния возможно, потребуется повторное МРТ или консультация нейрохирурга.
Продолжать ЛФК и физиотерапию, чтобы снять мышечный спазм и укрепить мышцы спины.
Следить за правильной позой во время сна и отдыха лучше спать на боку с подушкой между коленями.
При сильных болях можно применять местные обезболивающие (мази, гели) и тепло.
Добрый день. Спасибо большое ,за такой развернутый ответ.
Я напугалась,что снова грыжа вылезла,только с другой стороны,но сомневалась,так как грыжа всегда болит у меня по задней части ноги,а здесь только поясница.
Сколько могут продолжаться в среднем боли,если это раздражение тканей и мышечный спазм?
Болит как раз в той части,где находится примерно грушевидная мышца. И ощущение стреляющей натянутой боли,когда начинаю подниматься.
Что посоветуете может из хорошего сильного обезболивающего,пока воспаление не пройдет?
Вычитала про пластыри с ледокаином,что можете сказать на этот счет?
Принятый ответ
Боли от раздражения тканей и мышечного спазма после операции обычно длятся от нескольких дней до 2-3 недель, постепенно уменьшаясь. Грушевидная мышца часто реагирует спазмом при нагрузке на поясницу. Для сильного обезболивания можно обсудить с лечащем врачом НПВС в инъекциях или короткий курс миорелаксантов.Например для инъекционного обезболивания и снятия спазма часто используют:
НПВС: кеторолак 30-60 мг внутримышечно, обычно 1-2 раза в день, курс — до 5 дней.
Миорелаксанты: толперизон 100 мг внутримышечно 1-2 раза в день, курс до 5-7 дней.
Пластыри с лидокаином помогают локально снизить боль, но не устраняют причину их можно использовать как дополнение.
Принятый ответ
Здравствуйте После микродискэктомии L4–L5 отмечается регресс корешкового болевого синдрома слева; появление острой локальной боли в пояснице справа без стойкой иррадиации в ногу соответствует послеоперационному вертеброгенному болевому синдрому (мышечно-тоническая реакция, фасеточный компонент, реактивное воспаление паравертебральных тканей. Характер боли (при поворотах в постели и подъёме, с быстрым уменьшением после вертикализации) типичен для механической/миофасциальной боли; связь с кратковременным «полусидячим» положением маловероятна и не приводит к смещению диска.
Показано: ограничение провоцирующих движений (повороты «блоком»), кратковременное ношение корсета при вертикализации, НПВП в курсе (один препарат, без комбинаций), добавление миорелаксанта (тизанидин/толперизон), при выраженной боли — короткий курс анальгетиков центрального действия по назначению врача, местно холод первые дни → затем сухое тепло; при недостаточном эффекте — паравертебральная/фасеточная блокада. Контроль: при сохранении интенсивной боли более 10–14 дней или появлении неврологического дефицита (боль в ноге по дерматому, слабость, онемение, нарушения мочеиспускания) — МРТ поясничного отдела с контрастированием для исключения эпидурального фиброза/гематомы/рецидива. Показаний к повторной операции по описанию нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Простреливающие боли в пояснице после операции могут быть связаны с временной нестабильностью сегмента. После выпадения и радикального удаления грыжи диска межпозвоночный диск утратил свою связывающую и амортизирующую способность, и теперь 2 тела позвонка довольно подвижны относительно друг друга при активных движениях, вызывая боль по типу прострелов.
В таком случае требуется время для заживления диска и стабилизации сегмента. Важен упор на охранительный режим и поясничный корсет. В этом плане Вы всё делаете правильно.
Также при выраженном болевом синдроме в пояснице после операции необходимо думать и о возможном воспалительном процессе. В этом контексте наиболее информативно будет выполнение МРТ поясничного отдела позвоночника. Рекомендуется проконсультироваться с оперирующим нейрохирургом, и если в ближайшее время не будет наблюдаться положительной динамики по болевому синдрому, то рекомендуется выполнение МРТ ПОП.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прошли две недели после операции, Вы щадите левую сторону, перекашиваете корпус, правая поясница тащит за двоих. Итог: мышцы в спазме, суставы перегружены. Вот и вся «загадка» боли справа: это не новая грыжа, не «что-то пошло не так», это банальная биомеханика. То, что боль возникает при поворотах в постели и исчезает при ходьбе классический признак мышечно-фасциального синдрома, а не компрессии нерва.
Вы пьёте три разных НПВС одновременно, надеясь, что «одно не помогло добавлю ещё». Это не усиление эффекта, это лотерея с призом в виде гастрита, нефропатии или скрытого кровотечения. Доказательная медицина говорит: один препарат, адекватная доза, короткий курс. Нейромультивит в этой истории витаминный плацебо, который не вредит, но и не лечит.
Поза «полусидя» в туалете вам не навредила. Повредить свежий операционный сегмент таким движением почти невозможно, если не было рывка, скручивания или подъёма тяжести. Ваша боль от статики и спазма, а не от «смещения» или «повторной травмы».
Что реально имеет смысл: оставить один НПВС (например, ксефокам), добавить миорелаксант коротким курсом (толперизон), перестать лежать и начать дозированно ходить в корсете. Поворачиваться в постели «бревном», без скручивания поясницы. Не гуглить осложнения, а дать тканям 2-3 недели на адаптацию.
Добрый день,спасибо большое за такой расширенный ответ
Ответили мне прямо так,как и стоило мне услышать на мои жалобы и проверка информации в интернете.
Я действительно очень бралась,что сделала хуже себе и сформировала новую грыжу.
Но Вы действительно успокоили,благодарю Вас.
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20202 ответа
- 2 Мая 20201 ответ
- 25 Июля 20212 ответа
- 19 Декабря 20212 ответа