Что вас беспокоит?
Посмотрите пожалуйста свежие анализы. УЗИ с нагрузкой
Здравствуйте! С февраля месяца беспокоят боли в правом подреберье. Колящие часто, также брлит под лопаткой, справа дискомфорт и тяжесть. 04 марта сделала УЗИ. Нашли взвесь. Потом в середине марта сделала опять УЗИ. Уже взвеси не было. Сегодня сделала УЗИ с нагрузкой. Два раза сдавала анализы крови (общий и клинический). Также в марте сделала ФГДС. Сдала анализы на фекальный кальпротектин и на скрытую кровь. Сдала анализ мочи на альфа -амилазу. Пью ношпу, мебеверин уже вторую неделю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Для уточнения мне необходимо задать вопросы: с чем связываете начало симптомов, был/есть стресс, повышенная тревожность, погрешности в диете? Есть ли метеоризм, вздутие, какой стул и ка часто? По какой схеме принимаете дюспаталин, ежедневно без пропуска?
Я принимают мебеверин 2 раза в сутки. Утром и вечером. Симптомы начались еще в январе, после нового года. Сталотпокалывать в правом подреберье. В марте усилилось. На прошлой неделе боли прошли, а сегодня, после УЗИ, опять возобновились. Стало опять колоть, жжение в районе желудка. В обед начался сильное чувство голода. Хорошо поела, и до сих порт боли, хотя я выпила ношпу. Со стулом проблем нет. Хожу регулярно каждое утро в туалет. Сдала анализы на фекальный кальпротектин и на скрытую кровь. Пришли отрицательные значения.
Стресс есть. И в основном от мыслей про болезни.
Метеоризм и вздутие иногда бывает. Но само проходит.
Юлия, благодарю Вас за уточнения и прошу прощения за долгое ожидание ответа🙏🏻 Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия) и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Дарья Андреевна, спасибо. А скажите, слишком активная, работа желчного пузыря с чем может быть связана? Влияет ли это на образование шестой деляи? И по поводу описания поджелудочной железы. Можно тоже прояснить? Сегодня после приема врача вдруг неожиданно число болеть левое подреберье. Хотя раньше вроде не было там более. Выпила мебеверин и две таблетки ношпы, но боль не уходит. И при этом еще и болит левый бок.
Дарья Андреевна, также газообразование в кишечнике.
Слишком активная работа желчного часто связана с такими провокаторами, как стресс, тревога и погрешность в диете. Это никак не влияет на образование 6 доли. Диффузные изменения в поджелудочной железе – это не диагноз, чаще спровоцировано помехами в виде газов при визуализации железы и в медикаментозной коррекции не нуждается. Мебеверин в таких случаях рекомендуют принимать длительный непрерывным курсом, эффект накопительный, а не «здесь и сейчас»
Дарья Андреевна, скажите, а если со вчерашнего дня появилась боль в левом подреберье. И болело всю ночь, и со вчерашнего дня. Это может быть приступ панкреатита? И как можно проверить поджелудочную железу?
Юлия, проверить можно путем УЗИ, железа болит в случае, если она сильно увеличена или есть образования, затрагивающие капсулу железы (ведь болевые рецепторы именно в капсуле железы находятся)
А лечение по итогу какое?
Дарья Андреевна, а у меня не описано по поджелудочной ничего такого, что могло бы вызвать боли? Я приняла ношпу, боль в левом подреберье вроде ушла. А так я пью мебеверин два раза в сутки. И в случае болей еще и ношпу в дополнение. Да, мне тоже непонятно тогда откуда эти боли.
Дарья Андреевна, А подскажите пожалуйста, стало болеть слева под ребром. Хотя в основномиболело справа. Я так понимаю, слева расположена поджелудочная железа. Скажите, это только она может болеть в этой проекции. Уже второй день боль. Также метеоризм присутствует после еды. И патологии поджелудочной железы было бы видео на УЗИ и ы анализах крови. Еще в прошлое воскресенье сдавала мочу на альфа амилазу. Она в норме.
Юлия, здравствуйте! Поджелудочная болит тогда, когда очень сильно увеличена или есть органическое поражение с прорывом в капсулу железы. От боли в дополнение может быть назначен пепсан р по 1 саше 3 раза в день. В проекции левого подреберья часто болит желудок/кишечник, но я больше склоняюсь к кишке, учитывая, что боль мигрировала.
Дарья Андреевна, понятно. Спасибо. Сегодня утром позавтракала совсем небольшой порцией каши и появилась сильная, тяжесть в желудке. А спустя пол часа резко захотелось в туалет (жидкий стул). Хотя утром стул был нормальный.
Это все как раз характерно для функционального расстройства желудка и кишечника. Поэтому выше и писала, какие препараты обычно рекомендуют в таких случаях
Дарья Андреевна, скажите, а СИБР может так проявляться?
Да
Дарья Андреевна, понятно. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным узи обп имеется метаболические изменения в поджелудочной железе, которые не характерны для панкреатита и как правило не дают какой-либо симптоматики . Также имеются признаки дискинезии желчного пузыря по спастическому типу . Дополнительная доля печени является бессимптомным образованием и не связано с работой жёлчного пузыря.
Описываемые вами боли вероятно всего связаны с функциональными заболеваниями кишечника и желудка.
Эти заболевания не опасны, не угрожают вашей жизни, не переходят в рак, но знатно портят качество жизни . Эти состояния связаны с изменённой чувствительностью слизистой желудка, кишечника. Чаще это бывает после стрессовых ситуаций, переутомлений , на фоне депрессий и тревоги .
В таких ситуациях как правило рекомендуются спазмолитики - тримедат ( необутин ) 200 мг 3 рвд до еды за 20мин- до 4 недель в сочетании с препаратами ипп - нексиум 20 мг 2 рвд до еды за 20мин- до 3-4 недель.
Ирина Ивановна, здравствуйте! А подскажите пожалуйста, стало болеть слева под ребром. Хотя в основномиболело справа. Я так понимаю, слева расположена поджелудочная железа. Скажите, это только она может болеть в этой проекции. Уже второй день боль. Также метеоризм присутствует после еды. И патологии поджелудочной железы было бы видео на УЗИ и ы анализах крови. Еще в прошлое воскресенье сдавала мочу на альфа амилазу. Она в норме.
Ирина Ивановна, скажите, а что за дополнительная, доля печени?
Слева болит не только поджелудочная железа. По данным узи обп нет повода для боли поджелудочной, она не увеличена в размерах , нет расширения вирсунгова протока . Боли в проекции поджелудочной железы могут быть связаны с кишечником. Очень часто на фоне вздутие боли возникают в кишечнике.
Дополнительная доля печени - это ваша особенность, не патология .
Ирина Ивановна, поняла. Спасибо. Ну вот боли какого-то колящего характера. Еще временами бок левый болит. В районе поясницы. За сегодняшний очень выпила три таблетки ношпы. И то не особо помогло. А подскажите пожалуйста, диффузный изменения поджелудочной железы - что это такое и как в целом можно проверить работу поджелудочной? Сдать капрограмму? И желчный по гипертипу может вызывать боли в животе?
Работу поджелудочной железы можно оценить сдав анализ кала на панкреатическую эластазу .
Ирина Ивановна, понятно. А подскажите тогда пожалуйста, такие симптомы как тяжесть в желудке связана с функциональной диспепсия? Сегодня утром поела немного каши и сильная тяжесть, которая до сих пор не проходит. А еще спустя пол часа после завтрака, началось что-то типа диареи, жидкий стул (хотя утром ходила в туалет и стул был нормальным).
Тяжесть в желудке после еды часто является следствием функциональной диспепсии. При таких ситуациях рекомендуется использовать препараты прокинетики - ганатон, итомед , домперидон .
Диарея может быть проявлением функционального расстройства кишечника или Сибр . Рекомендуется сдать дыхательный водородный тест на Сибр
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад4 ответа
- 9 часов назад11 ответов
- 10 часов назад3 ответа
- 10 часов назад19 ответов