Что вас беспокоит?
МРТ пояснично-кресцового отдела
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться с результатами МРТ пояснично-кресцового отдела. Третий раз за год периодически прихватывает спину,первые два раза мне кажется была причина -поднятие тяжести,в последний раз ничего не предшествовало боли,три дня назад просто начала болеть поясница,лечить начала по старой схеме которую мне ещё в первый раз назначал терапевт(Мидокалм -150 мг 1 раз вечером 7 дн, Мелоксикам 1.5 мл 3 дн в/м и Мильгамма 2.0 мл в/м 10 дн)в этот раз второй день принимаю Мидокалм,и сегодня сделала в мышцу Мелоксикам, Мильгамму не стала колоть так как недавно сдавала анализы и Вит В12 чуть выше нормы.Каждый вечер стараюсь лежать на аппликаторе Кузнецова.Мелоксикам тоже колю с опаской так как в анамнезе у меня язвенный колит ,в ремиссии,делала колоноскопию в декабре 2025 г , постоянно принимаю мезавант . Первые два дня просто болела поясница , чувствовалось напряжение,прострелов не было, сегодня появились простреливаюшая боль в левую ногу.Сегодня сделала МРТ, описание прикрепляю, помогите пожалуйста понять что к чему, насколько все страшно и чем лечится. Из лекарственных препаратов принимаю ещё ферро фольгамма (так как ферритин 12) и орнидазол (назначил гинеколог,так как повышены лейкоциты в мазке).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По мрт выявлены сглаженный поясничный лордоз, левосторонний сколиоз, остеофиты и спондилоартроз это износ суставов позвоночника. На уровне L4-L5 и L5-S1 есть протрузия и грыжа дисков, которые деформируют дуральный мешок, но пока не сдавливают нервные корешки поэтому нет выраженного неврологического дефицита. Отёк костного мозга в крестцово-подвздошном суставе указывает на воспаление сакроилеит, что может вызывать боль в пояснице и отдачу в ногу.
Эти симптомы связаны с этими изменениями и воспалением. Лечение, которое вы принимаете (Мидокалм, Мелоксикам, Мильгамма), направлено на снятие мышечного спазма, воспаления и поддержку нервов, что правильно. Однако при язвенном колите Мелоксикам нужно применять с осторожностью, лучше обсудить с лечащем врачом альтернативы.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
Продолжайте контролировать воспаление и боль, избегайте нагрузок и резких движений.
Обратитесь к ревматологу или ортопеду для оценки сакроилеита и возможного назначения противовоспалительной терапии, безопасной при язвенном колите.
Физиотерапия, лечебная гимнастика и плавание помогут улучшить состояние позвоночника и уменьшить боль.
При усилении неврологических симптомов (онемение, слабость) нужна срочная очная консультация невролога.
Нурлан Махмудович, спасибо огромное за быстрый ответ!
Скажите пожалуйста а вот этот самый сакроилеит насколько это опасно и страшно и откуда он мог взяться у меня, может это как то взаимосвязано с моим язвенным колитом?
Ещё хотела узнать почему могут усилиться неврологические симптомы(слабость, онемение),тоже из за этого самого сакроилеита?
Сакроилеит это воспаление крестцово-подвздошного сустава, которое может вызывать боль и дискомфорт в пояснице и ногах. Сам по себе он не является опасным, но без лечения может привести к хронической боли и ограничению подвижности. Часто сакроилеит связан с аутоиммунными заболеваниями, включая воспалительные болезни кишечника, такие как язвенный колит, поэтому у вас есть связь между этими состояниями.
Усиление неврологических симптомов (слабость, онемение) обычно связано с сдавлением или раздражением нервных корешков, что может происходить из-за протрузий или грыж дисков, а не напрямую из-за сакроилеита. Однако воспаление и отёк в области крестцово-подвздошного сустава могут усугублять общее состояние и усиливать боль.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузия и грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Необходимую дозировку препаратов и продолжительность лечения определяет врач на очном приеме
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения на пояснично-крестцовом уровне. Протрузия межпозвонкового диска L3-L4, грыжа диска L5-S1.
Протрузия и грыжа не воздействуют на нервные структуры.
Ваша симптоматика скорее всего вызвана мышечно-тоническим синдромом, который может возникать при перенапряжении мышц, дегенеративно-дистофических изменениях позвоночника.
Также по данным МРТ выявляются признаки сакроилиита, при таких изменениях возможна боль в пояснице, распространение боли в ногу.
Вам можно рекомендовать: НПВП в дозах по инструкции, местно мази, гели, пластыри с обезболивающим эффектом.
Консультация невролога (назначение медикаментозной терапии, физиопроцедур, ЛФК).
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузия и грыжа небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе грыжи и протрузии обычно не болят и не беспокоят.
По поводу правостороннего сакроилеита(воспалительный процесс в крестцово-подвздошных сочленениях) обычно рекомендуется консультация ревматолога, сдавать анализы крови на с-реактивный белок, ревматоидный фактор, анф.
Сакроилеит может быть причиной болевого синдрома, либо так может проявляться миофасциальный болевой синдром (мышечный спазм).
Мидокалм обычно назначается по 150 мг 2-3 р/д 10-14 дней.
Мелоксикам также допустимо использовать.
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.
При уменьшении выраженности болевого синдрома рекомендуется заниматься лфк(можно подобрать упражнения для себя с врачом-лфк или реабилитологом, либо посмотреть упражнения в телеграме в @feeziobot).
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования описаны возрастные изменения позвоночника
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога по поводу сакроилеита
Похожие вопросы по теме
- 47 минут назад3 ответа
- 1 час назад10 ответов
- 1 час назад9 ответов
- 2 часа назад6 ответов