Что вас беспокоит?
Расшифровать ренген снимок
Дочка 14 лет , заболела , на второй день начался кашель , по описанию не ларингитный , а трахеитный какой то . То ли смешанный . Сразу начали дышать пульмикортом . Но кашель не проходит . Сегодня неделя , сделали ренген, но расшифровки нет пока . Кашель не откашливается . У нас такое было в декабре 2025 года , по рентгену поставили пневмония , левосторонняя . Посмотрите пожалуйста 🙏 Незнаем нужен антибиотик или нет . Незнаю чем лечить ? Живем в деревни, педиатра нет . Вообще и в 2024 году была пневмония . В короновипус тоже два раза была . Уже незнаю что и делать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю Ваше беспокойство.
На представленной рентгенограмме легких признаков явной пневмонии нет (отсутствуют плотные очаги затемнения), определется усиление легочного рисунка, что обычно наблюдается при бронхите вирусной этиологии.
Антибиотик в таких ситуациях обычно не назначают, так как нет показаний.
Обычно в таких ситуациях используют обильное питье 40 мг/кг массы тела, увлажнение воздуха, ингаляции (физраствор, пульмикорт по назначению врача после аускультации), дренажный массаж, туалет носа изотоническими растворами, жаропонижающие по весу (Парацетамол 15 мг/кг или Ибупрофен 10 мг/кг).
В данной ситуации, если не будет улучшения, кашель будет сохраняться без положительной динамики, то необходимо дообследование - осмотр врача очно, ОАК, СРБ.
Чем сейчас лечитесь?
Дышим только пульмикоротр . Но кашель не смягчается даже после 0,5 целой ампуле .
В декабре 2025 года было тоже самое , только тогда поставили левостороннюю пневмонию . Пили клацид 10 дней . Кашель просто становился реже, потом прошел
Кашляет не часто , но звук как из бочки , незнаю каа и описать . Ауди не прикрепляется
Понимаю Ваше беспокойство.
Бывают вирусные пневмонии, которые не прослушиваются фонендоскопом и тяжело различимы на рентгене.
Обычно при трудноотделяемой мокроте используются отхаркивающие препараты по назначению врача.
Также чтобы улучшить отхождение мокроты нужно соблюдать питьевой режим 40 мг/кг/ массы тела, дренажный массаж (отстукивание ребром ладони по спине в положение лежа), промывание носа и сосудосуживающие коротким курсом.
Антибиотик назначается при высокой температуре, выраженной вялости и подтвержденной бактериальной инфекции, если это вирус - они будут просто не эффективны.
Получится ли сдать анализ крови?
Кровь сдали , прикрепила , посмотрите пожалуйста 🙏
Доктор , мне кажется у нее кашель идет больше из трахеи , может ли там твит какая то причина , хочется чем то смягчить , ингаляции не помогают
Ирина, посмотрела кровь.
По анализу крови больше данных за вирусную инфекцию, признаков бактериального воспаления нет. Антибиотик в таких случаях не показан.
Наблюдается небольшое снижение эритроцитов и Ферритина (но это лучше оценивать после выздоровления).
Вы сейчас используете ингаляции с чем?
Опишите какой сейчас кашель?
Я наверное не тот анализ ( старый) прикрепила , сейчас еще добавила кровь . Кашель не ларингитный, а трахеитный, дышим вторую неделю пульмикортом по 0,5 и не смягчается, не проходит , все на одном месте
Я боюсь что у нее что то а трахеях . Потому что каждый вирус обостряет этот кашель . Она как будто лает как собака . В детстве был ларингит, но сейчас это другой кашель
Ирина, вроде сейчас тоже прикреплен анализ от 18.11.23.
если кашель вирусный (допустим, вызванный парагриппом, что часто бывает у детей), пульмикорт очень хорошо помогает.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют исключать коклюш и паракоклюш (посев на коклюш или паракоклюш информативно в первые 2-3 нед).
если кашель мучительный, раздражающий, мешающий ребенку спать в таких ситуациях рекомендуют Синекод от сухого кашля, НО важно, чтобы не было влажного компонента, так как это препарат центрального действия он блокирует кашлевой рефлекс, если в легких что-то есть, то будет блок отхождения секрета.
Прикрепила кровь нужную , все перепутались анализы уже просто , в этом анализе мы сдали на все возбудители, там положительна микоплазма антитела g
Оценила анализ крови. По анализу активного воспаления нет, больше в сторону вирусной инфекции.
Наличие IgG говорит об перенесенной Микоплазменной инфекции. Они появляются через 2–3 недели после инфекции и могут сохраняться месяцы и даже годы (точно сказать, когда она переболела мы не можем).
Коклюш и паракоклюш по анализам исключаем.
Скорее всего это вирусная инфекция.
А аллергии у ребенка нет на цветение?
Нет , в этом анализе сдали тоже кровь на аллергены, ничего не показала
А у нее есть такое ощущение, что она не может откашлять мокроты или просто сухой кашель, как будто горло дерет?
Горло болело только в начале , но сейчас от кашля иногда тоже его больно . Говорит да , что хочет как будто откашлять , а никак
Поняла Вас, Ирина
В таких случаях обычно назначают отхаркивающее препараты (Амброксол, Коделак бронхо) , они помогают разжижению слизи и ее выведению.
И соблюдать обязательно питьевой режим.
Для горла можно использовать различные пастилки для рассасывания, чтобы немного смягчить слизистую.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
По снимку отмечается усиление прикорневого рисунка, что может соответствовать больше бронхиту. Более точно снимок описывается рентгенологом на негатоскопе.
Учитывая сохраняющийся кашель, для решения вопроса о назначении антибиотика необходимо сдать ОАК+СРБ.
Антибиотик не назначается без подтверждения бактериального характера по ОАК, поскольку респираторные инфекции очень часто бывают вирусной природы, а на вирусы антибиотик не действует совсем, но несет неоправданную лекарственную нагрузку на организм.
Кроме того, необходимо исключать атипичные инфекции - микоплазму, хламидии. Только грамотный подход к лечению заболевания даст эффективный результат.
Общими принципами лечения респираторных инфекций (до уточнения причины) являются:
1.Соблюдение питьевого режима из расчета не менее 40 мл/кг в сутки дробно.
2.Промывание носа солевыми растворами (Аквалор или Аквамарис) можно по необходимости и часто ( 6-8 раз в сутки и более, особенно в первые 1-2 дня). Даже если выраженного насморка нет.
3.Контроль температуры и прием жаропонижающих препаратов при температуре 38 градусов и выше: парацетамол из расчета 15 мг/кг на 1 прием до 4 раз в сутки с интервалом в 6 часов или Нурофен (Ибупрофен) из расчета 10 мг/кг на 1 прием до 3 раз в сутки с интервалом в 8 часов. Можно применять физические метолы охлаждения – обтирание кожи водой комнатной температуры.
4.При сухом кашле по возрасту можно принимать препараты с отхаркивающим действием (например, амброксол), ингаляции с физ.раствором. Соблюдать оптимальный микроклимат: температура воздуха 22-24 градуса, влажность 50-60%, регулярные проветривания.
Учитывая повторные пневмонии необходимо исключать дефицитные состояния - железодефицит, дефицит витамина Д, консультация пульмонолога, иммунолога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На рентгенограмме инфильтративных и очаговых изменений нет соответственно пневмонии нет. По описанию можно предположить развитие бронхита.
Для решения о назначении антибиотиков рекомендуется сдать оак +срб
Сдали , кровь вся без изменений . Ничего не отмечено
Кровь добавила
По оак признаков активного воспаления нет. Но в таком возрасте количество нейтрофилов должно быть больше чем лимфоцитов, а у вас наоборот. Это может говорить о контакте с вирусом.
В таком случае антибиотики точно не нужны
Какая дозировка Пульмикорта у вас?
После ингаляции становится лучше?
Пульмикорт по 0,5 дышим два раза . После ингаляции улучшений нет , дышим уже две недели
Пульмикорт это препарат, который применяют при стенощирующем кашле. Тоесть прям в период приступа кашля. Он не дозируется как прием 2 раза в день.
Вы разбавляет физ раствором или 0.5 (1 мл) чистым дышите?
Дышим чистым , нам так назначили у нас тут
Хорошо, вы можете при приступах кашля увеличить дозу Пульмикорта до 1 мг
В сутки не более 2 мг
Принятый ответ
Здравствуйте. По предоставленному анализу крови данных за бактериальную инфекцию нет. Т.е антибактериальная терапия в таком случае не показана. Учитывая анамнез тяжести течения кашля, возможно стоит рассмотреть консультацию пульмонолога для исключения брохиальной астмы, не аллергического генеза.
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20172 ответа
- 10 Июня 202013 ответов
- 15 Июня 20204 ответа
- 28 Июня 20201 ответ