Что вас беспокоит?
Скачки давления
#вопросневрологу с прошлого года страдаю от скачков давления в межсезонье: примерно апрель и конец сентября, иногда летом в сильную жару. Первый скачок был в апреле прошлого года, вызывала скорую, далее по назначению невролога делала мрт головы, узи сосудов шеи, узи сердца - все хорошо. Убрала полностью алкоголь, добавила зарядку, режим сна. Неврологи назначали такие препараты: Апрель 2025: вазаломин вазобрал грандаксин цитиколин Сентябрь 2025: мексидол грандаксин При повышении давления - андипал. Становилось немного лучше, но состояние было как в тумане, головокружения, но на работу ходила. Сейчас снова то же самое-был скачок на прошлой недель, теперь сегодня. Прямо на работе поднялось давление резко до 140/85 (при норме 100/70), при этом холодеют конечности, давит виски, начинается дисориентация, ощущение аритмии, мурашки в затылке. После приема андипала - падало до 110/75, но с работы уходила. Со вчерашнего вечера скачки были 2 раза, пила андипал и спазгам, становилось лучше но сегодня через 3 часа снова поднималось со всеми симптомами, опять отменяла срочно работу. Помогите, какие обследования еще можно пройти, что принимать в период межсезонья? Что вообще делать? Очень страдает качество жизни тк скачок происходит резко и неожиданно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию больше всего это похоже не на органическую гипертонию, а на вегетативные кризы с тревожно-адреналовым компонентом, которые часто усиливаются в межсезонье и при жаре. Учитывая нормальные МРТ, УЗИ сосудов и сердца, серьёзной структурной причины не выявлено.
Для уточнения состояния обычно рекомендуют пройти суточное мониторирование давления, Холтер ЭКГ 24–48 часов, а также проверить ТТГ, Т4, гемоглобин, ферритин, электролиты. Это нужно, чтобы исключить истинную гипертонию, аритмии и гормональные причины.
В момент приступа такие состояния обычно связаны с выбросом адреналина, что даёт скачок давления, холодные конечности, , мурашки и ощущение аритмии. Андипал может временно облегчать симптомы, но не влияет на основную причину.
Основной подход работа с вегетативной нервной системой нормализация сна, питьевого режима, снижение стрессовой нагрузки, дыхательные техники. При частых эпизодах иногда требуется подбор базовой терапии включая противотревожные препараты после дообследования.
Срочная помощь нужна только при очень высоком давлении, обмороке, выраженной аритмии или неврологических симптомах.
Нурлан Махмудович, спасибо, что можно делать когда резко накатывает такое состояние когда его не ждешь, застает врасплох.
При резком приступе главное не рекомендуют пытаться сразу сбить давление а снизить вегетативную реакцию.
В таких случаях обычно рекомендуют остановиться, сесть или лечь, начать медленное дыхание: вдох 4–5 секунд, выдох 6–8 секунд (5–10 минут), расстегнуть тесную одежду, обеспечить прохладу и доступ воздуха
пить небольшими глотками воду
не проверять давление каждые 2–3 минуты (это усиливает тревогу)
Обычно приступ начинает стихать в течение 10–30 минут, когда уходит адреналиновая реакция.
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это стресс-ассоциированное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов . Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение АД, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напр яжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
При сохранении ощущений рекомендуют обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия) .
Лилия Альбертовна, спасибо большое, а могут такие проявления быть связаны именно с метеозависимостью? Повторяется второй год примерно в одно и то же время, причем до этого я полна сил и энергии, делаю зарядку, соблюдаю режим сна, стрессов нет. Приступ начинается с легкого ощущения давления в висках при этом ад в норме, далее такой скачок и это всегда очень неожиданно. Я учитель, работаю на себя, но приходилось отменять урок. В этом году во время начала приступа пыталась отвлечься, пила теплую воду, дышала, но все равно в течение 15 минут пришло такое состояние которое уже невозможно было терпеть и начало колотиться сердце. Есть ли какие-то препараты которые можно принимать именно весной и осенью или летом в жару, а также есть ли препарат который сразу снимает приступ
Нужно проверить узи надпочечников для исключения аденомы.
Лилия Альбертовна, спасибо
Принятый ответ
Добрый день. Скорее всего это вегетативные кризы с выбросом адреналина. Поскольку МРТ и УЗИ в норме, для уточнения рекомендуется сделать суточное мониторирование давления, Холтер ЭКГ, проверить ТТГ, ферритин и УЗИ надпочечников. Возможен разовый прием или короткий курс феназепама 0,25 0,5 мг под язык или атаракса 25 мг , назначение преапарата возможно только по назначению врача после исключения аритмий. В момент приступа помогают медленное диафрагмальное дыхание, прохлада и отказ от частого измерения давления. Необходимо наблюдение эндокринолога (!) и кардиолога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях из дообследований рекомендуют проведение суточного мониторирования ад(смад), экг с нагрузкой, узи сердца с допплерографией, анализы крови на гормоны щитовидной железы(ттг, т3 св и т4 св), катехоламины в суточной моче (адреналин, норадреналин) или метанефрины. По результатам консультация кардиолога и эндокринолога.
Рекомендуются в таких случаях ежедневно измерять давление утром и вечером. Записывать показания в дневник давления.
Если есть тревога, стрессы, то консультация психотерапевта, психолога. При стрессах курсом коротким могут быть эффективны анксиолитики(атаракс, тералиджен, стрезам).
Могут быть эффективны физическая активность, техники релаксации(медитации, дыхательные упражнения, миорелаксация по Джекобсону).
Марина Алексеевна, спасибо
Принятый ответ
Добрый день!
В неврологии не так много заболеваний, которые могут вызывать повышение АД - либо на фоне тревожного расстройства, либо при болевом синдроме.
В первую очередь исключают кардиологию (смад, холтер), также почечные и эндокринные нарушения (гормоны щитовидной железы, УЗИ почек, надпочечников)
Указанные проявления могут говорить о тревожном расстройстве. Оно может проявляться различными вегетативными симптомами. Для диагностики обычно рекомендуется пройти тест на шкалу тревоги и депрессии hads.
По результатам назначается противотревожная терапия (атаракс, грандаксин) либо антидепрессанты (сертралин, эсциталопрам) - рецептурные, назначаются очно врачом
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 20221 ответ
- 4 Мая 202220 ответов
- 14 Сентября 202251 ответ
- 6 Июля 202335 ответов