Что вас беспокоит?
Грыжа грудного отдела позвоночника
Добрый день! Недавно, на основании МРТ, поставили диагноз: грыжа грудного отдела позвоночника. На погоду особенно, боль на пару дней, выводит из строя. Толком ни работать, ни жить полноценной жизнью. Боль идёт от спины, от больного позвонка, слева на лопатку, и пошло по плечам, шее, и бывает до глаз. Боль ноющая, не локальная в позвонке, а больше в плечах и шее, к основанию где "голова-шея". Обезболивался сначала кетарол 1-2 укола в сутки, и вечером на ночь 1 дексаметазон. И в целом на след. день, боль уходит полностью. Потом 4-5 дней проходит, и допустим, смена погоды какая-то , и снова боли. Либо с утра, либо днем, но чаще наблюдается к вечеру. Боли ноющие, не прям ацкие, но постоянные, по всей верхней части, где я указывал выше. Врач назначал от себя и блокаду, и лечение медикаментозное, уколы, таблетки. Но все возвращается. Затем сказал, что мол, ну тут дальше только делать "стимуляция задних рогов спинного мозга". Как быть, чем можно вылечиться , как вообще дальше жить с такими болями ? Ведь каждые 4-5 дней укол кетарол-дексамптазон, и печень или что еще похуже потом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вам было рекомендовано мрт грудного отдела позвоночника, обследование было выполнено?
Если да, то прикрепите пожалуйста протокол мрт.
Предложенная вам методика лечения действительно используется при хроническом плохо купируемом болевом синдроме.
Анастасия Владимировна, я прикрепил результат МРТ.
Здравствуйте.
Ознакомилась. Грыжа есть, есть изменения др.дисков, но корешки не сдавливаются, поэтому боль вызвать не могут. В плане ваших болей, учитывая, что затрагивается, как вы пишите, "Боль идёт от спины, от больного позвонка, слева на лопатку, и пошло по плечам, шее, и бывает до глаз", грудной отдел не иннервирует от плечи, ни шею, следовательно в этой ситуации требуется диагностика шейного отдела позвоночника. В плане болей в грудном отделе, учитывая мрт, причиной модет мышечно-тонический синдром.
В данной ситуации целесообразно лфк, если болевой синдром сохраняется, то антиконвульсанты (габапентин или карбамазепин), антидепрессанты с обезболивающим эффектом (амитриптиллин или венлафаксин, или дулоксетин).
Анастасия Владимировна, добрый день! Антиконвульсанты принимались, достаточно немалой дозой, габ.+дул., только недавно папу месяцев, как слез с них. Уменьшают боли, но полностью не исключают, не вылечил. Приходилось иногда все равно , нет-нет, а колоть 1 Дексаметазон. По поводу шейного отдела- каждый день гимнастика по Бутримову+ качаю шею, 3-4 раза в неделю, с нагрузкой, иногда даже гиря 16 кг, так что шея как у быка. Второе- есть один момент в моей истории: мне в 2014 году делали операцию, как раз в районе этой грыжи, удалили жировик, сшили можно сказать, стянули просто ткани и шов наложили. Далее, в том же районе, в декабре 2022, делали торакальную операцию, удалили гнойничок на лёгком, ставили между рёбер три трубки дренажа. И после операции когда отошёл наркоз, была всю ночь боль, именно как раз на грыже. Так что место , где грыжа так сказать , аномальное по всем фронтам. Да, и кстати, со школы с 16 лет, я занимался в качалке. Сейчас без таких нагрузок конечно, но занимаюсь почти каждый день, разминка, гимнастика , и потом в динамике -отжимания, приседания с гирей 16 кг, и другие тяговые упражнения, жгуты. На разные группы мышц в разные дни, По 3-4 подхода. Вот такой вот анамнез.
Учитывая реакцию на погоду, наличие по мрт спондилоартроза, положительный эффект на дексаметазон, то стоит обратиться на консультацию к ревматологу.
Ну и с диском проконсультироваться у нейрохирурга для понимания не сдавливаются ли корешки спондилоартрозом.
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы дать более развернутый ответ и предположить примерную диагностическую гипотезу нужно посмотреть результат Мрт ГОП Прикрепите пожалуйста ниже к вопросу
Если не получается ,можете написать в службу поддержки они вам помогут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите протокол мрт
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Лилия Альбертовна, добрый день! Изначально мне другой врач поставил диагноз хронический болевой послеоперационный синдром, и туда же невропатия еще вроде. Мне делали операцию в 2022 году в декабре. На легком. Межреберные нервы повредили. Со временем боль была по спине в шею и в боку, где было 3 операционных отверстия. И назначили габ-н+дул-тин, пропивал 6-ти месячный курс габапентина и дулоксетина. Утром 2 дулоксетина+2 габапентина. обед-2 габапентина, вечер 2 дулоксетина+2 габапентина. Боли были меньше и немного реже, но все равно, раз 6-8 дней приходилось нет-нет прокалывать 1 дексометазон, плюс купировать боль. Сначала было назначение на 3 мес, не убрало полностью. Продлили еще 3 мес, плюс добавили дозировку до той, которую я написал выше. После 6 мес, мне уже другой врач убрал эти препараты. И поставил диагноз после МРТ- грыжа ГОП. Лечение. как я написал. Врач связывал грыжа+ межреберная невралгия, боль, которую провоцирует опять же грыжа. По итогу на любое изменение погоды боль в боку в межреберном пространстве+боль от грыжи от спины и до шеи. С разной интенсивностью по шкале.
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты мрт, можно в виде фотографии.
Врач по осмотру выставляет хронический болевой синдром, согласно клиническим рекомендациям хроническая боль не лечится нпвс и миорелаксантами, в таких случаях эффективны противоболевые антидепрессанты (дулоксетин или амитриптилин) и антиконвульсанты(габапентин или прегабалин). Все препараты рецептурные и назначаются неврологом очно.
Эти препараты в меньшей степени влияют на желудочно-кишечный тракт и печень и назначаются на длительный срок.
Также доказанной эффективностью в таких случаях обладает лечебная физкультура (подбирается врачом-лфк или реабилитологом ).
Марина Алексеевна, я прикрепил результат МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте! прикрепите пожалуйста протокол МРТ обследования
Ростислав Сергеевич, я прикрепил результат МРТ.
описана грыжа, но без воздействия на нервные структуры, по описанию боль вызывать не может
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20153 ответа
- 19 Декабря 20191 ответ
- 26 Января 20224 ответа