Частые головные боли наплывами, по большей степени в затылочной части.

Марина Фатнева20 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По кт шейного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют(остеохондроз, артроз, спондилез, спондилоартроз).
Грыжа может только сдавливать нервные структуры (нервные корешки) на уровне шейного отдела позвоночника, тогда были бы боль и онемение в верхних конечностях от шеи до пальцев кисти, сами по себе грыжи не беспокоят и не болят обычно.
Местные боли в шейном отделе позвоночника могут быть обусловлены мышцами и связочным аппаратом.

Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько(по шкале ваш, можно найти в интернете)? Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, подъем по лестнице)?

Лилия Акбашева20 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
На кт описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии и грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности

Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону

Любовь Смирнова20 Апреля

4.7

Невролог

Принятый ответ

Добрый день!
На МРТ описывают возрастные изменения, а также грыжи и протрузии, но они не являются причинами болевого синдрома.
Спондилоартроз - возрастные изменения в суставах.
Спондилез - возрастные изменения в позвонках и дисках

Самый частный тип головной боли - это головная боль напряжения либо мигрень. Сколько раз в месяц болит голова? Какова продолжительность боли? Какого характера боль? Как сильно болит шкале от 0 до 10? Есть ли светобоязнь? Тошнота/рвота во время приступа? Что помогает снять приступ?

По общим рекомендациям- вести дневник головной боли в течении пары месяцев, чтобы отследить количество дней с головной болью и количество принимаемых препаратов.
На основании этого можно диагностировать хроническую форму головной боли- это приступов более 8 в месяц, тогда будет требоваться профилактическое лечение.

Софья Князева20 Апреля

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте,вероятно это головная боль напряжения сопровождающая мышечное напряжение на фоне дегенеративных изменений позвоночника , протрузий.
Обычно назначают приём НПВС (например, напроксен или ибупрофен) коротким курсом для снижения болевого синдрома 3-7 дней,добавление миорелаксантов (тизанидин или толперизон ) при выраженном мышечном спазме на 14-21 день.
Наиболее эффективным долгосрочным методом является ЛФК.

Ирина Егорова21 Апреля

1.7

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По кт не описывают ничего катастрофичного
Уплощение шейного лордоза-изменение в норме имеющегося шейного переднего изгиба
протрузиями дисков С3-С4, С4-С5, грыжей диска С5-С6. -при определенных условиях ( надо смотреть полный протокол) могут давать боль в шее с распространением в руки.
Спондилез. -потеря жидкости межжпозвонковым диском и отложение минеральных солей на поверхности позвонков. Из-за этого можно ощущать скованность и хруст при движении.
Спондилоартроз.-артроз мелких суставов позвоночника.

Описываемые жалобы чаще характерны для мигрени или головной боли напряжения.
Для уточнения нужна подробная беседа.

Сейчас надо вести дневник головной боли для отслеживания характеристик головной боли и динамики лечения (Чат Телеграмм- Мигребот или бумажный). На приеме из чата вместе с врачом выгружаете таблицу Эксель, что позволит по выявленным параметрам корректировать лечение. До приема врача ведем 14-30 дней.

Самое важное вовремя и правильно купировать приступ:
— в первые 20-30 мин от начала головной боли, допустимо до часа (но эффективность ниже),
-выпить адекватную дозировку (например, у ибупрофена 400-800мг),
-сначала купировать тошноту , если есть такой симптом(укол или таблетка церукала, домперидона), а затем мин через 5-10 таблетка от головной боли.

Чем купируем:
-НПВС (аспирин 1000мг, парацетамол 500-1000мг, ибупрофен 400-800мг, диалрапид 50-100мг, дексалгин) Для снятия боли выбираем однокомпонентный препарат (не спазмалгон и не цитрамон, тк они увеличивают риск медикаментозной головной боли). Парацетамол и кофеин могут усилить действие другого препарата.
Не чаще 10 дней в месяц (если чаще, риск медикаментозной головной боли)

Как понимаем, что препарат эффективен? -снял приступ в 2х из 3х случаев.

Если головная боль частая (более 4х приступов в месяц), то с лечащим врачом подбирается профилактика направленная на снижение частоты и интенсивности головной боли.
До уточнения диагнозы часто рекомендуютс противоболевые антидепрессанты

Ростислав Синельников22 Апреля

4.9

Невролог

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4

Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно в минимально эффективной дозе: ибупрофен (Нурофен форте®) внутрь/ напроксен (Налгезин®), аспирин, парацетамол (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант в минимально эффективной дозе - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7 дней

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин

- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи