Что вас беспокоит?
Головная боль
На протяжении почти месяца болит голова , затылок давит , потом шея, может переместиться на виски, при этом в затылке есть ощущение будто покалывания. Невролог назначила ацеклофенак (100 /2 раза), хондрогард 10 дней и актовегин в/в 10 дней, все лечение прошла , боль в шее кажется проходит, затылок беспокоит все равно. Особенности боли- когда чем то занята, забываю про нее и как будто не беспокоит) сделала МРТ головного мозга с сосудами. Имею ребенка инвалида лежачего, весит 23 кг, постоянно поднимаю его, от этого никуда не деться(
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте!
Чтобы я могла максимально помочь Вам ответьте пожалуйста на несколько вопросов:
1.Сторонность( одно или двух-сторонняя)
2. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры?
3. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне
4.Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале
5. Чем купируете приступ?
6. Что провоцирует боль?
7. Головные боли уменьшаются при прогулке на свежем воздухе, физической активности или наоборот хочется лежать в тихой, темной комнате?
8. Сколько времени длится приступ и с какой частотой в неделю, в месяц?Как давно они начались?
9. У Ваших родственников были подобные головные боли?
Прикрепите полное описание МРТ, ответьте на вопросы и дайте обратную связь.
1. Чаще с правой стороны, позже кажется что вся
2. Нет, давление в норме
3. Нет
4. 6
5. Спазмолитики, нурофен
6. Не замечала ничего провоцирующего, начинается чаще после обеда и после нервного напряжения
7. И то и другое спасает)
8. Почти каждый день в течение месяца
9. Не знаю
Мрт прикрепила
Виктория, спасибо за ответ!
На МРТ головного мозга патологических изменений не описано.
На МРТ артерий и вен головного мозга описаны врожденные изменения.
По предоставленной информации можно предположить головные боли напряжения, причинами которых могут являться напряжение перикраниальных мышц при длительном нахождении в статическом положении ( например при длительной работе за компьютером, в телефоне), повышенная тревожность.
Уточните пожалуйста, стрессы за последнее время были?
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ крови, ТТГ, ферритин, витамин В12, фолиевую кислоту, магний, калий, натрий, кальций ( анемия, дефицит витаминов и микроэлементов) могут усиливать такие состояния.
Если Вы согласны - пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты прикрепите под вопросом и дайте обратную связь.
Оак прикреплю
Проходила тесты : тревога 12/21-клинический, депрессия 6/21- норма
Виктория, по тесту повышен уровень тревожности.
В таких случаях обычно рекомендуют ведение дневника головной боли ,например -мигребот, cranium ( есть в интернете).
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций,как правило, эффективно себя показывают НПВС, например ибупрофен; миорелаксанты, например мидокалм; антидепрессанты из группы СИОЗСН ( антидепрессанты с противоболевым эффектом) или СИОЗС. Препараты рецептурные, выписка рецепта и подбор схемы лечения осуществляется на очном приёме у врача.
Также в таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию психотерапевта, владеющего методом когнитивно поведенческой терапии.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Мидокалм в какой дозировке принимать можно? Вес 65
Влияет ли мидокалм на артериальное давление?
По анализу крови: незначительно повышено содержание лимфоцитов в процентном соотношении, в абсолютном количестве - в пределах референсных значений; в таких случаях оценку обычно рекомендуют проводить по абсолютным значениям.
Согласно инструкции в некоторых случаях возможно снижение артериального давления.
Дозировка, кратность приёма и длительность курса в таких случаях обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача.
Спасибо за ответ!
Рада, если смогла помочь Вам!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По мрт головного мозга и мр ангиографии патологии не выявлено.
1.Беспокоили ли такие головные боли в течение жизни?
2.Какая интенсивность головной боли по шкале от 1до 10?
3 Сопровождается ли головная боль какими-либо из данных симптомов: ощущение пульсации, раздражение на свет и\или звук, усиление при обычной физической нагрузке ( наклоны, повороты, подъем по лестнице), тошнота и\или рвота?
4 Помогают ли обезболивающие, если да, то какие? 5Как долго может болеть голова без приема обезболивающего? (час, два, сутки)
6. Есть ли жалобы на нарушение сна, аппетита, ком в горле, тяжесть в груди, ощущение неполного вдоха, ощущение сердцебиения, функциональные нарушения ЖКТ, головокружение, общую слабость,апатию, плаксивость, шум в ушах и другие неспецифические жалобы, тревожность, снижение настроения?
1. Нет
2.6
3. Нет, при поворотах головы бывает боль в шее и соответсвенно затылке
4. Помогают больше спазмолитики, без обезбол может болеть несколько часов, проходит после сна, например
5. Нарушения сна были, принимала магний , сейчас сон лучше , давит на уши во время головной боли бывает, тревожность повышена однозначно
По описанию похоже на головную боль напряжения.
Надо вести дневник головной боли для отслеживания характеристик головной боли и динамики (Чат Телеграмм- Мигребот). На приеме из чата вместе с врачом выгружаете таблицу Эксель, что позволит по выявленным параметрам корректировать лечение. До приема врача ведем 14-30 дней.
Для снятия такой головной боли используют препараты: НПВС+миорелаксант, например, ибупрофен 200мг 2 раза в день 7 дней после еды, сирдалуд 4 мг 1 таблетка на ночь (может давать сонливость) 14 дней, омепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка.
Головная боль такого характера часто бывает симптомом в рамках тревожного расстройства, поэтому рекомендуется пройти скрининговые шкалы на оценку психоэмоционального фона:HADS, шкала тревоги Бека, шкала депрессии Бека. Можно сюда прикрепить результаты.
При повышенных значениях для уточнения ситуации консультация невролога или психотерапевта\психиатра для подбора терапии. Часто она включает психотерапию и антидепрессант СИОЗС ( сертралин, эсциталопрам).
Проходила тесты : тревога 12/21-клинический, депрессия 6/21- норма
Повышенная тревога может давать такие головные боли
Спасибо за ответ!
Сирдалуд влияет на давление? Оно у меня чаще ниже нормы (110/70)
Не лучше попробовать мидокалм?
Сирдалуд может снижать, при низком, действительно, лучше мидокалм 150 мг 2-3 раза в день до 2х недель
Он не вызывает сонливость?
Принятый ответ
Здравсвуйте
По результатам обследований патологических изменений не выявлено: структура головного мозга без особенностей, очагов повреждения, опухолевых процессов, нарушений ликворных пространств и признаков сосудистых катастроф нет. Вены и венозные синусы проходимы, признаков нарушения венозного оттока нет. Сосуды головного мозга проходимы, кровоток симметричный. Отмечен вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия задних соединительных артерий с обеих сторон, что является анатомической особенностью и клинического значения не имеет.
С учетом характера боли, отсутствия изменений на МРТ и наличия постоянной физической нагрузки, наиболее вероятной причиной является головная боль напряжения с цервикогенным (шейным) компонентом, связанная с хроническим мышечным перенапряжением шейно-затылочной области.
Обычно рекомендуют работа с мышечно-тоническим синдромом шейного отдела (ЛФК, массаж, разгрузка шеи), коррекция физической нагрузки и наблюдение у невролога при сохранении симптомов.
Спасибо за ответ!!
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения такая особенность.
Человек адаптируется к этим изменениям , они не вызывают симптомов.
Спасибо за ответ!!
Будьте здоровы. Всего Вам доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По обследованиям патологий не описывают.
По описанию нельзя исключить головную боль напряженного типа с вовлечением перикраниальных мышц шеи за счет мышечно-тонического синдрома(мышечного спазма).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел, отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 400-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Рекомендуется заниматься лфк для шейного отдела позвоночника (по Шишонину) или в телеграме @feeziobot программы 70,71 , курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
Последние препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.
Спасибо за ответ!
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4
Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно в минимально эффективной дозе: ибупрофен (Нурофен форте®) внутрь/ напроксен (Налгезин®), аспирин, парацетамол (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант в минимально эффективной дозе - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
Спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 11 минут назад1 ответ
- 12 минут назад6 ответов
- 20 минут назад4 ответа
- 37 минут назад3 ответа