Что вас беспокоит?
Ранние пробуждения
Здравствуйте! В декабре 25 года назначили триттико и Феназепам на 2 недели. Диагноз был тревожное расстройство и хроническая бесонница, потому что я последние три года стабильно принимал по 2 таблетки донормила перед сном.Феназпем после 2-х недель приема перестал употреблять ежедневно, а перешел на дозу по 1 табл.в неделю. Триттико принимал и принимаю по 1 табл(150 мг) стабильно.После месяца употребления тразадона, мое состояние улучшилось, сон восстановился и уровень тревоги тоже снизился, но феназепам пил по прежнему раз в неделю, т.к. случались небольшие сбои со сном. Сейчас принимаю триттико и иногда вместе с ним донормил. Я хорошо засыпаю, но просыпаюсь через 4 часа и дальше редко когда получается заснуть, только Феназепам дает полноценный сон, но более 1-1,5 таблетки в неделю я не рассасываю - боюсь зависимости. Раньше пил атаракс, но он не особо помогал, так же, как и Кветиапин. Сон очень важен для меня, т.к. занимаюсь силовыми упражнениями и мне нужно как-то восстанавливаться. Уважаемые доктора, что можете посоветовать? Да, я понимаю, что вкупе нужна и немедекаментозная терапия, но пока не могу найти в городе профессионала в этом деле.
Принятый ответ
Здравствуйте. Бессонница чаще является проявлением какого-либо невротического состояния, например, тревожного расстройства. В подобных случаях основной упор идет на лечение основного заболевания с применением, в первую очередь, антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина,которые демонстрируют эффективность в нормализации сна.
Эффективность триттико в отношении купирования тревожных расстройств ограничена. Триттико не рассматривается в качестве препарата первой линии при лечении генерализованного тревожного расстройства или панического расстройства, поскольку его анксиолитический эффект выражен в меньшей степени, чем у антидепрессантов из группы СИОЗС или СИОЗСН.
Обычно в подобных случаях рекомендуется рассмотреть замену триттико на антидепрессант из группы СИОЗС (например, Сертралин или эсциталопрам), которые обладают противотревожным действием и способствуют нормализации сна по мере накопления эффекта и купирования тревожной симптоматики.
Ирина, да у меня тревожность снизилась после триттико, я её практически не чувствую. Не могу заснуть после пробуждения от мыслей о жизни, работе и прочее, но эти мысли не заставляют меня тревожиться. Панических атак тоже нет.
Триттико может кратковременно уменьшить выраженность тревоги за счет седативного эффекта, однако, в долгосрочной перспективе он не демонстрирует эффективность в отношении лечения тревожных расстройств , что косвенно подтверждается сохранением необходимости приема феназепама и устойчивой диссомнией.
Сертралин я принимал неделю, но от него бесонница еще больше была, очень было не по себе и я не вытерпел
В период адаптации к антидепрессанту зачастую происходит обострение симптоматики, это временный побочный эффект.
Принятый ответ
Здравствуйте. Я являюсь клиническим психологом, поэтому разрешите дополнить ответы других специалистов психологическими рекомендациями.
Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (CBT-I) считается первой линией при хронической бессоннице, а лекарства - скорее дополнение или временная помощь. Специалиста в этой области можно найти и онлайн, не потеряв качества сессий. Такие специалисты есть на сайтах подбора психологов b17, Ясно, ЗигмундОнлайн,Альтер.
Для сна при тревоге особенно полезны контроль стимулов, ограничение времени в постели, работа с тревожными мыслями, релаксация, режим и устранение факторов, которые дробят сон.
1. Фиксировать время подъема, даже если ночь была плохой, и не «отсыпаться» утром.
2. Не лежать в постели бодрствуя дольше 15–20 минут: встать, приглушенный свет, спокойное занятие, потом вернуться в постель.
3. За 2–3 часа до сна убрать интенсивные тренировки, яркий экран и стимуляторы; в спальне сделать темно, тихо и прохладно.
Судя по вашему описанию ситуации, вам нужен не новый «сильнее усыпляющий» препарат, а перенастройка лечения сна: убрать опору на феназепам как на регулярный костыль и добрать контроль ночных пробуждений через CBT-I и пересмотр схемы у врача. Если феназепам реально дает единственный полноценный сон, это еще один аргумент не увеличивать его самому, а очно обсудить с психиатром постепенную замену/коррекцию терапии
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы правы , нужна и не медикаментозная коррекция состояния. Можно заниматься КПТ -Б онлайн через сайт ясно, ответ, Альтер и тд.
Метод ограничения сна практиковать.
Так же обязательно важно соблюдать гигиену сна , перед сном выполнять АТ по Шульцу. Если не получается уснуть , не лежать в кровати , чтобы не формировалась ассоциация кровать =страх не уснуть. Встаньте и 15 минут займитесь монотонной деятельностью. Ванна с магниевой солью перед сном.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Причиной бессонницы чаще всего является именно тревога, то есть с этим надо работать. А пока получается, что с помощью триттико пока пытаемся только устранить следствие повышенной тревоги - бессонницу.
Если мы хотим именно причину устранять, то необходимо будет либо повышать дозировку триттико до 300 мг приблизительно, чтобы он начал работать, как антидепрессант; либо подбирать другой антидепрессант (флувоксамин или сертралин, например)
Татьяна, все всё по разному говорят. Психиатр в городе, с 20-летним стажем не рекомендует пить сертралин, т.к. панических атак нет. Ограничил меня тириттико в 150 мг. У меня нет сейчас особой тревожности, как раньше. Непонятно, кому можно довериться в ситуации. Сколько людей, столько и мнений
Принятый ответ
Добрый вечер!
Стрессы, переживания, мысли перед сном могут влиять на сон. Важно изменить своё отношение к ситуации, воспринимать проблемы, как задачи, а задачи можно решить, главное думать о решении. Многие препараты рецептурные и нужно обратиться к психиатру очно. А также важно работать с психотерапевтом или с психологом, можно онлайн. Также хорошо бы исключить причины со стороны врачей очно, проверить гормоны, дефициты, обследоваться и т.д.
Важно соблюдать гигиену сна: исключить дневной сон; если не получается уснуть, то 15-20 переключиться на что-то, походить, подышать свежим воздухом, не переключать своё внимание на еду или на гаджеты; соблюдайте режим труда и отдыха; подключайте физическую активность (не перед сном!); на кровати не лежите просто так, кровать для сна; при засыпании не должно быть шумно, светло; перед засыпанием не читайте книги страшные, не смотрите фильмы, т.к. Вы этим самым начинаете думать о том, что прочитали, посмотрели, если Вы впечатлительный человек, то и испугались; как вариант есть также: утяжелённое одеяло, удобная подушка, беруши, маска для сна. И дополнительно: успокаивающая музыка, дыхательные техники, релаксации, медитации с дыханием для сна. Проконсультируйтесь с врачом.
Здравствуйте! А с вами можно онлайн поработать?
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20216 ответов
- 13 Декабря 202239 ответов
- 13 Декабря 202223 ответа
- 24 Апреля 20239 ответов