Применение химиотерапии (доксорубицин) при диагнозе кардиодога

Иван Макаров12 Апреля

3.2

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Применение схем содержащих антрациклины при таком ЗНО является золотым стандартом, однако, описывается выраженная сердечно-сосудистая патология , и зол нужно выбрать меньшее, клинические исследования это отлично, а декомпенсация сердечной патологии может закончиться летальным исходом. В текущей ситуации рекомендуется отказаться от применение доксорубицина.
Альтернативным вариантом может являться применение схемы содержащий гемцитабин+доцетаксел.
Доцетаксел к сожалению тоже обладает кардиотоксичностью, но умеренной.

Алексей Клюкин12 Апреля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте. При таком кардиологическом фоне риск кардиотоксичности высокий, это серьёзный фактор при выборе лечения. Антрациклины эффективны при саркомах, но при выраженной сердечно-сосудистой патологии их применение ограниченно.
В таких ситуациях обычно рассматривают альтернативные схемы или модификацию лечения с меньшей нагрузкой на сердце, а также обязательно обсуждают случай на консилиуме с участием онколога и кардиолога. Окончательное решение принимается индивидуально.

Ярослава Сухова12 Апреля

5.0

Онколог

Здравствуйте.
При сохранной фракции выброса по результатам УЗИ и отсутствии признаков лёгочной гипертензии провести лечение доксорубицином вполне реально, но с более щадящей дозировкой.
Соответственно, через кардиолога следует подобрать адекватную антиаритмическую, антиишемическую терапию и диуретики.
Если фракция выброса снижена, присутствует выраженная ХСН или плохоконтролируемые приступы аритмии, то разумнее будет отказаться от антрациклинов в пользу неантрациклинового режима.

Владислав Водолазский12 Апреля

5.0

Онколог

Здравствуйте
Действительно, Доксорубицин - кардиотоксичен
Но текущий кардинальный риск оценивается не просто по имеющемуся кардинальному диагнозу - а по объектнвым покзателям
Их два - фракция выброса по ЭхоКГ и точный маркер выраженности сердечной недостаточности - NTproBNP
Только по этим показателям можно сделать какие-либо выводы

Александра Босых13 Апреля

3.6

Онколог

Здравствуйте.
Прежде всего хочется сказать, что доксорубицин при плеоморфной саркоме является лечением первой линии и если имеется возможность, то лучше начинать лечение с данного препарата.
По сопутствующей патологии сделать вывод о том, что препарат можно или нельзя использовать сказать нельзя.
Перед этим обязательно проводится Эхо КГ для оценки фракции выброса, дополнительно можно сдать NTproBNP, для оценки сердечной недостаточности.
После этого кардиолог решает вопрос о возможности назначения кардиотоксичного препарата.
При проведении лечения доксорубицином Эхо КГ оценивается каждые 3 курса.