Головная боль в затылке

Алена Понарина13 Апреля

5.0

Невролог

Здравствуйте
По описанию нет показаний для МРТ
Частыми причинами головной боли является мигрень, головная боль напряжения или генерализованное тревожное расстройство, можно пройти онлайн тест hads и прислать результаты
Вероятнее это головная боль напряженного типа
В таких случаях Лечение эпизодической ГБ напряжения : анальгетики (например парацетамол 500-1000 мг или напроксена 500-1000 мг) . Следует избегать при этом регулярный прием . Избегать факторов риска ( стресс , алкоголь , курение)
Лечение хронической ГБ напряжение : трициклические антидепрессанты с постепенно увеличивающейся дозе -амитриптилин 25-75 мг( Макс 150 мг ) в день , на ночь назначенная большая часть дозировки ; или доксепин 50 мг в день
-ингибиторы МАО ( моклобемид, транцилпромин) или
-миорелаксант тизанидин;
Поведенческая терапия обязательно!

Мария Краснова13 Апреля

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным описаний МРТ выявляются очаги глиоза, которые возникают на фоне артериального давления и не требуют лечения.
Наружная гидроцефалия -расширение поверхностных ликворных пространств связана с возрастными атрофическими изменениями в мозге и является аспирантом возрастной нормы.
Кинкинг сонных артерий легкой степени не является тяжелой гемодинамический значимой патологией, но требует наблюдения.
В шейном отделе позвоночника выявляются дестофическо-дегенеоативные изменения.

Описанные Вами стмптомы скорее всего являются следствием мышечно-тонического синдрома ( головная боль напряжения).

Вам можно рекомендовать: НПВП в дозах по инструкции, обезболивающие мази гели в области боли или неприятных ощущений местно на спине, шее.
Легкий массаж мышц шеи, спины.
Делать перерывы при работе с компьютером.
При отсутствии положительной динамики - очная консультация невролога для назначения терапии.

Нурлан Иманов13 Апреля

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным МРТ головного мозга и ангиография, УЗДГ значимой сосудистой или объёмной патологии не выявлено. Описанные изменения являются неспецифическими и при стабильной картине обычно не объясняют выраженные головные боли. Поэтому повторное МРТ головного мозга и сосудов сейчас не является первоочередным и показано только при появлении новых тревожных симптомов например нарастающая постоянная боль, неврологический дефицит, резкое изменение характера боли, ночные пробуждения от боли.
По клинической картине наиболее вероятна цервикогенная головная боль на фоне шейного остеохондроза и мышечно-тонического синдрома. Боль связана с перенапряжением мышц шеи и подзатылочной области при длительной статической нагрузке, а не с патологией мозга или сосудов.
Темпалгин в таких случаях часто малоэффективен, так как не влияет на мышечный спазм. В подобных ситуациях обычно применяют коротким курсом нестероидные противовоспалительные препараты ибупрофен, напроксен и др., при отсутствии противопоказаний в сочетании с миорелаксантами (толперизон или тизанидин), а также местное лечение (гели НПВС, тепло на шейно-воротниковую зону).
Ключевое значение имеет немедикаментозная коррекция регулярные перерывы каждые 30–40 минут при работе за компьютером, правильная эргономика рабочего места, снижение статической нагрузки на шею и ежедневная лечебная гимнастика для шейного отдела. Без этого головные боли будут склонны к повторению.
В целом картина соответствует функциональной (мышечно-шейной) головной боли на фоне дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника, без признаков опасной внутричерепной патологии.

Марина Фатнева13 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию показаний к мрт головного мозга и сосудов нет.
Нельзя исключить головную боль напряженного типа с вовлечением перикраниальных мышц шеи за счет мышечно-тонического синдрома(мышечного спазма).

Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.

Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 400-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.

Рекомендуется заниматься лфк для шейного отдела позвоночника (по Шишонину) или в телеграме @feeziobot программы 70,71 , курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 15 минут в день.

Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.

Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
Последние препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.

Лилия Акбашева13 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) с противоболевым эффектом
Показания к проведению мрт нет