Что вас беспокоит?
Боли в желудке
Здравствуйте,уважаемые доктора! После лечения ковида и грыж дисков ПКО позвоночника (в том числе НПВП) в марте этого года усилились и стали ярче выраженными боли в левом подреберье.Прошел дообследование органов ЖКТ,получил рекомендации специалистов и в течение полугода ,начиная с апреля с.г.,принимал рекомендованные препараты. В ходе лечения ЖКТ появились тупые боли в области желудка и по мере дальнейшего лечения боли не отступили . Лечение приостановил. На сегодня в большей степени беспокоят боли в эпигастральной области и ощущение жжения в ротовой полости(как будто перец черный горошек разжевал). Иногда появляются боли в левом или правом подреберье, газообразование и метеоризм. Язык посредине обложен бело-серым налетом. Чувствуется неприятный запах изо рта. Аппетит нормальный. Стул один раз по утрам, плохо оформленный ,желто-коричневого цвета. Результаты основных обследований: УЗИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ(в ходе лечения): холедох-5,порт.вена-11,головка -22,тело -17,хвост -18,контуры ровные,структура однородна,эхогенность повышена. УЗИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ(в ходе лечения):размеры- 71х28,стенка-2,содержимое-однородное,в области шейки перегиб. МРТ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ(в ходе лечения):печень минимально увеличена за счет левой доли,желчный пузырь в размерах не увеличен,контуры ровные,стенка не утолщена,содержимое неоднородное с явлением седиментации за счет более плотной желчи,занимающей объем до 2/3 объема пузыря,без явных дополнительных включений,холедох не расширен-0,45см, Поджелудочная железа поперечными размерами :головка- 2,5 см,тело-1,7 см,хвост-1,9 см,имеет неровные контуры,структура с умеренно выраженным стромальным компонентом при «нативном» исследовании без явных очаговых изменений.Проток ПЖ не расширен(до 0,1-0,2 см).Парапанкреатическая клетчатка не изменена. ЗАКЛЮЧЕНИЕ МРТ: МР-картина минимальной гепатомегалии,застойных изменений в желчном пузыре. ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭФГС(до лечения): эзофагит,катаральный гастрит с атрофическим компонентом,выраженный дуоденит. КОЛОНОСКОПИЯ (до лечения):грубой органической патологии не обнаружено. КОПРОГРАММА(до лечения): цвет светло-желтый,консистенция-мягкая,неоформленная,реакция - слабощелочная,лейкоциты 0-1-2, эритроциты- не обнаружены,мышечные волокна переваренные+,соединительная ткань-,нейтральный жир ++,жирные кислоты -,мыла-,крахмал+ ,перевариваемая клетчатка+,не перевариваемая клетчатка -,йодофильная флора- ,слизь-. БИОХИМИЯ(до лечения): холестерин-5,39,Липопротеины высокой плотности-1,18.Остальные показатели в пределах нормы. ГЕМАТОЛОГИЯ: Гематокрит-0,5,MikroR-0,4,MakroR-4,4,Лимфоциты-41,5%.Остальные показатели в пределах нормы. Уважаемые доктора ,прошу помощи.Как избавиться от боли в желудке и жжением во ротовой полости?На данном этапе мне предложены два варианта лечения: Вариант1 1.Ребагит 100мг.3р/д -1 месяц 2..Де-нол 2т. 2р/д –за 30 мин до еды 3.Тримебутин(тримедат) 100-200 мг 3р/д -1 месяц. 4.Колофорт по 2т. 2р/д –не менее месяца Вариант 2 1.Поджелудочный сбор №2 2.Даларгин 1,0 в/м-№10 3.Эглонил 2,0 в/м-№12 4.Эманера 20мг 2р/д за 20 мин до еды-месяц Какой вариант может мне помочь? Прошу ваших рекомендаций и совета.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Однозначно выбираем первый вариант
Добавляем к терприи
Пепсан Р по 1 сашех 3 р в день за час до еды- 10 дн
Диета- стол 5 по Певзнеру
Елена, благодарю за участие
Пожалуйста!
Здравствуйте. Думаю стоит первый вариант выбрать. И добавить к нему диету исключая острое копченое жареное жирное. Избегать стрессов. Лечение должно быть комплексным. Будьте здоровы
Данил, благодарю за участие
Пожалуйста
Здравствуйте. Однозначно выбираем 1 вариант и соблюдаем строго щадящую диету. Диета№5.Всё должно нормализоваться.
Принятый ответ
Здравствуйте! Тут нужно что-то среднее, и всё лечить вместе не получится. Начнем с непосредственной причины жжения во рту и боли: воспаление пищеводе. Надо соблюдать режим и диету: в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце. Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Худшие враги пищевода- соль и курение.. Жуйте хорошо. Принимайте Де-нол 2т 2 раза в день за 30 минут до еды- 1 месяц. Эманерв 20 мг 2 раза в день 1 месяц После окончания этого курса - в половинной дозе 20 мг на ночь. и Ганатон 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды-20 дней Урсосан 250 мг перед сном(при хорошей переносимости- постоянно минимум 6 месяцев.Во рту рассасывать 1т лизобакт 3-5 раз в день. Контроль ФГС через 1 месяц. Дальнейшее по результату(понадобится поддерживающее лечение.
Инесса, благодарю за рекомендации
Пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Есть изменения со стороны желчного пузыря, за счет этого есть заброс желчи, по копрограмме- признаки сибр
По лечению:
-альфанормикс 400 мг*2 раза в день 10 дней
-дюспаталин 200 мг*2 раза в день до еды 4 недели
-энтерол 500 мг*2 раза в день до еды 14 дней.
С 11 дня-омез ДСР 1 кап *1 раз в день до еды 4 недели
-с 11 дня ребагит 100 мг*3 раза в день после еды 4 недели
-с11 дня -урсосан по весу
Татьяна, спасибо за рекомендации.У меня форс-мажор.Повторно заболел ковидом.В комплексном лечении ковида антибиотик Азитромицин.При его приеме защита ЖКТ нужна или нет?
, можно добавить энтерол во время приема антибиотиков!
Как самочувствие
Татьяна, здравствуйте!Благодарю Вас за участие. Температура не выше 37,6 в течение 3-х суток,сухой нечастый кашель,иногда незначительно отходят мокроты,жидкий стул(возможно от принимаемых препаратов),незначительная головная боль,слабый насморк.Первый курс вакцинации прошел в апреле.Планировал ревакцинацию,но заболел .Жена по противопоказаниям не привита,заболела тоже.Со слов семейного врача -клиническая картина ковида.Но первый ПЦР тест дал отрицательный результат.Лаборатория не внушает доверия даже у врачей.Поэтому вчера сдали анализ повторно и отправили в другую лабораторию.
Здравствуйте,ковид подтвержден у обоих в другой лаборатории.Вот так доверяться отрицательным тестам.
Выздоравливайте!
Контролируйте сатурацию крови!
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендую 1 схему, плюс добавить к лечению Урсофальк (250мг) по 1 капс на ночь 7-10 дней, затем - 2 капс на ночь 2 месяца.
Марина, здравствуйте!Благодарю за участие.Поясню.Я с апреля прошел несколько этапов лечения.На втором этапе (май 2021 года )уже почувствовал ухудшение состояния:начали появляться боли в эпигастральной области.А в июне тупые боли в желудке и жжение во рту стали практически постоянными.Общее самочувствие стало хуже,чем до начала лечения.Вынужден был лечение прервать.В июле продолжил .Вот моя схема лечения:
апрель 2021года
1.Ребагит 100мг 3 раза в день с едой - 2 месяца . 2.Омепразол(омез ) 20 мг 2 раза в день за 30 мин. до еды. 3.Белластезин(лучше) 10 мг 3 раза в день-14 дней, затем Дюспаталин 200мг- 3 раза в день до еды, тоже 14 дней. 4Панкреатин 20 тыс.ед. в обед и 10 тыс. с завтраком и ужином -1 месяц. 5.Орликс 1-2 таблетки с кашами и овощами.
май 2021года
1.Одестон 200мг 3р/д за 30 мин. до еды- месяц. 2.Омепразол 20 мг.на ночь-2 недели. 3.Ребагит 100мг.3 р/д с едой -2 месяца. 4.Бифиформ 2таб.2р/д -2 недели. 5.Панкреатин 20 т.ед. с обедом,10т.ед.-с зав.и уж.
июнь 2021 года 1.Омепразол 20 мг 2р/д за 30 мин.до еды. 2.Белластезин 10мг 3р/д-14 дней ,затем Парацетамол 1000 мг 3р/д после еды -14 дней 3.Панцитрат по 1 таб. 3р/д за 30 мин до еды-1 месяц 4.Метионин по 0,5 г(2таб) 3р/д с едой –месяц
25 июня прервал лечение из-за усиления тупых болей в области желудка
июль 2021 года
1.Ципрофлоксацин 500мг-2р/д после еды-10 дней. 2.Метронидазол -250 мг 4р/д после еды -10дней .Затем продолжить Энтерол -2 кап.2 р/д между едой -7 дней ,затем Лактобактерин –через 2 часа после еды-2т. 2р\д -14 дней 3.При нормализации стула перед сном Урсофальк по 1 капсуле
Сегодняшнее состояние я описал в вопросе.С учетом изложенного можно ли продолжать лечение по одобренной Вами схеме (плюс Урсофальк дополнительно) или нужна корректировка? И есть ли необходимость одновременного приема препаратов Де-нол и Ребагит?Поясните,пожалуйста.
Да, 1 схема лечения подойдет с учетом корректировки (Урсофальк). Ребагит все таки лучше принмать после окончания приема Денола. т.к. оба это препараты обладают гастропротекторным действием.
Добрый вечер! Подскажите,а Одестон может заменить Урсофальк?У меня осталась упаковка после предыдущего лечения.Или в моем случае нежелательно?
Да , можно. Какой у Вас вес тела?
Марина, вес в апреле был 82 ,за полгода снизился до 75
Урсофальк тогда в дозировке 2 капсулы на ночь..
Марина,здравствуйте! Извините,вынужден воспользоваться моментом общения с Вами.Повторно заболел ковидом.Назначено комплексное лечение.Лечусь на дому.Чувствую,посажу ЖКТ еще больше,т.к. в лечении присутствуют антибиотики .Подскажите,пожалуйста,чем защититься во время лечения и стоит ли начинать в данный момент ранее согласованное с Вами лечение ЖКТ?Или после излечения ковида?
Марина, спасибо за рекомендации
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендую остановиться на первом варианте
Екатерина, здравствуйте! Спасибо за участие.У меня форс-мажор:заболел ковидом повторно.Назначено комплексное лечение.Подскажите,пожалуйста,при приеме Азитромицина ЖКТ надо защищать?
Только если энтеролом
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 20171 ответ
- 8 Августа 20179 ответов