Можно ли ходить на костылях? Почему так сильно отекла нога?И какое лечение?

Константин Тищенко20 Апреля

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
А почему Вы на фото без гипса? Снимать не рекомендуют.

Можно ли ходить на костылях? - можно, но нельзя до такого отёка доводить.
Почему так сильно отекла нога?
Когда нога опущена вниз, затруднен отток крови по венам из стопы и голени поэтому быстро будет нарастать отек, пальцы могут синеть. Это нормально. По другому не бывает.
Поэтому большую часть времени нужно лежать, ногу вниз опускать на короткое время, не допуская боли и отёка.
Это происходит из-за того, что не работают мышцы голени, которые помогают перекачивать кровь.

Такое положение будет сохраняться, пока не снимут гипс и не разрешат нагрузку.
Функция постепенно эту ситуацию нормализует, поскольку начнут работать мышцы, которые помогают перекачивать кровь.
А пока придется соблюдать преимущественно постельный режим.

И какое лечение? В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 или гипсовая задняя шина.
- Препараты кальция и витамина Д. Например, Кальцемин адванс.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

После разработки сустава делают контрольное МРТ и сопоставляют с данными клинического осмотра.
Если степень повреждения мениска 3а подтвердится и будут наблюдаться блоки сустава, то будет показана плановая артроскопия с резекцией разорванной части мениска.
На фоне свежего перелома артроскопия не рассматривается.
Если эпизодов блока сустава не будет и болей то же не будет, то артроскопия не требуется.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Аслан Эсаев20 Апреля

3.4

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ отмечается комплексная травма,сочетающая костные поврждения, мягких тканей и хронические изменения связочного аппарата.1)Краевой перелом заднего отдела латерального мыщелка большеберцовой кости без смещения- это нарушение целостности кости (трещина) в задней части верхнего отдела голени с наружной стороны,без смещения-означает, что костные отломки остались на своих местах.Это благоприятный прогностический признак, требующий консервативного лечения (иммобилизация, исключение нагрузки)2)Горизонтальное повреждение заднего рога медиального мениска 3а ст. это разрыв внутреннего мениска -это хрящевая прокладка, амортизирующая сустав,это истинный разрыв.Сигнал от повреждения достигает суставной поверхности мениска. 3)Энтезопатия собственной связки надколенникаэто воспалительно/дегенертивное изменение в месте прикрепления связки, соединяющей коленную чашечку (надколенник) сбольшберцовой костью.В таких случаях рекомендуется- Иммобилизация (гипсовая лонгета/жесткий ортез) на 5–6 нед. (ходьба на костылях) на срок до 2-3 мес.чтобы избежать смещения отломков.Риск развития посттравматического артроза, если не соблюдать покой.2)Горизонтальное повреждение заднего рога медиального мениска
частая зона повреждения.Если разрыв небольшой и нет блокады сустава,применяют покой, лед.При болях Эторикоксиб 90мг.по 1 таб 1р/день после еды с Омепразолом по 1капс.2р/день.Кетопрофен гель втирать на место боли1-2 р в день.Мидокалм по 150по 1 т/2 р в день. для снятия мышечного спазма.Кальцемин адванс-по 1 таб.2р.в день,для восстановления костной ткани.
Хирургическое (малоинвазивная артроскопическая операция)Если разрыв вызывает стойкую боль или блокирует сустав,проводится парциальная резекция (удаление поврежденной части мениска)Всего самого наилучшего !

Станислав Литвиненко20 Апреля

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. При такой травме гипс необходим на голени и коленном суставе до 5-6 недель. Отек так же сопровождает такие переломы. Вот ссылка по правильному вставанию на костыли: https://www.youtube.com/watch?v=b9lJjMNP7Z4 Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Расул Гелимов20 Апреля

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте !
По данным МРТ имеем дело с комбинированным повреждением коленного сустава : импрессионный перелом латерального мыщелка большеберцовой кости, признаки горизонтального повреждения медиального мениска 3 степени
При такой комбинированной травме коленного сустава и наличии перелома первоначально проводят этап консервативного лечения:
-- исключение осевых нагрузок на конечность до 6 нед с момента травмы ,иммобилизация коленного сустава гипсовой лонгетой либо в жёстком ортезе в положении разгибания до 6 нед с момента травмы .
-возвышенное положение ноги для уменьшения отечности
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на травмированную область( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-после 6-8 недель выполняют контрольное МРТ исследование

-если на контрольном МРТ будут визуализироваться критичные повреждения менисков ,если у вас в будущем будут присутствуют признаки болей и блокад в коленном суставе ,то вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию

Всего самого наилучшего!