Изжога, отрыжка, боли

Полина Рязанова13 Апреля

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна
При проведении ФГДС результат на хеликобактер может быть сомнительным, поэтому в таких случаях лучше перепроверять, сдается отдельно 13Суреазный тест или анализ кала на выявление антигена хеликобактера (сдается через 4 недели после завершения приема препаратов ИПП (омез, нексиум, дексилант), при + ответе рекомендуется провести лечение.
С учетом подозрения на атрофию, в последующем рекомендуется выполнение ФГДС с биопсией по OLGA, это необходим для детального изучения клеточного состава
Также с учетом рецидивирующих симптомов ГЭРБ на терапии и смене препаратов рекомендуется проведение суточной рН импедансометрии для уточнения типа и количества патологических рефлюксов, чтобы подобрать более точную терапию.

Анна Давыдова13 Апреля

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день, Татьяна.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Присутствие хеликобактерной инфекции следует перепроверить.
Может быть ложноположительный результат во время проведения ЭГДС.
Если это только не быстрый уреазный тест «Биохит», он информативен для нас.

С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Выполните 13С-уреазный дыхательный тест, на предмет диагностики хеликобактерной инфекции.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию пролечить.
Посмотрите общий (клинический) анализ крови;
Ферритин, В12, В9;
Антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору Кастла;
И необходимо выполнить суточную рН-импедансометрию, это золотой стандарт диагностики ГЭРБ (Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни).
Может быть ГЭРБ с внепищеводными проявлениями.
А может быть гиперсенситивный пищевод здесь есть.
И я бы еще консультацию ЛОРа получила, с проведением ларингоскопии.

Может оказаться эффективным:
Пока остаться на антацидах/альгинатах, гевискон, алмагель, фосфалюгель по требованию, есть симптомы - пьем.
ИПП перед проведением суточной рН-импедансометрии рекомендуется отменить за 14 дней.

Мария Расторгуева13 Апреля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте ! Золотым стандартом диагностики Хеликобактерной инфекции является уреазный дыхательный тест , все остальное носит сомнительный характер
Если уреазный тест положительный будет то да рекомендуется лечение данной инфекции ,так как часто именно эта инфекция является причиной воспаления в желудке , атрофии
После лечения H. Pylori сделайте контроль через 4-6 недель (дыхательный тест или анализ кала на антиген). По ГЭРБ раз симптомы возвращаются при снижении дозы, вам нужна поддерживающая терапия, и альфазокс как барьерный препарат правильное дополнение.

Скажите вы уже проходили эрадикационную терапию от H. Pylori ранее, и есть ли у вас избыточный вес или вы курите?

Айнур Юсубова15 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна!
Инфекцию Хеликобактер рекомендуется лечить при подтвержденном результате.
По данным ФГДС часто бывают ложные результаты.
Для уточнения, рекомендуется проведение дыхательного уреазного теста 13С, либо кал на антиген Хеликобактер.
Так же, важно учитывать, чтобы получить достоверный результат, за 2 недели до теста рекомендуется исключить все ИПП (Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол, Рабепразол), антациды (Альмагель, Гевискон), Ребагит и тд, за 4 недели исключить все антибиотики, препараты Висмута (ДеНол, Улькавис) и тд.
При подтвержденном результате, проводится эрадикация.
Если ранее не было лечения и нет аллергии на антибиотики, то проводится эрадикация 1 схемой, которая включает антибиотики Амоксициллин, и Кларитромицин.
Затем после лечения, через 4 недели вновь сдается дыхательный тест, для оценки эффективности проведенной терапии.

При подозрении на атрофию обычно подтверждается по биопсии для достоверности.
Либо можно сдать еще кровь на гастропанель.