Консультация гастроэнтеролога /

Боли в желудке — вопрос №647606

498 просмотров

Здравствуйте,уважаемые доктора!
После лечения ковида и грыж дисков ПКО позвоночника (в том числе НПВП) в марте этого года усилились и стали ярче выраженными боли в левом подреберье.Прошел дообследование органов ЖКТ,получил рекомендации специалистов и в течение полугода ,начиная с апреля с.г.,принимал рекомендованные препараты. В ходе лечения ЖКТ появились тупые боли в области желудка и по мере дальнейшего лечения боли не отступили . Лечение приостановил. На сегодня в большей степени беспокоят боли в эпигастральной области и ощущение жжения в ротовой полости(как будто перец черный горошек разжевал). Иногда появляются боли в левом или правом подреберье, газообразование и метеоризм. Язык посредине обложен бело-серым налетом. Чувствуется неприятный запах изо рта. Аппетит нормальный. Стул один раз по утрам, плохо оформленный ,желто-коричневого цвета.
Результаты основных обследований: УЗИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ(в ходе лечения): холедох-5,порт.вена-11,головка -22,тело -17,хвост -18,контуры ровные,структура однородна,эхогенность повышена.
УЗИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ(в ходе лечения):размеры- 71х28,стенка-2,содержимое-однородное,в области шейки перегиб. МРТ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ(в ходе лечения):печень минимально увеличена за счет левой доли,желчный пузырь в размерах не увеличен,контуры ровные,стенка не утолщена,содержимое неоднородное с явлением седиментации за счет более плотной желчи,занимающей объем до 2/3 объема пузыря,без явных дополнительных включений,холедох не расширен-0,45см, Поджелудочная железа поперечными размерами :головка- 2,5 см,тело-1,7 см,хвост-1,9 см,имеет неровные контуры,структура с умеренно выраженным стромальным компонентом при «нативном» исследовании без явных очаговых изменений.Проток ПЖ не расширен(до 0,1-0,2 см).Парапанкреатическая клетчатка не изменена. ЗАКЛЮЧЕНИЕ МРТ: МР-картина минимальной гепатомегалии,застойных изменений в желчном пузыре. ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭФГС(до лечения): эзофагит,катаральный гастрит с атрофическим компонентом,выраженный дуоденит.
КОЛОНОСКОПИЯ (до лечения):грубой органической патологии не обнаружено. КОПРОГРАММА(до лечения): цвет светло-желтый,консистенция-мягкая,неоформленная,реакция - слабощелочная,лейкоциты 0-1-2, эритроциты- не обнаружены,мышечные волокна переваренные+,соединительная ткань-,нейтральный жир ++,жирные кислоты -,мыла-,крахмал+ ,перевариваемая клетчатка+,не перевариваемая клетчатка -,йодофильная флора- ,слизь-.
БИОХИМИЯ(до лечения): холестерин-5,39,Липопротеины высокой плотности-1,18.Остальные показатели в пределах нормы.
ГЕМАТОЛОГИЯ: Гематокрит-0,5,MikroR-0,4,MakroR-4,4,Лимфоциты-41,5%.Остальные показатели в пределах нормы.

Уважаемые доктора ,прошу помощи.Как избавиться от боли в желудке и жжением во ротовой полости?На данном этапе мне предложены два варианта лечения:
Вариант1 1.Ребагит 100мг.3р/д -1 месяц 2..Де-нол 2т. 2р/д –за 30 мин до еды 3.Тримебутин(тримедат) 100-200 мг 3р/д -1 месяц. 4.Колофорт по 2т. 2р/д –не менее месяца
Вариант 2
1.Поджелудочный сбор №2 2.Даларгин 1,0 в/м-№10 3.Эглонил 2,0 в/м-№12 4.Эманера 20мг 2р/д за 20 мин до еды-месяц
Какой вариант может мне помочь? Прошу ваших рекомендаций и совета.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте!
Однозначно выбираем первый вариант
Добавляем к терприи
Пепсан Р по 1 сашех 3 р в день за час до еды- 10 дн
Диета- стол 5 по Певзнеру
Принятый ответ
Клиент
Елена, благодарю за участие

Скидка 15% на анализы.

Врач УЗД, Хирург
Пожалуйста!
Хирург
Здравствуйте. Думаю стоит первый вариант выбрать. И добавить к нему диету исключая острое копченое жареное жирное. Избегать стрессов. Лечение должно быть комплексным. Будьте здоровы
Клиент
Данил, благодарю за участие
Хирург
Пожалуйста
Терапевт, Нефролог
Здравствуйте. Однозначно выбираем 1 вариант и соблюдаем строго щадящую диету. Диета№5.Всё должно нормализоваться.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Тут нужно что-то среднее, и всё лечить вместе не получится. Начнем с непосредственной причины жжения во рту и боли: воспаление пищеводе. Надо соблюдать режим и диету: в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце. Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Худшие враги пищевода- соль и курение.. Жуйте хорошо. Принимайте Де-нол 2т 2 раза в день за 30 минут до еды- 1 месяц. Эманерв 20 мг 2 раза в день 1 месяц После окончания этого курса - в половинной дозе 20 мг на ночь. и Ганатон 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды-20 дней Урсосан 250 мг перед сном(при хорошей переносимости- постоянно минимум 6 месяцев.Во рту рассасывать 1т лизобакт 3-5 раз в день. Контроль ФГС через 1 месяц. Дальнейшее по результату(понадобится поддерживающее лечение.
Принятый ответ
Клиент
Инесса, благодарю за рекомендации
Гастроэнтеролог
Пожалуйста.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Есть изменения со стороны желчного пузыря, за счет этого есть заброс желчи, по копрограмме- признаки сибр
По лечению:
-альфанормикс 400 мг*2 раза в день 10 дней
-дюспаталин 200 мг*2 раза в день до еды 4 недели
-энтерол 500 мг*2 раза в день до еды 14 дней.
С 11 дня-омез ДСР 1 кап *1 раз в день до еды 4 недели
-с 11 дня ребагит 100 мг*3 раза в день после еды 4 недели
-с11 дня -урсосан по весу

Принятый ответ
Клиент
Татьяна, спасибо за рекомендации.У меня форс-мажор.Повторно заболел ковидом.В комплексном лечении ковида антибиотик Азитромицин.При его приеме защита ЖКТ нужна или нет?
Гастроэнтеролог, Терапевт
, можно добавить энтерол во время приема антибиотиков!
Как самочувствие
Клиент
Татьяна, здравствуйте!Благодарю Вас за участие. Температура не выше 37,6 в течение 3-х суток,сухой нечастый кашель,иногда незначительно отходят мокроты,жидкий стул(возможно от принимаемых препаратов),незначительная головная боль,слабый насморк.Первый курс вакцинации прошел в апреле.Планировал ревакцинацию,но заболел .Жена по противопоказаниям не привита,заболела тоже.Со слов семейного врача -клиническая картина ковида.Но первый ПЦР тест дал отрицательный результат.Лаборатория не внушает доверия даже у врачей.Поэтому вчера сдали анализ повторно и отправили в другую лабораторию.
Клиент
Здравствуйте,ковид подтвержден у обоих в другой лаборатории.Вот так доверяться отрицательным тестам.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Выздоравливайте!
Контролируйте сатурацию крови!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Рекомендую 1 схему, плюс добавить к лечению Урсофальк (250мг) по 1 капс на ночь 7-10 дней, затем - 2 капс на ночь 2 месяца.
Принятый ответ
Клиент
Марина, здравствуйте!Благодарю за участие.Поясню.Я с апреля прошел несколько этапов лечения.На втором этапе (май 2021 года )уже почувствовал ухудшение состояния:начали появляться боли в эпигастральной области.А в июне тупые боли в желудке и жжение во рту стали практически постоянными.Общее самочувствие стало хуже,чем до начала лечения.Вынужден был лечение прервать.В июле продолжил .Вот моя схема лечения:
апрель 2021года
1.Ребагит 100мг 3 раза в день с едой - 2 месяца . 2.Омепразол(омез ) 20 мг 2 раза в день за 30 мин. до еды. 3.Белластезин(лучше) 10 мг 3 раза в день-14 дней, затем Дюспаталин 200мг- 3 раза в день до еды, тоже 14 дней. 4Панкреатин 20 тыс.ед. в обед и 10 тыс. с завтраком и ужином -1 месяц. 5.Орликс 1-2 таблетки с кашами и овощами.
май 2021года
1.Одестон 200мг 3р/д за 30 мин. до еды- месяц. 2.Омепразол 20 мг.на ночь-2 недели. 3.Ребагит 100мг.3 р/д с едой -2 месяца. 4.Бифиформ 2таб.2р/д -2 недели. 5.Панкреатин 20 т.ед. с обедом,10т.ед.-с зав.и уж.
июнь 2021 года 1.Омепразол 20 мг 2р/д за 30 мин.до еды. 2.Белластезин 10мг 3р/д-14 дней ,затем Парацетамол 1000 мг 3р/д после еды -14 дней 3.Панцитрат по 1 таб. 3р/д за 30 мин до еды-1 месяц 4.Метионин по 0,5 г(2таб) 3р/д с едой –месяц
25 июня прервал лечение из-за усиления тупых болей в области желудка
июль 2021 года
1.Ципрофлоксацин 500мг-2р/д после еды-10 дней. 2.Метронидазол -250 мг 4р/д после еды -10дней .Затем продолжить Энтерол -2 кап.2 р/д между едой -7 дней ,затем Лактобактерин –через 2 часа после еды-2т. 2р\д -14 дней 3.При нормализации стула перед сном Урсофальк по 1 капсуле

Сегодняшнее состояние я описал в вопросе.С учетом изложенного можно ли продолжать лечение по одобренной Вами схеме (плюс Урсофальк дополнительно) или нужна корректировка? И есть ли необходимость одновременного приема препаратов Де-нол и Ребагит?Поясните,пожалуйста.

Гастроэнтеролог
Да, 1 схема лечения подойдет с учетом корректировки (Урсофальк). Ребагит все таки лучше принмать после окончания приема Денола. т.к. оба это препараты обладают гастропротекторным действием.
Клиент
Добрый вечер! Подскажите,а Одестон может заменить Урсофальк?У меня осталась упаковка после предыдущего лечения.Или в моем случае нежелательно?
Гастроэнтеролог
Да , можно. Какой у Вас вес тела?
Клиент
Марина, вес в апреле был 82 ,за полгода снизился до 75
Гастроэнтеролог
Урсофальк тогда в дозировке 2 капсулы на ночь..
Клиент
Марина,здравствуйте! Извините,вынужден воспользоваться моментом общения с Вами.Повторно заболел ковидом.Назначено комплексное лечение.Лечусь на дому.Чувствую,посажу ЖКТ еще больше,т.к. в лечении присутствуют антибиотики .Подскажите,пожалуйста,чем защититься во время лечения и стоит ли начинать в данный момент ранее согласованное с Вами лечение ЖКТ?Или после излечения ковида?
Клиент
Марина, спасибо за рекомендации
Гастроэнтеролог
На здоровье!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Рекомендую остановиться на первом варианте
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, здравствуйте! Спасибо за участие.У меня форс-мажор:заболел ковидом повторно.Назначено комплексное лечение.Подскажите,пожалуйста,при приеме Азитромицина ЖКТ надо защищать?
Гастроэнтеролог
Только если энтеролом
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
УЗИ, задержка, боль внизу
5 августа 2021
Екатерина, Воронеж
Вопрос закрыт
Отдых в Сочи
14 мая 2022
Ольга, Иваново
Вопрос закрыт
Боль в руке и покраснение после ПРОПОФОЛа
26 марта
800.00 р.
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Елена Сергеевна Худякова
74 отзыва
Гастроэнтеролог
2011-2017 г. ТГУ им. Г.Р.
Опыт работы: 7 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина