Онемение стоп

Лилия Акбашева18 Апреля

5.0

Невролог

Здравствуйте
По поводу онемения: если поколоть зубочисткой участок кожи с онемением И без , есть разница в чувствительности ? Где-то острее , где-то тупее ?
При неврологической патологии есть разница в чувствительности разных участков кожи.
Проверяли уровень ферритина , витамина в 12? Стрессов не было?
В таких случаях рекомендуют проведение ЭНМГ конечностей

Вера Пшеничникова18 Апреля

3.8

Невролог

Здравствуйте! Вы описываете синдром тарзальногот(предплюсневого) канала, при котором в узком канале с внутренней стороны лодыжки происходит сдавление заднего большеберцового нерва. Возникает боль и/или онемение в области пятки, середины подошвы и пальцев ног. В покое (особенно лежа) стопа часто находится в вытянутом или расслабленном положении, при котором тарзальный канал, может быть максимально сужен. При ходьбе голеностоп совершает амплитудные движения — нерв начинает «скользить» в канале, и его кровоснабжение улучшается. Больше страдает одна нога поскольку разная нагрузка на стопы. Также травмы, подвывихи, плоскостопие вносят свой вклад с асимметрию симптомов.
Пяточная шпора характеризуется интенсивной резкой болью в начале ходьбы, что делает данный диагноз маловероятным. Хотя плантарный фасциит (шпора) создает отек, который сужает тарзальный канал. Обратить внимание на обувь. Проверьте, не давит ли ботинок на внутреннюю косточку и не слишком ли плотно зашнурованы.
Для подтверждения диагноза проводят ЭНМГ (электронейромиография), УЗИ или МРТ голеностопа. Ищем возможную причину сдавления (например, кисту).
Основное лечение состоит из ортопедической коррекции и физиотерапии:
1.Индивидуальные стельки (ортезы): В ряде случаев это может значительно облегчить состояние, «разгрузив» канал.
2.Поддерживающая обувь: Использование обуви с жестким задником и хорошей фиксацией голеностопа.
3.Физиотерапия : в первые недели электрофарез с гидрокортизоном. Через 2 недели присоединяют ударно-волновую терапию (УВТ). Особенно эффективна, если синдром сочетается с пяточной шпорой.
4.Упражнения на «скольжение нерва». Постепенно нерв свободнее двигается внутри канала , улучшается его питание.
5.Также возможно проведение блокады. Т.е. введение препарата в область канала. Например, дипроспан.
При неэффективности терапии в течение трех месяцев прибегают хирургическому.
Поскольку нет болевого синдрома, то, вероятно, это начало заболевания и эффектиность терапии высока.

Софья Князева18 Апреля

4.0

Невролог

Здравствуйте. Судя по вашим симптомам это с высокой вероятностью синдром тарзального канала. Это компрессия большеберцового нерва или его ветвей в фиброзно-костном канале позади внутренней лодыжки. Провоцирующими факторами могут быть пяточная шпора, отёк в покое, вальгусная деформация стопы.Для подтверждения назначают МРТ голеностопного сустава/стопы и ЭНМГ, а эффективное лечение это локальное: ортезы/супинаторы, НПВС местно. При неэффективности инъекция глюкокортикоида в канал (под УЗИ). Рассеянный склероз маловероятен, так как его симптомы не проходят так быстро при смене позы и ходьбе.

Анастасия Лазарева18 Апреля

5.0

Невролог

Здравствуйте, Денис.
В такой ситуации обычно для уточнения диагноза рекомендуют стимуляционную электронейромиографию нижних конечностей.
Подскажите пожалуйста, есть ли у вас боль в поясничном отделе позвоночника?

Ростислав Синельников19 Апреля

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Описанная картина соответствует синдрому тарзального канала. В таких случаях рекомендуют проведение ЭНМГ для подтверждения компрессии большеберцового нерва. Пяточная шпора может способствовать сужению канала. Рассеянный склероз маловероятен так как симптомы проходят при ходьбе. В таких случаях рассматривают ортопедическую коррекцию, упражнения на скольжение нерва и физиотерапию. При неэффективности консервативного лечения в таких случаях рекомендуют блокаду или консультацию хирурга. Очная консультация невролога нужна для оценки неврологического статуса и подбора терапии с учётом клинической картины.