Что вас беспокоит?
Болит колено
Боли в коленной чашечке при подьеме по лестнице, боль при сгибании и разгибании колена, ноющие боли ночью МРТ хондромаляция надколенника 4ст,повреждение мениска 3 а ст, Бурсит, синовит, киста Бейкера по анализам СРБ -22 нейтрофилы -85
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Так же отмечается частичное по площади разрушение суставного хряща надколенника 4 ст
Пока, судя по описанию, оперировать не нужно. К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
Не рекомендуют бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Можно попробовать:
Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT RKN-203 или аналогичные.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, делают хондропластику надколенника санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных МРТ и анализов, у вас сочетание острого повреждения мениска и хронического разрушения хряща (артроза) с активным воспалением.1)Повреждение заднего рога медильного мениска 3а ст-это истинный, разрыв мениска (по классификации 3a разрыв выходит на суставную поверхность). Требует серьезного внимания, так как оторванный фрагмент может "гулять" в суставе, вызывая блокады и разрушая хрящ,- что часто требует малоинвазивной артроскопической операции. 2)Хондромаляция надколенника 4 ст.это финальная, тяжелая стадия разрушения хряща на коленной чашечке.Хрящ практически отсутствует,кость обнажена (артроз). Это причина болей при подъеме/спуске по лестнице, присданиях. 3)Бурсит, синовит, киста Бейкера-это признаки активного воспаления. Сустав ааварийно вырабатывает жидкость, которая скапливается под коленом в виде кисты Бейкера.4)На счет анализов- (СРБ-22, нейтрофилы-85): показывают умеренное или выраженное острое воспаление. Нейтрофилы 85% признак того, что организм активно борется с воспалительным процессом, возможно, связанным с повреждением тканей. В таких случаях рекомендуется- При хондромаляции 4 ст. категорически нельзя приседать,поднимать тяжести, носить тяжелые сумки. Возможно,потребуется ношение коленного ортеза.Как сказал выше,учитывая 3а ст. повреждения мениска,велика вероятность, что потребуется артроскопия малоинвазивная операция.При болях Эторикоксиб 90мг.по 1 таб 1р/день после еды с Омепразолом по 1 капс.2р/день.Кетопрофен гель втирать на место боли 1-2 р в день. Мидокалм по 150по 1 т/2 р в день. для снятия мышечного спазма.Всего самого наилучшего !
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, по результатам вашего исследования из критичных проблем определяется разрыв заднего рога мениска и наличие воспаления ( бурсит и синовит). В данной ситуации рекомендуется исключение системного воспаления и наличия ревматологической патологии (анализ асло, рф, аццп, ЦРБ, мочевая кислота, hla-b27). Для купирования воспаления рекомендуется: ограничить физические нагрузки до 3-4 недель, фиксировать коленный сустав при ходьбе и нагрузках эластичным ортезом , пройти курс противовоспалительного лечения(нпвс -аркоксиа 60мг для снятия боли и отека 10дней в комбинации с гастропротектором -омез 20мг, нпвс мази местно -долгит или Аэртал коем 10дней, физиолечение -ультразвук с гидрокортизоном, фонофорез или магнит, лфк для укрепления мыш стабилизаторов коленного сустава ежедневно. После курса лечения решения вопроса о необходимости проведения планового оперативного лечения, в объеме артроскопии коленного сустава. Для этого необходимо очная консультация травматолога и просмотр диска мрт, так как описанное повреждение мениска критично, повреждённые фрагменты мениска травмируют суставной хрящ, приводя к раннему развитию артроза сустава, могут служить причиной воспаления в суставе
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется тотальное повреждение мениска (3А по Stoller) и обычно ничем, кроме операции, это не вылечить. Повреждение мениска — распространенная травма хрящевой прослойки коленного сустава, сопровождающаяся острой болью, отеком, ограничением движений или «заклиниванием» сустава. Чаще возникает из-за резких поворотов, падений (спорт, быт) или дегенеративных изменений. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артраскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава.
Некоторые специалисты рекомендуют при 3А сначала пролечиться консервативно, а если не поможет, то делать операцию. Я всем пациентам со степенью 3а всегда рекомендую сразу операцию. Почему? Во первых это полноценный разрыв и он уже не срастется (после 25 лет мениски в принципе не срастаются, так как в них исчезает кровообращение). Во вторых 3А практически всегда сопровождаются болью и нет смысла ее терпеть дальше. За 30 лет ни разу не видел излечения при 3А без операции. Все пациенты с 3А все были всё равно прооперированы. Поэтому и нечего ждать когда мениск полностью оторвется от плато большеберцовой кости и перейдет в 3Б. Однозначно надо его убирать. Вот видео на эту тему - https://vk.com/video-90875235_456239767 Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 202216 ответов
- 18 Марта 20221 ответ
- 6 Января 20248 ответов