Что вас беспокоит?
Вирусная правосторонняя пневмония
Добрый вечер. 7 июля поднялась температ 37,3,слабость,головная боль, ломота. 9 июня симптомы сохранялись,но добавилась тяжесть в груди, ощущения нехватки воздуха,ночь приступы сухого кашля,без мокроты, температ прыгала 37.3-37.5. 10 июня вызвала терапевта на дом, послушав легкие, выписали мне антибиотик азитромизин 500мг,1 р в день на 6 дней. И все. Помимо антибиотика пью вит.С 1000мг в сутки, 1 р в день ингалиции беродуал(20кап):лазолван (30кап):физ-раствор 4 мл, после ингалиции сразу дыхат гимнастика по Стрельниковой на 10 мин. Все эти дни тяжесть в груди сохраняется,выкручивает суставы,ломает,голова болит, кашель сухой, боль в середине грудины при шевелении,потеряла обоняние 11 июня(т.е. на 5 день болезни). 14 июня допила антибиотик, сделала КТ легких. Заключение:кт-картина правосторонней пневмонии S6(высокая вероятность вирусного генеза).Степень тяжести КТ1.Выявлен участок по типу матового стекла 15*20мм. Взяли сегодня 15 июля мазки на ковид, на кровь направление не дали. Врача вызвала,но он позвонил и сказал,что пока ждете мазки пропейте антибиотик амоксиклав. Данный а/б выписывался мне 3 года назад для лечения бронхита(помню что не помог). Поэтому хочу проконсультироваться у Вас,уважаемые доктора. Какое лечение продолжить? Арбидол,анаферон и тд при обычном орви мне тоже не помогали,в них не верю,недоказанные действия этих препоратов. Может быть левофлоксацин или ингалиции продолжиьь делать??.... Голова кругом, но при этом тяжело дышать.... В больницу лечь предлагал врач,я отказалась.
Екатерина,добрый вечер! С учётом сопутствующей патологии ,не смотря на небольшую площадь поражения легочной ткани, Вам показана госпитализация. Если остались на лечение дома ,то врач должен ежедневно контролировать Ваше состояние и лечение. По поводу Антибиотика посоветуйтесь , пожалуйста ,с врачом о назначении Таваника ,на счёт дозировки и сроков терапии тоже Ваш лечащий врач должен решить . Но ,чаще всего назначают по 500 мг 1 раз в день от 7 до 10 дней. Из противовирусных либо Виферон , либо Ингавирин ,либо Тамифлю. Из анализов надо сдать общий анализ крови ,кровь на С- реактивный белок ,кровь на свёртываемость,кровь на антитела к Короновирусу методом ИФА. С уважением,Ольга.
Ольга, дело в том, что у меня двое детей ,поэтому от стационара отказалсь. Знаю,что все больницы переполнены и с таким поражением легких могут не взять(если бы было более 25% то поехала не задумываясь.). Хотя там по стандартной схеме колю всем цефтриаксон. Поэтому с Вами и хотела проконсультироваться можно ли заменить антибиотик на посильнее,чтобы не ехать в стационар...
С тераревтом разговаривала,он не считает нужным принииать такой сильный аб,как левофлоксацин,т.к.уже по аналогии принимала азитромицин. И снова упор на арбидол и амоксиклав....у моего терапевта.
И еще вопрос:ингалиции небулайзером нужно ли проводить? Можно ли делать при вирусной пневмонии?
Принятый ответ
Екатерина ,не только можно ,но и нужно Левофлоксацин или Таваник,начните с 500 мг 1 раз в день - 5 дней ,при его неэффективности ( дышать должно стать легче) Цефепим по 1,0 гр 2 раза в день,на ночь Зодак или аналоги по 1 таблетки на весь период Левофлоксацина ,плюс пробиотики ,плюс Ингавирин по 1 капсуле 1 раз в день 5 дней. Если ингаляции плохо переносите ,то их можно отменить ,но Лазолван оставить 30 капель 2 раза в день в небольшом количестве воды ,принимать внутрь. Екатерина ,уберите пока гимнастику . Ещё рано нагружать лёгкие. Извините ,немного пофилосовствую : почему всем советуют гимнастику? Почему после инфаркта первый месяц никакой нагрузки ,затем постепенно под руководством инструктора минимальные упражнения ,а с начало прогулки. А при Пневмонии ,когда идёт повреждение лёгких ,практически как тканей сердца при Инфарке и заживает так же ткань лёгкого с образованием рубца Но ,при Инфаркте не один врач не рекомендовал нагружать сердце и пить лекарства от рубца. А лёгкие ,пожалуйста ,дышите по Стрельникову( можно лишь в одном случае и то аккуратно ,если для пациента эта гимнастика заменяет нормальное дыхание. На моей практике был случай ,когда пациент с Астмой попал в реанимацию после гимнастики. Думал снять приступ ,Ольга Михайловна,как он мне потом доказывал ,так в книжке написано ,что снимает приступы. Сняли ,только по другой книжке: Неотложные состояние в Пульмонологии). Екатерина ,при нарастании одышки- вызывайте скорую и в стационар ,если не ради себя ,так ради детей и будьте , пожалуйста,аккуратнее с лечении в домашних условиях с одышкой Хоть и написала Вам свои советы по лечению,но основной совет- госпитализация!. С уважением,Ольга.
Ольга, огромное спасибо!!!! Да,я прислушиваюсь к себе, как будет хуже - вызову скорую и в стационар.
Даже не задумывалась про дыхат гимнастику- а ведь действительно логично ее не делать в период обострения, хотя не спорю- дышится легче после неё. Тогда просто буду расхаживаться.
Еще раз большое спасибо за консультацию и берегите себя.
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 202012 ответов
- 6 Ноября 20208 ответов
- 29 Октября 202014 ответов
- 16 Августа 20205 ответов
- 10 Июня 202013 ответов
- 6 Апреля 20203 ответа
- 11 Февраля 20191 ответ
- 5 Декабря 20186 ответов
- 6 Ноября 20181 ответ
- 29 Марта 20182 ответа
Екатерина ,добрый вечер! Спасибо за пожелания! Пересмотрела ещё раз показания и противопоказания к гимнастике по Стрельникову. Пишут одно противопоказание- внутреннее кровотечение. Врачи рекомендуют одновременно и кроворазжижающие препараты и гимнастику,которая повышает риск внутреннего кровотечения. Не понимаю. Екатерина , можно для меня уточнить один момент: ,,После каких упражнений из гимнастики Вам становилось легче дышать?,, Хочу понять затрудненное дыхание у Вас на фоне Пневмонии сопровождается бронхоспазмом или нет?,, Буду Вам весьма признательна за ответ. С уважением,Ольга.
Я не могу сказать какое именно упражнение делает облегсение в дыхании, комплекс делаю из 14 упражнений(кулачки,балванчик и т.д. и т.п), только стоя упражнения и без усилий-30 раз каждого упражнения,не больше. И после всех этих упражнений-прямо дышится легко. Без преувеличений, д
Екатерина ,добрый день! Вы- большая молодец! Серьёзный комплекс ,сочетающий в себе и дренаж бронхолёгочном системы и упражнения для дыхательной мускулатуры. Но,самое главное ,что не смотря на наличие Пневмонии ,Ваша юронхолегочная система справляется с нагрузкой, так как после нагрузки Вам становится легче. Это замечательно. В Вашем конкретном случае с таким серьезным подходом к гимнастике и главное положительным эффектом ,я всё- таки рекомендую продолжить гимнастику. И в связи с этим прошу ещё одно уточнение для меня:,,Екатерина ,как Вы себя чувствуете до ингаляций и после них? И с чем могли сами связать одышку ? Может нужно не бросать гимнастику ,а уменьшить количество подходов? ,, Екатерина ,хочу понять что кроме Пневмонии провоцирует одышку, большая нагрузка ,более 400 упражнений в день или пародоксальный бронхоспазм после ингаляций? С уважением,Ольга.
Добоый вечер. До ингаляции -тяжело дышать, как бы полной грудью не вздохнуть, поверхностное дыхание. После ингаляций легче мтановится,если добавляю гимнастику-то сразу после нее насинаю кашлить и отходит прозрачная мокроты, двшится полной грудью.
2 дня уже не делаю ни ингаляции ,ни гимнастику. Лпзолван на аскорил заменила. Тоже начинаю кашлить правда без отхождения мокроты и давление упала и руки дрожат(связываю это с началом приема аскорила).
Звонил сегодня терапевт-одобрил вашу схему лечения,но я не купила цефлим,т.к.некому его колоть.
На кровь не дал направления-т.к.воспаление еще покажет сказал врач...
Подскажите,а физиотерапию можно делать? И когда кт надо повторить и стоит ли делать его?
Екатерина , доброе утро! Спасибо за ответ. Я не советовала Вам Аскорил ,потому что хотела с начало разобраться от чего у Вас одышка и что помогает Вам справляться с ней,так как именно этот вопрос об одышке Вас беспокоил . Я разобралась . Теперь попробую пояснить Вам. Ваш лечащий врач всё правильно назначила изначально и ингаляции ( Вы от них хотели отказаться и на них на самом деле бывает ухудшение самочувствия. Поэтому мне пришлось уточнять.) . По поводу гимнастики тоже нужно было разобраться помогает она или вредит. И ,наконец Аскорил- может как понижать ,так и повышать давление. У Вас - понижает. Вывод: ( только ,если я ошибаюсь ,поправьте меня , пожалуйста): ингаляции Беродуала с Лазолваном и гимнастика сразу после них ,облегчала Вам общее самочувствие ,улучшала дыхания и способствовала отхождению мокроты. У Аскорила Вы такой эффект не заметили. Правильно? Если , всё- так ,то,Екатерина ,Вам надо вернуться на ингаляции с Беродуалом и Лазолваном и возобновить гимнастику. И уточните , что из Антибиотиков и противовирусных сейчас принимаете?. Немного отступления ,если ,старый анекдот : пациента осматривает профессор и студент. Студент через 5 минут ставит диагноз : Аппендицит ( сегодня с утра консультировала пациента : Ковидная пневмония на фоне аппендицита или Аппендицит на фоне Ковидной Пневмонии? Направила на операцию) ,так вот ,а профессор через час ставит диагноз Аппендицит. Студент спрашивает ,почему так долго ? Ответ: профессор много знает и из- за этого ему требуется время ,чтобы прийти к нужному диагнозу ,исключив другие. Екатерина ,так и в Вашем случае ,мою пациентку реанимация в мое отсутствие не смогли спасти на фоне передозировки Беродуала. До сих пор не могу им этого простить. Екатерина ,но у меня ещё к Вам вопрос: за эти два дня одышка нарасла ? С уважением,Ольга.
От аскорила тоже есть улучшение-начала отходить мокрота редко,но с кашлем скудненькая выходит(сегодня утром),т.к.2 дня только его пью. От него общее самочувствие плохое-дрожь в руках,низкое давление,слабость. С ингаляциями с беродуалом-тоже была дрожь в руках,но проходило это чувство. Просто врач ингаляции с лазолваном назначила,но при этом сказала,что можно заменить на аскорил,если не подойдет. Ну я и начала пить аскорил.
Из противовирусных ничего не пью. Вчера выпила настойку эхинации(чтобы давление поднять ну и имунитет тоже, но как то безрезультатно).
Из антибиотиков пью левофлоксацин по 500 мг-2 р день, супрастин на ночь, синупрет(т.к.чувствую что насморка нет,но стекает по горлу слизь,причем не сглотнуть ее), витамин С
Екатерина ,добрый день! Спасибо за ответ. Я,правда ,так не совсем поняла ,после Беродуала и Аскорила была дрожь. Но,после Аскорила ещё и падение давления , слабость. Зачем ,тогда врач заметила Берлдуал на Аскорил-? Екатерина ,по поводу Антибиотиков ,сейчас принимайте Левофлоксацин- 5 дней . А после ,уточните у своего врача нужно ли будет продолжить ещё один курс ,если да ,то вместо Цефепима в уколах ,можно Спектрацеф(Цефдиторен) по 400 мг 1 раз в день- 5 дней. С уважением,Ольга.
Спасибо за рекомендации. Когда меня спросил терапевт как я лечилась в выходные, я ответила что небулайзер есть и делала ингаляции лазолван+беродуал. Но после ингаляций с беродуалов-тряслись руки,ноги ватные были. Почему поняла- вечером делала ингаляцию просто с лазолваном и дрожи не было.Она сказала что беродуал не обязательно, но если легче то продолжайте делать, но можно заменить на аскорил в таблетках. Ну вот я и заменила ингаляции на прием таблеток- и снова дрожь в руках,сердцебиение чувствую, померила давление 90*70. До этого не мерила давление.(когда был беродуал).
Екатерина , добрый день. Как и писала выше,если плохо переносите ,что Беродуал,что Сальбутамол в Аскориле ,может всё- таки оставить один Лазолван, если от него становится лучше и Вы его переносите? И ,Екатерина , извините, пожалуйста , за настойчивость. У Вас есть свой лечащий врач и только он может давать рекомендации и назначать лечение. Поэтому извините ещё раз. Скорейшего выздоровления! С уважением,Ольга.