Консультация пульмонолога /

Вирусная правосторонняя пневмония — вопрос №269791

939 просмотров

Добрый вечер. 7 июля поднялась температ 37,3,слабость,головная боль, ломота.
9 июня симптомы сохранялись,но добавилась тяжесть в груди, ощущения нехватки воздуха,ночь приступы сухого кашля,без мокроты, температ прыгала 37.3-37.5.
10 июня вызвала терапевта на дом, послушав легкие, выписали мне антибиотик азитромизин 500мг,1 р в день на 6 дней. И все. Помимо антибиотика пью вит.С 1000мг в сутки, 1 р в день ингалиции беродуал(20кап):лазолван (30кап):физ-раствор 4 мл, после ингалиции сразу дыхат гимнастика по Стрельниковой на 10 мин.
Все эти дни тяжесть в груди сохраняется,выкручивает суставы,ломает,голова болит, кашель сухой, боль в середине грудины при шевелении,потеряла обоняние 11 июня(т.е. на 5 день болезни). 14 июня допила антибиотик, сделала КТ легких. Заключение:кт-картина правосторонней пневмонии S6(высокая вероятность вирусного генеза).Степень тяжести КТ1.Выявлен участок по типу матового стекла 15*20мм.
Взяли сегодня 15 июля мазки на ковид, на кровь направление не дали. Врача вызвала,но он позвонил и сказал,что пока ждете мазки пропейте антибиотик амоксиклав. Данный а/б выписывался мне 3 года назад для лечения бронхита(помню что не помог). Поэтому хочу проконсультироваться у Вас,уважаемые доктора. Какое лечение продолжить? Арбидол,анаферон и тд при обычном орви мне тоже не помогали,в них не верю,недоказанные действия этих препоратов.
Может быть левофлоксацин или ингалиции продолжиьь делать??.... Голова кругом, но при этом тяжело дышать....
В больницу лечь предлагал врач,я отказалась.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог
Екатерина,добрый вечер! С учётом сопутствующей патологии ,не смотря на небольшую площадь поражения легочной ткани, Вам показана госпитализация. Если остались на лечение дома ,то врач должен ежедневно контролировать Ваше состояние и лечение. По поводу Антибиотика посоветуйтесь , пожалуйста ,с врачом о назначении Таваника ,на счёт дозировки и сроков терапии тоже Ваш лечащий врач должен решить . Но ,чаще всего назначают по 500 мг 1 раз в день от 7 до 10 дней. Из противовирусных либо Виферон , либо Ингавирин ,либо Тамифлю. Из анализов надо сдать общий анализ крови ,кровь на С- реактивный белок ,кровь на свёртываемость,кровь на антитела к Короновирусу методом ИФА. С уважением,Ольга.
Клиент
Ольга, дело в том, что у меня двое детей ,поэтому от стационара отказалсь. Знаю,что все больницы переполнены и с таким поражением легких могут не взять(если бы было более 25% то поехала не задумываясь.). Хотя там по стандартной схеме колю всем цефтриаксон. Поэтому с Вами и хотела проконсультироваться можно ли заменить антибиотик на посильнее,чтобы не ехать в стационар...
С тераревтом разговаривала,он не считает нужным принииать такой сильный аб,как левофлоксацин,т.к.уже по аналогии принимала азитромицин. И снова упор на арбидол и амоксиклав....у моего терапевта.
И еще вопрос:ингалиции небулайзером нужно ли проводить? Можно ли делать при вирусной пневмонии?

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог
Екатерина ,не только можно ,но и нужно Левофлоксацин или Таваник,начните с 500 мг 1 раз в день - 5 дней ,при его неэффективности ( дышать должно стать легче) Цефепим по 1,0 гр 2 раза в день,на ночь Зодак или аналоги по 1 таблетки на весь период Левофлоксацина ,плюс пробиотики ,плюс Ингавирин по 1 капсуле 1 раз в день 5 дней. Если ингаляции плохо переносите ,то их можно отменить ,но Лазолван оставить 30 капель 2 раза в день в небольшом количестве воды ,принимать внутрь. Екатерина ,уберите пока гимнастику . Ещё рано нагружать лёгкие. Извините ,немного пофилосовствую : почему всем советуют гимнастику? Почему после инфаркта первый месяц никакой нагрузки ,затем постепенно под руководством инструктора минимальные упражнения ,а с начало прогулки. А при Пневмонии ,когда идёт повреждение лёгких ,практически как тканей сердца при Инфарке и заживает так же ткань лёгкого с образованием рубца Но ,при Инфаркте не один врач не рекомендовал нагружать сердце и пить лекарства от рубца. А лёгкие ,пожалуйста ,дышите по Стрельникову( можно лишь в одном случае и то аккуратно ,если для пациента эта гимнастика заменяет нормальное дыхание. На моей практике был случай ,когда пациент с Астмой попал в реанимацию после гимнастики. Думал снять приступ ,Ольга Михайловна,как он мне потом доказывал ,так в книжке написано ,что снимает приступы. Сняли ,только по другой книжке: Неотложные состояние в Пульмонологии). Екатерина ,при нарастании одышки- вызывайте скорую и в стационар ,если не ради себя ,так ради детей и будьте , пожалуйста,аккуратнее с лечении в домашних условиях с одышкой Хоть и написала Вам свои советы по лечению,но основной совет- госпитализация!. С уважением,Ольга.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, огромное спасибо!!!! Да,я прислушиваюсь к себе, как будет хуже - вызову скорую и в стационар.
Даже не задумывалась про дыхат гимнастику- а ведь действительно логично ее не делать в период обострения, хотя не спорю- дышится легче после неё. Тогда просто буду расхаживаться.
Еще раз большое спасибо за консультацию и берегите себя.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу
9
Ольга
2020-06-15 10:06:54
15 июня 2020
Ольга Лопашёва, 15 июня 2020
Екатерина ,добрый вечер! Спасибо за пожелания! Пересмотрела ещё раз показания и противопоказания к гимнастике по Стрельникову. Пишут одно противопоказание- внутреннее кровотечение. Врачи рекомендуют одновременно и кроворазжижающие препараты и гимнастику,которая повышает риск внутреннего кровотечения. Не понимаю. Екатерина , можно для меня уточнить один момент: ,,После каких упражнений из гимнастики Вам становилось легче дышать?,, Хочу понять затрудненное дыхание у Вас на фоне Пневмонии сопровождается бронхоспазмом или нет?,, Буду Вам весьма признательна за ответ. С уважением,Ольга.
Екатерина
2020-06-16 09:06:32
16 июня 2020
Екатерина Киселёва, 16 июня 2020
Я не могу сказать какое именно упражнение делает облегсение в дыхании, комплекс делаю из 14 упражнений(кулачки,балванчик и т.д. и т.п), только стоя упражнения и без усилий-30 раз каждого упражнения,не больше. И после всех этих упражнений-прямо дышится легко. Без преувеличений, д
Ольга
2020-06-16 11:06:39
16 июня 2020
Ольга Лопашёва, 16 июня 2020
Екатерина ,добрый день! Вы- большая молодец! Серьёзный комплекс ,сочетающий в себе и дренаж бронхолёгочном системы и упражнения для дыхательной мускулатуры. Но,самое главное ,что не смотря на наличие Пневмонии ,Ваша юронхолегочная система справляется с нагрузкой, так как после нагрузки Вам становится легче. Это замечательно. В Вашем конкретном случае с таким серьезным подходом к гимнастике и главное положительным эффектом ,я всё- таки рекомендую продолжить гимнастику. И в связи с этим прошу ещё одно уточнение для меня:,,Екатерина ,как Вы себя чувствуете до ингаляций и после них? И с чем могли сами связать одышку ? Может нужно не бросать гимнастику ,а уменьшить количество подходов? ,, Екатерина ,хочу понять что кроме Пневмонии провоцирует одышку, большая нагрузка ,более 400 упражнений в день или пародоксальный бронхоспазм после ингаляций? С уважением,Ольга.
Екатерина
2020-06-16 11:06:33
16 июня 2020
Екатерина Киселёва, 16 июня 2020
Добоый вечер. До ингаляции -тяжело дышать, как бы полной грудью не вздохнуть, поверхностное дыхание. После ингаляций легче мтановится,если добавляю гимнастику-то сразу после нее насинаю кашлить и отходит прозрачная мокроты, двшится полной грудью.
2 дня уже не делаю ни ингаляции ,ни гимнастику. Лпзолван на аскорил заменила. Тоже начинаю кашлить правда без отхождения мокроты и давление упала и руки дрожат(связываю это с началом приема аскорила).
Звонил сегодня терапевт-одобрил вашу схему лечения,но я не купила цефлим,т.к.некому его колоть.
На кровь не дал направления-т.к.воспаление еще покажет сказал врач...
Подскажите,а физиотерапию можно делать? И когда кт надо повторить и стоит ли делать его?
Ольга
2020-06-17 09:06:21
17 июня 2020
Ольга Лопашёва, 17 июня 2020
Екатерина , доброе утро! Спасибо за ответ. Я не советовала Вам Аскорил ,потому что хотела с начало разобраться от чего у Вас одышка и что помогает Вам справляться с ней,так как именно этот вопрос об одышке Вас беспокоил . Я разобралась . Теперь попробую пояснить Вам. Ваш лечащий врач всё правильно назначила изначально и ингаляции ( Вы от них хотели отказаться и на них на самом деле бывает ухудшение самочувствия. Поэтому мне пришлось уточнять.) . По поводу гимнастики тоже нужно было разобраться помогает она или вредит. И ,наконец Аскорил- может как понижать ,так и повышать давление. У Вас - понижает. Вывод: ( только ,если я ошибаюсь ,поправьте меня , пожалуйста): ингаляции Беродуала с Лазолваном и гимнастика сразу после них ,облегчала Вам общее самочувствие ,улучшала дыхания и способствовала отхождению мокроты. У Аскорила Вы такой эффект не заметили. Правильно? Если , всё- так ,то,Екатерина ,Вам надо вернуться на ингаляции с Беродуалом и Лазолваном и возобновить гимнастику. И уточните , что из Антибиотиков и противовирусных сейчас принимаете?. Немного отступления ,если ,старый анекдот : пациента осматривает профессор и студент. Студент через 5 минут ставит диагноз : Аппендицит ( сегодня с утра консультировала пациента : Ковидная пневмония на фоне аппендицита или Аппендицит на фоне Ковидной Пневмонии? Направила на операцию) ,так вот ,а профессор через час ставит диагноз Аппендицит. Студент спрашивает ,почему так долго ? Ответ: профессор много знает и из- за этого ему требуется время ,чтобы прийти к нужному диагнозу ,исключив другие. Екатерина ,так и в Вашем случае ,мою пациентку реанимация в мое отсутствие не смогли спасти на фоне передозировки Беродуала. До сих пор не могу им этого простить. Екатерина ,но у меня ещё к Вам вопрос: за эти два дня одышка нарасла ? С уважением,Ольга.
Екатерина
2020-06-17 10:06:18
17 июня 2020
Екатерина Киселёва, 17 июня 2020
От аскорила тоже есть улучшение-начала отходить мокрота редко,но с кашлем скудненькая выходит(сегодня утром),т.к.2 дня только его пью. От него общее самочувствие плохое-дрожь в руках,низкое давление,слабость. С ингаляциями с беродуалом-тоже была дрожь в руках,но проходило это чувство. Просто врач ингаляции с лазолваном назначила,но при этом сказала,что можно заменить на аскорил,если не подойдет. Ну я и начала пить аскорил.
Из противовирусных ничего не пью. Вчера выпила настойку эхинации(чтобы давление поднять ну и имунитет тоже, но как то безрезультатно).
Из антибиотиков пью левофлоксацин по 500 мг-2 р день, супрастин на ночь, синупрет(т.к.чувствую что насморка нет,но стекает по горлу слизь,причем не сглотнуть ее), витамин С
Ольга
2020-06-17 11:06:17
17 июня 2020
Ольга Лопашёва, 17 июня 2020
Екатерина ,добрый день! Спасибо за ответ. Я,правда ,так не совсем поняла ,после Беродуала и Аскорила была дрожь. Но,после Аскорила ещё и падение давления , слабость. Зачем ,тогда врач заметила Берлдуал на Аскорил-? Екатерина ,по поводу Антибиотиков ,сейчас принимайте Левофлоксацин- 5 дней . А после ,уточните у своего врача нужно ли будет продолжить ещё один курс ,если да ,то вместо Цефепима в уколах ,можно Спектрацеф(Цефдиторен) по 400 мг 1 раз в день- 5 дней. С уважением,Ольга.
Екатерина
2020-06-17 12:06:50
17 июня 2020
Екатерина Киселёва, 17 июня 2020
Спасибо за рекомендации. Когда меня спросил терапевт как я лечилась в выходные, я ответила что небулайзер есть и делала ингаляции лазолван+беродуал. Но после ингаляций с беродуалов-тряслись руки,ноги ватные были. Почему поняла- вечером делала ингаляцию просто с лазолваном и дрожи не было.Она сказала что беродуал не обязательно, но если легче то продолжайте делать, но можно заменить на аскорил в таблетках. Ну вот я и заменила ингаляции на прием таблеток- и снова дрожь в руках,сердцебиение чувствую, померила давление 90*70. До этого не мерила давление.(когда был беродуал).
Ольга
2020-06-17 04:06:34
17 июня 2020
Ольга Лопашёва, 17 июня 2020
Екатерина , добрый день. Как и писала выше,если плохо переносите ,что Беродуал,что Сальбутамол в Аскориле ,может всё- таки оставить один Лазолван, если от него становится лучше и Вы его переносите? И ,Екатерина , извините, пожалуйста , за настойчивость. У Вас есть свой лечащий врач и только он может давать рекомендации и назначать лечение. Поэтому извините ещё раз. Скорейшего выздоровления! С уважением,Ольга.
Похожие вопросы по теме
Что принимать при подозрении на ковид
21 ноября 2020
lvorob@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
Высокий уровень IgM спустя 4 мес
10 марта 2021
Татьяна, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Екатерина Алексеевна Власова
40 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 5 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо