Что вас беспокоит?
Бессонница
У супруги, 48 лет, диагностировали БАР, за два года было четыре эпизода , один из которых мания, лежали в клинике, принимали различные препараты, из последней депрессии вышли на Велаксин, Ралотекс и Ламотриджин, после отмены Велаксина через два месяца начался рецедив, возобновили прием препаратов, состояние стабильное, но мучает постоянная бессонница, не помогают не атаракс, не тералиджен, не квентиапин, даже Диазепам попробовали без эффекта
Здравствуйте!
Как правило при таких случаях дополнительно назначают Кветиапин/ хлорпротиксен как препараты первого выбора при подобном.
Какие дозировки принимали кветиапина? Вообще его дозировки иногда могут доходить до 150-200мг для стабилизации сна.
Артур Дамирович, с кветиапином экспериментировали при прошлом рецедиве глубокая депрессия длилась три месяца, дозировку доводили до максимума без эффекта вышли в норму на препаратах которые принимаем сейчас ралотекс 15 ламотриджин 100 и велаксин 150, тералиджен 20,но бессонница не проходит
От кветиапина отказались так как возникла проблема с пониженным давлением 90/60
Понял, тогда действительно не подходит.
В данной ситуации следует пробовать, например оланзапин в небольших дозировках начать, либо хлорпротиксен.
Здравствуйте,в каких дозировках вы пробовали принимать Кветиапин?
При БАР дозировки вашего нейролептика могут доходить до 200-400мг,может стоит попробовать подбирать дозировку дальше,под наблюдением вашего доктора,возможно на дневном стационаре.
Здравствуйте. Обычно в такой ситуации рассматривается замена нейролептика, допустим замена ралотекса на луразидон, рисперидон или оланзапин. Порой именно из-за ралотекса сон нарушается за счет его активирующего эффекта .
Екатерина Дмитриевна, ралотекс принимаем уже почти год и в период ремиссии со сном было все в порядке
В таком случае может быть мало дозировки на текущий момент .
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, Венлафаксин применяется в форме таблеток или капсул? Не менялись ли формы выпуска для данного препарата? Прием осуществляется утром или вечером?
Расстройства сна могут быть ассоциированы с приемом Венлафаксина, если менялись формы его приема или с основным заболеванием.
Если эпизоды повышенного настроения достигали мании, в таких случаях могут применяться дополнительные нейролептики - Хлорпротиксен, Оланзапин.
Елена Викторовна, ранее до отмены велаксин принимали в капсулах 150 утром, сейчас принимаем в таблетках 75 утро и 75 вечер
Елена Викторовна, эпизод мании был один раз более года назад после этого пролечились в клинике, насчёт нейролептика мы же принимаем ралотекс15 утром, этого не достаточно?
На мой взгляд дело в большей степени в том, что поменялась форма Венлафаксина.
В капсулах препарат высвобождается постепенно в течение суток, достигая пиковых концентраций через 5 и 9 часов после приема.
Таким образом при утреннем приеме он не нарушает сон.
При использовании таблетированных форм препарат имеет быстрое высвобождение, в связи с чем сам может вызывать расстройства сна, если в остальном состояние стабильное.
Не думаю, что дело в нейролептике, если менялась форма приема Венлафаксина, поэтому сразу уточнила этот вопрос.
Елена Викторовна, у меня были мысли насчёт Велаксина, но не думал что это так может влиять, попробуем перейти на капсулы, мы два месяца назад отменили велаксин так как состояние было стабильное и хотелось восстановить либидо к сожалению Велаксин даёт такую побочку, после отмены все восстановилось, но через два месяца случился рецедив, что посоветуете на будущее как снова прийдем в норму, мне кажется в прошлый раз отменили слишком резко 4 дня на уменьшение и отмена
Да, это очень резкий вариант отмены, обычно доза снижается на 37,5 мг в неделю.
У женщин как корректор либидо на фоне приема антидепрессантов может использоваться Триттико в низких дозах или Буспирон.
Триттико - с осторожностью, так как тоже является антидепрессантом, хоть и не работает как антидепрессант в низких дозах (50-100 мг).
Елена Викторовна, спасибо Вам, заказал капсулы, очень надеюсь на положительный результат, по поводу предложенных препаратов согласен надо осторожно чтоб в манию не улететь
Гинекологи используют также препарат Дизайрикс, но по его поводу полноценно соориентировать не смогу - не моя сфера.
Думаю, что с переходом на капсулы Венлафаксина сон улучшится, а уже потом можно будет прицельно работать с либидо, не отменяя Венлафаксин.
Елена Викторовна, то есть при наступлении ремиссии оставляем всё как есть или же уменьшить дозировки и как долго быть на препаратах?
Принятый ответ
Сначала - как есть, а уже после (конкретный временной интервал будет выбирать непосредственно лечащий врач) можно начинать снижать дозы первично именно для Венлафаксина, но постепенно, не резко.
Остальные препараты могут использоваться неопределенно длительно, включая многолетний прием, если поддерживают состояние стабильным.
Елена Викторовна, я понял, огромное Вам спасибо
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад11 ответов
- 4 часа назад12 ответов
- 9 часов назад20 ответов
- Вчера в 19:406 ответов