Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №4265486

Что вас беспокоит?

Депрессия апатическая

Доброе время суток,пью антидепрессанты помогают на три месяца потом происходит откат ,уже поменяла 3 препората,пила Ципралекс 10мг три месяца ,Золофт 100мг ,Велафаксин вообще не помог только были побочки . Мучает подавленное настроение,не желание что либо делать,не хочу просыпаться по утрам , общаться с друзьями, не от чего не получаю удовольствие!

Шизоаффективное расстройство депрессивного типа
35 лет
15 Апреля ·Просмотров: 53·Ашура

Здравствуйте! Если антидепрессанты из различных групп не дают стойкого эффекта то необходимо рассмотреть варианты добавления нейролептиков и тимолептиков.В крайних случаях при резистентности так же применяют электросудорожную терапию. Обсудите коррекцию лечения с лечащим врачом

Принятый ответ

Здравствуйте!

А Вы пробовали увеличивать дозы Золофта или Ципралекса?
Принимаете ли параллельно другие препараты для терапии шизоаффективного расстройства?

Дело в том, что для Ципралекса 10 мг, а для Золофта 100 мг считается минимальной терапевтической дозировкой, и при снижении эффекта от данных доз они могут быть увеличены.

Терапия ШАР сама по себе предполагает прием не только антидепрессантов, но, например, нейролептиков или стабилизаторов настроения.

Принятый ответ

Здравствуйте,Ципралекс и Золофт были в минимально рабочих дозировках,обычно рекомендуется повышать дозировки до максимальных,после чего если препарат не эффективен на максимальных дозировках его меняют.
Менять АД и не использовать его максимальные дозировки нецелесообразно.
Если АД не дает нужного эффекта на максимальных дозировках,то к нему присоединяют в схему нейролептик.
После чего оценивают терапевтический эффект.
Я бы рекомендовал вернуться на терапию Золофта или Ципралекса и использовать их максимальные дозировки.

Здравствуйте!

Возможно, что проблема именно в быстрой смене препаратов не доводя их до бОльшиз дозировок и тем самым отсутствие стабильного эффекта и откат.

Среди принимаемых лучший вариант - венлафаксин, и от 225мг в сутки начинается влияние на норадреналиновые рецептуры, который как раз будет активизировать.

Используются ли нейролептики? Возможно так же, что проблема как раз именно в этом?

Артур Дамирович, я принимаю 5мг оланзопин на ночь уже 2 года ,еще вальпроевой 300мг 3 раза в день
Лень апатия ничего не хочется ,работать не могу , обеднение речи ,нарушение когнитивных функций

Принятый ответ

Понял.
Терапия доволен эффективна.
В вашем случае стоит обсудить с врачом о нейролептиках 3го поколения (арипипразол, карипразин), которые оказывают активизирующее действие, то есть не факт далеко, что проблема в антидепрессантах именно.

Принятый ответ

Здравствуйте, тут несколько важных моментов: 1) использованы ад в минимальных дозах, не использованы все возможности препаратов, обычно меняем если не эффективны в максимальных ( Ципралекс 20, золофт 200 мг) ; 2) при лечении депрессии в рамках шизоаффективного расстройства идут не только ад, но и нейролептики/нормотимики ( к примеру: Кветиапин, арипипразол, Ламотриджин, вальпроаты, и др)
В плане тактики, по моему мнению, стоит обсудить со своим врачом подключение что-то из препараты выше, а в плане ад: либо рассмотреть Ципралекс/золофт, если хорошо переносили, но на других дозах; либо прозак, он эффективен при подобных состояниях за счет активирующего эффекта, но надо с дозой работать правильно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.