Анализы .

Дарья Писаренко22 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Макроскопическое исследование с выявлением очаговой атрофии ≠ диагнозу, поскольку атрофия-диагноз гистологический, всегда должна подтверждаться биопсией. Частая причина подобных изменений - хеликобактер пилори (быстрый уреазный тест во время фгдс часто дает ложные результаты). При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. Могу ознакомиться с результатами фгдс и анализа крови и узи? Какой рост и вес у Вас?

Анна Никулина22 Апреля

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Атрофия это процесс структурной перестройки слизистой оболочки желудка, но на самом деле ничего опасного и страшного в атрофии нет. Атрофия жто не рак и не предраковый процесс. Атрофия чаще всего является результатом длительного воспаления. А самое главное, что атрофия, это исключительно гистологический диагноз, соответственно если она не подтверждена гистологически, то наличие атрофии сомнительно.


Обычно в таких случаях рекомендуют провести контроль ФГДС через 6-12 месяцев от предыдущего исследования по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.

Важно и оценить факт наличия инфекции хеликобактер пилори, которая является главной причиной атрофии.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Атрофия не представляет опасности, но требует динамического контроля.

Касательно печени, то причин для повышения АЛТ и АСТ много, самые частые это накопление органом жировой ткани (стеатоз), приём лекарственных препаратов, БАДов, перенесенные инфекции. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на метаболические процессы в печени.

Будьте здоровы!

Анна Давыдова22 Апреля

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Доброе утро, Вера.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Атрофия - это не рак.
Большинство пациентов никогда не заболеют раком. Поэтому переживать не стоит.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Посмотрите общий (клинический) анализ крови;
Ферритин, В12, В9;
Антитела к париктальным клеткам и антитела к внутреннему фактору Кастла;
Проведите диагностику хеликобактерной инфекции, для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положи кланом результате инфекцию нужно будет обязательно пролечить.

У вас незначительное повышение АлАТ есть.
Такое может быть например при употреблении алкоголя, при интенсивных физических нагрузках, прием некоторых лекарственных препаратов может приводить к такому, перенесенная ОРВИ.

Посмотрите кровь на вирусные гепатиты - Anti-HCV total, HBsAg.

И я бы посмотрела АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, билирубин общий и его две фракции - прямой/непрямой в динамике через 1 месяц.

Эндоскопическое исследование (ЭГДС) можно повторить через год, рекомендуется проведение ЭГДС экспертного уровня, высокое разрешение, осмотр слизистой с помощью NBI, с биопсией по показаниям.
OLGA или OLGIM при наличии метаплазии.

Мария Расторгуева22 Апреля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте ! Вообще очаговая атрофия антрального отдела действительно требует наблюдения, но это не рак и не означает, что рак обязательно будет.
Часто причиной атрофии является хеликобактерная инфекция .

Рекомендуется дообследование:
уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори , это бактерия которая живет в желудке и может поддерживать воспаление , у вас описываются эрозии , как раз хеликобактер часто дает воспаление которое приводит к эрозиям и язвам
В подобных ситуациях уреазный тест это золотой стандарт диагностики
При положительном тесте показана эрадикационная терапия
Обычно рекомендуют первую линии терапии если нет аллергии и не принимали данный антибиотик в течение трех месяцев .
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней

2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней

3)ИПП, например разо 20 мг утром и вечером за пол часа до еды 2 раза в день 4-6 недель

4)Препарат висмута ( де-нол ) 240 мг 2 раза в день 4 недели

После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный дыхательный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия .
По печени ,повышение АЛТ, АСТ и билирубина на фоне синдрома Жильбера чаще всего объясняется именно этим синдромом, это доброкачественное состояние, не опасное.

Виктория Захаренко22 Апреля

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Вера прикрепите , пожалуйста, протокол узи органов брюшной полости.
Атрофия - это гистологическое заключение, при гастроскопии только можно предположить ее наличие, необходима биопсия из этой области по OLGA.
Также часто антральный отдел является излюбленным местом хеликобактер, поэтому необходимо выполнить дыхательный уреазный тест на хеликобактер.

Татьяна Гугнюк24 Апреля

3.5

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Атрофия слизистой желудка это истончение и изменения структуры слизистой, но это не признаки онкопатологии. Для уточнения атрофических явлений важно учитывать результат множественной биопсии слизистой желудка со стадированием по Olga, дополнительно информативно выполнение антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений.
Рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, т.к анализ по фгдс имеет множество ложных реакций.