Дефицит витамина D. Ночная тревожность, ПА, онемение, Тревога

Артур Ахкамов18 Апреля

5.0

Здравствуйте!
Витамин Д стоит принимать пол контролем показателей его уровня в крови. Ферритин можно так же принимать, то есть препарат железа (мальтоФер, сорбифер), но тревога так сильно от этих показателей не зависит.

Основное при тревожном расстройстве - антидепрессанты и те же транквилизаторы первое время приема.
Как правило первая линия антидепрессантов, в частности группа сиозс - Сертралин, эсциталопрам, пароксетин к примеру.
Нужна консультация врача-психотерапевта для детальной оценки состояния и подбора терапии.

Нина Семушина18 Апреля

4.9

Терапевт

Здравствуйте. В представленных результатах обследований отмечается значимое снижение витамина Д, который может вносить вклад в общее ухудшение самочувствия. Также имеются признаки железодефицита ( ферритин 21 при оптимальных значениях 40 и выше). Повышение уровня общего и прямого билирубина чаще всего является проявлением синдрома Жильбера, который при столь незначительных отклонениях никак не влияет на самочувствие и здоровье человека.
Витамин В12 находится на нижней границе нормы. Повышение гомоцистеина, наиболее вероятно, также связано с недостаточным поступлением витаминов группы В.
Так как имеется сочетание нескольких дефицитов, то подбором терапии лучше заниматься с врачом на очном приеме. Можно обратиться к терапевту или эндокринологу.
Так как лечение будет включать в себя препараты железа, витамина Д и группы В, то врач у учетом всей собранной информации подберет оптимальную схему.

Афсана Алиева18 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови дефицит вит Д, ферритина, а также вит в12, отсюда и повышерие гомоцистеина.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .

Мильгамма по 1 т 1-2 раза в сутки в течение 2-4 недель.

Билирубин повышен. На фоне низких АЛТ/ГГТ это, скорее всего, синдром Жильбера. Для вегетарианцев он часто обостряется при дефиците белка и витаминов группы B. Он дает желтушность и слабость, но не опасен сам по себе. Делали УЗИ органов брюшной полости?

Ольга Тетяненко18 Апреля

4.8

Терапевт

Здравствуйте!
Отмечается снижение витамина д и ферритина.

В подобных случаях рекомендуют прием препаратов витамина Д, аквадетрим или вигантол - согласно инструкции 7000 МЕ ( в 1 капле 500МЕ) , т.е. необходимо принимать 14 капель.
Принимается по 14 капель в течение 2 месяцев, после сдается контроль, затем 3500МЕ,т.е. 7 капель 1 месяц.
Если показатель витамина Д достиг 30, то переходят на профилактическую дозу 2000 МЕ, т.е. по 4 капли 1 раз в день утром.

Препарат рекомендуют принимать в утренние часы, не принимать совместно с препаратами железа и препаратами, содержащими микроэлементы, например, цинк, селен, кальций.
Препарат жирорастворимый и лучше усваивается при употреблении некоторых продуктов, например, яйца, орехи, рыба.

Ферритин- это депо железа.
Рекомендованный уровень ферритина 40-60.
Снижение показателя указывает на дефицит железа в организме.
В подобных случаях рекомендуют прием препаратов железа и поиск причины: причина может быть алиментарная (в питании), обследование жкт - фгдс, кал на скрытую кровь, при положительном результате- проведение колоноскопии, гинекологические причины, также рекомендуют исключить очаги хронической инфекции (например, лор-органов), консультация стоматолога и санация по показаниям.

Из препаратов железа рекомендуют препараты двухвалентного железа, например, сорбифер дурулес согласно инструкции 2 таблетки 1 раз в день под контролем самочувствия и показателей ферритина в динамике. Курс лечения 6-12 недель в зависимости от исходного уровня.

Также отмечается эффективность в коротких курсовых приёма, например, 2 недели принимаете препарат, 2 недели перерыв, либо же возможен прием препарата через день.

Повтор анализа на ферритин через 2 недели окончания приема препарата.

Юлия Перфилова19 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Валерия!

По анализам обращает на себя внимание значительно сниженный витамин Д. Его рецепторы есть в миндалине мозга - структуре , которая отвечает за страх и тревогу

Также витамин управляет работой мышц и нервно-мышечной передачей

Гомоцистеин - это аминокислота, которая накапливается , когда не хватает витамина B12 и фолиевой кислоты для ее переработки . Он повреждает нейроны , сосуды мозга. Гомоцистеин выше 15 связан с тревожностью , когнитивными нарушениями, усталостью

Витамин B12 снижен. B12 не усваивается или его не хватает для нормальной работы нервной системы. За длительное время вегетарианства без добавок запасы B12 снизились , так как витамин содержится в животных продуктах

Витамин необходим для миелина - защитной оболочки нервных волокон

Ферритин - это депо железа в организме, его запасной склад

Нижняя граница нормы ферритина для женщин репродуктивного возраста составляет 40 нг/мл, а оптимум - не менее 50-70 нг/мл для хорошего самочувствия. Железо нужно НЕ ТОЛЬКО для переноса кислорода гемоглобином

Железо входит в состав митохондриальных ферментов, оно участвует в производстве энергии внутри каждой клеточки организма. Абсолютно каждой в нашем теле

При его нехватке клетки очень устают вместе с нами , они просто не производят энергию. Возникает хроническая усталость, мышечная слабость, туман в голове, сонливость, раздражительность, снижение концентрации внимания

Билирубин общий повышен , повышен также прямой , НО при нормальных АЛАТ, ГГТП чаще причина - это синдром Жильбера - это доброкачественная генетическая особенность , при которой печень чуть медленнее перерабатывает билирубин

ТТГ на нижней границе нормы , требуется контроль в динамике

❗️ По витамину Д рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Он жирорастворимый , легче переносится и легче усваивается

Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами (авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба)

Можно рассмотреть две схемы, выбрать ту, которая более удобна :

⚪️ 7000 МЕ в день - 2 месяца , затем профилактическую дозу 2000МЕ каждый день

В одной капле 500 МЕ, следовательно нужно начать с 14 капель в день 2 месяца , затем по 4 капли

⚪️ 50.000 МЕ раз в неделю на протяжении 4 недель (то есть 100 капель раз в неделю и так 4 недели)

Далее - 2000МЕ в сутки длительно

❗️По В12 предпочитают инъекционную форму для быстрого насыщения 1000 мкг внутримышечно ежедневно 10 дней , затем пероральный прием 1000 мкг в сутки Анкермана в течение 1-2 месяцев . Контроль обязательно раз в год

❗️ По фолиевой кислоте рекомендуется принимать фолиевую кислоту в дозировке 5 мг / в сутки в течение месяца - Фолацин

❗️По железу рассматриваем для лечения :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше , иногда до 4-6 месяцев

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев елезо (для восполнения ферритина)

Все дефициты - корректируемые. Через 4-8 недель после начала приема B12,
витамина Д , железа большинство людей отмечают снижение тревоги, улучшение сна и появление сил. Ферритин восстанавливается медленнее - 3-6 месяцев🙏