Здравствуйте, беспокоит боль в области шеи и плеч,тянущая боль от шеи и до лопатки с правой стороны.Ощущение,что мышцы застыли,плюс жжение под лопатками и между

Евгений Курашик15 Апреля

3.9

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте.
По указанным симптомам можно предложить мышечно-тонический синдром в области шейного и грудного отделов позвоночника.
Рекомендуемое лечение в таком случае обычно это НПВС (например, Мелоксикам 7.5 мг, Нимесулид 100 мг) 1-2 раза в день после еды и миорелаксанты (например Сирдалуд 2 мг, Мидокалм 50 мг) 2-3 раза в день во время или после еды.
При наличии проблем с желудком рекомендуется приём ИПП (омепразол, эзомепразол, пантопразол) за 30-60 минут до еды.
При снижении болевого синдрома до умеренного показаны гимнастика, массаж, физиотерапевтические процедуры для шейного и грудного отделов позвоночника.

При наличии дискомфорта в нижних конечностях рекомендуется пройти МРТ поясничного отдела позвоночника для исключения грыж, сдавливающих нервы нижних конечностей.

По данным МРТ шейного и грудного отделов позвоночника наблюдаются возрастные изменения.

Сергей Люлин15 Апреля

4.6

Принятый ответ

Здравствуйте По МРТ — умеренные дегенеративные изменения шейного и грудного отделов (протрузии C5–C6, C6–C7, Th7–8, спондилоартроз), без критической компрессии спинного мозга; это объясняет «зажатость» между лопатками как мышечно-тонический синдром. Иррадиация в ногу с прострелом до пятки и онемением больше соответствует вовлечению корешков L5–S1 (люмбоишиалгия), даже если на текущем МРТ нет грубой компрессии — возможен функциональный корешковый конфликт.
Тактика: короткий курс НПВС, миорелаксант, щадящий режим (исключить наклоны/скручивания), затем обязательное подключение ЛФК на стабилизацию мышечного корсета; избегать агрессивного массажа в остром периоде.
При нарастании боли в ноге, стойком онемении или слабости стопы — очная консультация невролога/нейрохирурга с пересмотром МРТ поясничного отдела и решением вопроса о блокаде.

Лилия Акбашева15 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Для исключения грыжи в области поясничного отдела необходимо выполнить мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника, при проблемах в этом отделе может быть боль в пояснице которая иррадиирует в ногу.
Если грыжи не будет
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез для защиты желудка
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Марина Фатнева15 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт шейного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Сколиоз-искривление позвоночника вбок в этом отделе.
Протрузия небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
Локальные воспалительные изменения в задних отделах C5, С6 позвонков справа (1 тип no Modic)-одна из стадий формирования остеохондроза.
По результатам мрт грудного отдела позвоночника описывают те же возрастные изменения. Небольшая протрузия без влияния на нервные структуры.
По поводу онемения в пятке рекомендуется обычно проведение стимуляционной энмг нижней конечности для исключения сдавления периферического нерва.

Местные боли в спине связаны обычно с миофасциальным болевым синдромом (мышечным спазмом).

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.

Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).

Алина Проневич15 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Добрый день! По МРТ шейного отдела у вас обнаружено небольшое воспаление в самой кости позвонков (Modic I). Это НЕ опасно, но ! Это и вызывает спазм, который обычные мягкие миорелаксанты НЕ снимают.
В грудном отделе ничего существенного нет( протрузия маленькая, ни на что не влияет).
При наклоне натягивается весь нервный пучок от затылка до стоп. Это анатомия. Если в пояснице есть скрытая грыжа, она может проявляться только в момент такого натяжения.
Поэтому целесообразно выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, чтобы найти причину прострела в пятку, даже если спина и НЕ болит. Она может и не болеть вовсе.
Из анализов это базовые : СРБ, Кальций ионизированный, Витамин D( потому что есть небольшое воспаление в кости, поэтому заодно смотреть дефициты нужно )
По лечению в таких случаях очень эффективно помогает мощный лазер или магнитная стимуляция в клинике (SIS-терапия)+ из таблеток это антиконвульсанты (от жжения и прострелов): Габапентин (Конвалис)- строго рецептурный, НПВС длительным курсом: Эторикоксиб (Аркоксиа) 60 мг 3-4 недели с защитой желудка( Короткие курсы здесь не работают! )+ Тизанидин (Сирдалуд) 2-4 мг строго на ночь( тоже длительный курс)
ЛФК пока делайте только очень плавно, без резких движений

Ростислав Синельников16 Апреля

4.9

Невролог

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
по поводу онемения в пятке рекомендуется пройти ЭНМГ нижних конечностей, чтобы оценить степень проводимости