Перелом нижнего конца лучевой кости закрытый слева со смещением.

Аслан Эсаев12 Апреля

3.4

Травматолог

Здравствуйте.На основании результата КТ,перелом находится в стадии активного сращения (формируется костная мозоль), суставная поверхность не вовлечена.Насколько необходима операция,может решить только травматолог на очном приеме, оценив рентгеновские/Кт снимки, функцию руки и возраст.Но исходя из описания, ситуация неоднозначна.Почему операция может быть ненужна-Костная мозоль уже начала формироваться (4-я нед)Это указывает на то, что процесс сращения идет естественным путем. Конфигурация сустава неизменилась,суставная щель не нарушена.Это ключевой фактор для хорошей функции кисти в будущем.Угловое смещение и смещение по ширине кортикального слоя (в пределах 3-5 мм) часто допускаются при консервативном лечении (гипс). Операция на этой стадии (спустя месяц) технически сложнее,т.как требует разрушения уже начавшей формироваться мозоли.Почему операция может потребоваться-Смещение на ширину кортикального слоя это значительное смещение, которое может привести к неправильному сращению.Обычно оскольчатые переломы нестабильны и могут сесть" (сместиться) в гипсе еще больше, чточасто требует фиксации пластиной (накостный остеосинтез) Если ведете активный образ жизни,операция гарантирует анатомически верное положение, тогда как в гипсе возможно укорочение лучевой кости, что может ограничивать движения.В таких случаях рекомендуется-Покажите снимки КТ (не только описание) травматологу-ортопеду, Нужно увидеть ,допустимо ли текущее смещение для вашего возраста и уровня активности.Если перелом "застыл" в таком положении и не смещается дальше в циркулярной повязке, часто выбирают тактику продолжения консервативного лечения (гипс всего 6-8 нед.)Кальцемин адванс по 1 табх.2р в день. Скорейшего выздоровления !

Константин Тищенко12 Апреля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Снимки просмотрел, но КТ в приоритете. КТ более точный метод обследования и КТ выполнено последним.
По результатам КТ оперативное лечение не требуется. Смещение на ширину кортикального слоя является допустимым.

Поскольку перелом не стабильный и Вам его, наверное, несколько раз вправляли, то сращение опаздывает примерно на 3 недели.
Следующий рентген контроль через 4 недели. КТ так часто не нужно.

В таких случаях обычно рекомендуют:
- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома.
- симптоматическое обезболивание препаратами НПВС при необходимости.
- препараты кальция и витамина Д.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед

После снятия гипсовой повязки назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж, ЛФК.
Протокол реабилитации https://disk.yandex.ru/i/oq7z6KT4A1vftg
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Валентин Зарубин12 Апреля

3.8

Травматолог

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, на представленных снимках определятся перелом дистального метаэпифиза лучевой кости с наличием минимального смещения отломков. При нестабильных переломах данной области показано оперативное лечение. В вашем случае практически прошел срок рекомендуемой фиксации конечности гипсовой лонгетой, поэтому я бы порекомендовал не спешить с операцией, дождаться полного срастания перелома (6-8 недель), далее начать активную разработку сустава с добавлением физиотерапии и медикаментозной терапии. После курса реабилитации оценить функциональный результат, при неудовлетворительном состоянии, решать вопрос о необходимости проведения операции

Расул Гелимов12 Апреля

4.7

Травматолог

Здравствуйте! На рентгенограммах срастающийся перелом дистального метаэпифиза лучевой кости с удовлетворительным положением отломков.
Операция в таких случаях не требуется.
Ориентировочно через 2 недели можно снимать гипс,выполнять рентгеноконтроль и приступать к ЛФК


-перед ЛФК нужно разогреть кисть (можно в теплой воде)
-массаж ,можно занятия с реабилитологом
-упражнения для пальцев и кисти https://youtu.be/xgrYT4hh-O8?si=kEX_qMvwyggzMIM5
-может появиться болевой синдром и воспаление сухожилий после начала разработки ,поэтому советуют принимать
НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-возвышенное положение конечности периодическое для уменьшения отека,отечность может сохраняться до 6 мес.


Всего самого наилучшего!

Александр Сердитов13 Апреля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Добрый день. Оснований для оперативного лечения я не вижу. Подобные переломы отлично заживают без операции. Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в месте перелома.

Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки. Для этого используются фиксаторы на 6 недель.

При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция.

Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней. В похожих случаях рекомендуется компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риска тромбоза.

Как правило, в таких случаях назначаются физиотерапевтические процедуры: Магнитотерапия курсом и Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания.

ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Какие остались вопросы?

Станислав Литвиненко13 Апреля

4.9

Травматолог

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. В этом возрасте сращение идет уже хуже, чем в молодом. По представленным снимкам - не уверен, что операция нужна. Смещения практически нет. Однако, обращает на себя внимание явления остеопении и слабой костной мозоли. Причина - дефицит кальция. Для сращения кости и укрепления костной мозоли нужен молекулярный кальций. А его в организме всегда не хватает, кроме того он очень быстро связывется в крови с белками и до кости плохо доходит. Есть старый дедовский способ - растереть в порошок скорлупу от вареных яиц, размешать с медом (1 к 1) + добавить лимонный сок (лимонный сок -источник витамина С - способствует усвоению кальция) по вкусу и пить по 1 чайной ложке в день. В течение 1-2 месяцев. Меня мои старые учителя научили 30 лет назад. Кальций в скорлупе находится в форме карбоната кальция, очень похожего по составу на кальций в человеческих костях и зубах, что обеспечивает его отличное усвоение. Помимо кальция, скорлупа содержит и другие полезные минералы и элементы, необходимые для здоровья костей, зубов, а также для улучшения состояния кожи, волос и ногтей. Употребление порошка из скорлупы помогает предотвратить или облегчить такие состояния, как остеопороз, рахит, кариес, артрит и другие, связанные с дефицитом кальция. Мы в отделении видели не плохие результаты после применения скорлупы. Есть очень большая разница между органическим кальцием (от курицы) и производственным (при химической реакции). Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.