Что вас беспокоит?
Токсогенная зернистость ребенку 4 месяца
С рождения постоянно болеет обструкитивными бронхитами. Дважды госпитализация, реанимация. Соответственно антибиотики в/в в/м, дома несколько курсов антибиотиков амоксициллин, клацид. И вроде бы все стало хорошо, но снова появляется кашель, зеленые сопли, сдали кровь, результат прикрепляю. Скажите пожалуйста что мне делать? Педиатр сказала ничего такого. Сейчас во рту кандидоз, принимаем лекарство в суспензии. Ингаляции 3 раза в день, беродуал + пульмикорт. На всех рентгенах обструктивный бронхит. Сейчас хрипов и свистов не слышат. Меньше недели назад закончили курс клацид. Температура ни разу не поднималась. Всегда высокий лейкоцитоз в анализах. Ребенок сильно осип
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализу крови лейкоциты в норме до 17,5 по возрасту
Нейтрофилы, лимфоциты в абсолютных числах в норме, признаков воспалительных изменений не отмечается.
Повышение моноцитов обычно характерно для течения вирусной инфекции.
Токсигенная зернистость при этом может отмечаться (при вирусе), это не указывает на наличие бактериального процесса.
Здравствуйте ! Спасибо! Я прочитала что это очень нехороший признак, вплоть до гнойных процессов в организме. Может нужны какие-то дополнительные анализы? Из симптомов сейчас это кашель влажный, осиплость сильная, очень сильно осыпан рот молочницей
Кормить приходится из шприца.. сосать видимо больно
Нет, на это внимание обращать не стоит, совсем не значимые показатель, самое важное, что в целом анализу у ребёнка хороший.
Для обезболивания, пока ещё нет положительного эффекта от противогрибкового лечения, может использоваться нурофен или парацетамол
Спасибо большое!
Подскажите, пожалуйста, может быть для проверки каких-то скрытых заболеваний легких есть какие-то методы? Кашель проявился с третьего дня жизни ребенка. Город у нас маленький, видимо с таким не сталкивались..
Если у ребенка такая проблема, то должен наблюдать пульмонолог, и
Исключаются иммунные дефициты (консультация иммунолога), если ребенку по показаниям часто требуется прием антибиотика
Спасибо!
Растите здоровыми!🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить, что сейчас это больше похоже на вирусный ринофарингит или ларингит с затеком слизи, а не на новую бактериальную инфекцию. В анализе нет убедительных признаков бактериального процесса, СОЭ 3, лейкоциты 12,96 лишь погранично выше, преобладают лимфоциты, выраженного нейтрофильного сдвига нет.
Поэтому очередной антибиотик по одному этому ОАК обычно не рекомендуют. С учетом повторных обструкций с рождения в подобных случаях обычно рекомендуют очно детского пульмонолога и ЛОРа, чтобы исключить аденоидит, рефлюкс, аспирацию и особенности дыхательных путей. Осиплость и кандидоз могут усиливаться на фоне Пульмикорта, после ингаляции обычно советуют умывать лицо.
Здравствуйте! Получали консультацию пульмонолога, там и было назначено лечение ингаляциями. Так же настаивают на кт под наркозом. Но может есть какие-то другие методы проверки заболеваний легких? Такое большое количество облучения… уже 10 рентгенов сделано. Я даже не знаю каких последствий потом ждать
Принятый ответ
Здравствуйте
Понимаю ваше беспокойство. Кровь восстанавливается в течение двух недель после перенесённого заболевания. Токсическое зернистость, может говорить о присоединении бактериальной инфекции. С условием, что от антибиотик уже пропили, тут только ждать, когда кровь восстановится
Принятый ответ
Здравствуйте !
В подобных случаях обычно считают, что лейкоциты по возрасту в норме до 17, то есть они не высокие, в бланках указаны нормы для другого возраста, по анализу крови за бактериальную инфекцию данных нет, токсогенность зернистость бывает и при вирусных инфекциях.
В подобных случаях обычно рекомендуют продолжать терапию, рекомендованную врачом очно, если хрипов в динамике нет, то можно предположить улучшение самочувствия
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение лимфоцитов и моноцитов характерно для вирусной инфекции
эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) (RDW) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.
На показатели лаборатории не ориентируемся , они у каждой свои и не учитывают физиологические особенности детей( такие как физиологический лимфоцитоз-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )
1) Тромбоциты у детей в норме от 150-600
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3) СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин с 2 до 6 месяцев от 90 г/л, а с 6 месяцев до года в норме от 100 г/л, с года от 110 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
6) Эозинофилы в норме до 0.65-ориентируемся на абсолютные значения ( без %)
Токсигенная зернистость не всегда указывает на бактериальную инфекцию
Учитывая частые обструкции, в таком случае может быть информативно посетить пульмонолога и аллерголога-иммунолога
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20202 ответа
- 25 Июля 20219 ответов
- 27 Августа 20217 ответов
- 5 Декабря 202413 ответов