Что вас беспокоит?
Изменение чувствительности большого пальца на правой ноге
Мне 66 лет, рост 180 см, вес 79 кг. Не курю, не пью (200 грамм вина в месяц). Каждое утро в 7-00 выпиваю чашку кофе (две чайные ложки сублимированного кофе), творог (яйца, рыбу), бутерброд с маслом и сыром. 20 минут иду на работу. В 12-00 съедаю пару яблок или груш. Обедаю в 16 -17 часов. Ужинаю в 19-00. Стараюсь спать по 7-8 часов. В среднем в день делаю 13,7 тыс. шагов (ношу фитнес браслет). На работе (сидячая) стараюсь каждые 30 – 60 мин ходить по 100 – 200 шагов. Каждый день делаю по 100 полуприседов. Примерно год или два назад чувство онемения большого пальца на правой ноге периодически стало появляться (примерно на 1-2 часа примерно один раз в месяц), но проходило через некоторое время. Думал, что это связано с вождением машины – в неделю два-три раза сижу за рулем примерно по 1 часу – не более. Последние 4-5 месяцев это чувство онемения не проходит – все время ощущается, что чувствительность большого пальца на правой ноге какое-то не такое. При этом если палец ни с чем не соприкасается, то и нет никаких неприятных ощущений. Когда палец с чем-то соприкасается, то возникает чувство, что что-то не так. Как будто на палец надели колпак или напальчник и соприкосновения ощущаются совсем по-другому чем у большого пальца на левой ноге. Болевых ощущений никаких нет. Покалываний тоже нет, они очень редко случаются в нижней части пальца – ближе к подушечке. Неприятные чувства возникают и проявляются в мороз (примерно при минус 10 - 20 С0). Т.е. после выхода на улицу через 10 – 15 минут ходьбы на левой ноге палец не мерзнет, а на правой ноге уже начинает ощущаться, что палец как бы замерз, хотя, когда снимаю ботинки, щупаю кожу на левом и правом больших пальцах – температура примерно одинаковая. Был у невролога – он сказал, что это из-за смещения позвонков на 14 мм – приложил в отдельном файле рентгеновский снимок и заключение по МРТ поясничного отдела, УЗИ, флеболог. Если есть необходимость, то могу приложить ссылку на результаты исследования МРТ поясничного отдела позвоночника – это примерно 100 Мб. Но есть и рентген поясничного отдела от октября 2014 года с заключением. В отношении смещения я большой разницы не увидел. Хотя нервы очень тонкие и смещение даже на 0,5 мм, наверное, могло сказаться на проводимости нерва… Сейчас постоянно в обуви ношу ортопедические стельки и между большим и указательным пальцем правой ноги - силиконовую проставку – фото ниже. Может быть причина в том, большой палец правой ноги «наезжает» на указательный – они как бы слепляются, и может из-за этого пережимается нерв и возникают такие неприятные ощущения. Но и силиконовая проставка не помогает – уже примерно 5 месяцев (с того момента как онемение не проходит) ощущения – немного лучше, немного хуже. Массаж несколько помогает – делаю каждое утро, когда принимаю душ. Иногда мне кажется, что причина появления онемения в том, что я слишком на долго пережал большой палец правой ноги – подставил под стул ногу и оказалось, что палец уперт в пол и выгнут вверх почти до 90 градусов по отношению к стопе и сидел так достаточно долго - работал за компьютером, пока не понял, что что –то не так. Может из-за этого появились такие симптомы. Версию того, что причиной является смещение позвонков (это утверждение невролога), оспаривать сложно. Но я принимал лекарства после заключения невролога после 04.02.26: Мильгамма по 1 таб. 2 раза в день 1 месяц. Мидокалм 150 мг по 1т 1 p/день на ночь - до 10 дней. Сделал 5 сеансов СМТ – терапии (это, наверное, токи Бернара – фото аппарата справа ниже). Принципиально стало несколько легче. Но неприятные ощущения остались и веры в то, что нужно продолжать принимать таблетки и далее делать СМТ терапию и это должно помочь, нет. На ногах есть расширение вен. Поэтому ношу компрессионные гольфы (II второй уровень компрессии) с 2022 г., после того как склерозировали БПВ на левой ноге. На правой ноге несостоятелен перфорант между БПВ и БВВ – флеболог не рекомендовал его склерозировать. Из лекарств постоянно принимаю УРОРЕК 0.8 мг ежедневно. Приложил заключение флеболога и выписку после склерозирования БПВ на левой ноге. Подскажите п как с этими неприятными ощущениями справиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего во время вынужденной позы стопы ( большого пальца в положении сидя ) произошло повреждение одного из мелких чувствительных нервов , которые иннервируют большой палец стопы ( ветвь медиального подошвенного нерва или глубокого малоберцового нерва). ЭНМГ оеулменуют в таких случаях , но энмг не всегда может видеть локальные или поверхностные повреждения мелких чувствительных нервов
В таких случаях рекомендуют :
УЗИ мягких тканей стопы
Из медикаментозного лечения при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций:
блокада гормональными препаратами.
Вазонит- 600 мг в сутки. препарат для улучшения кровообращения в периферических нервах ( нервы конечностей)
Нейромидин 40 мг/суи- препарат для улучшения нервно-мышечной проводимости.
Ксефомиелин - витамины группы в, помогают восстанавливаться нервным волокнам
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее так проявляется компрессионная невропатия , уточните пожалуйста обувь на размер больше носите ?
В похожих случаях рекомендую выполнить узи мягких тканей стопы ( тыльная поверхность, подошвенная) , энмг.
Ежедневно лфк, массаж онемевшего пальца , по возможности-плавание
Из медикаментозной терапии : Вит Гр В, например нейробион согласно инструкции и при отсутствие противопоказаний, препараты для восстановления кровообращения- трентал
Алена Алексеевна, добрый день!
Спасибо, УЗИ обязательно сделаю.
Я пью мильгамму - это тоже вроде витамины В.
ЛФК, масса обязательно буду делать - спасибо.
как считает как долго это может продолжаться?
ВК
Если устранить причину онемения , обычно в течение недели проходит самостоятельно
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию это не похоже на острое или опасное заболевание, а соответствует локальному нарушению работы чувствительного нерва пальца (компрессионно-ирритативная нейропатия).Эти симптомы типичны для поражения мелких ветвей нерва, а не для корешкового синдрома от позвоночника.Наиболее вероятный механизм в вашем случае сочетание факторов: хроническое механическое раздражение нерва в области большого пальца ,возможная микротравма после эпизода длительного переразгибания пальца, а также снижение устойчивости периферических нервов к холоду на фоне сосудистых изменений (атеросклероз артерий нижних конечностей и ангиопатия). Сосудистый фактор у вас умеренный и сам по себе не вызывает изолированного онемения одного пальца,но может усиливать чувствительность к холоду и дискомфорт.
Дополнительные обследования сосудов и позвоночника показывают хронические изменения,но без критической ишемии или тяжелой компрессии.Лечение, которое вы уже получали ,могло дать частичное улучшение за счет уменьшения раздражимости нервной ткани и мышечного напряжения,но не устраняет причину, если сохраняется механическое давление или неблагоприятная биомеханика стопы.Основной подход в вашем случае устранение факторов раздражения нерва:правильно подобранная обувь с широким носком без давления на первый палец, коррекция положения пальцев и нагрузки на передний отдел стопы, при необходимости уточнение у ортопеда наличия деформаций. Силиконовая проставка иногда помогает, но если проблема сохраняется, это означает, что давление или трение не полностью устранено. Для уточнения диагноза обычно рекомендуют ЭНМГ стопы и УЗИ периферических нервов.Также желательно проверить углеводный обмен (глюкоза, HbA1c), даже при отсутствии диабета, так как субклинические нарушения могут усиливать нейропатию.
Нурлан Махмудович, добрый день!
Спасибо за обстоятельное изучение моих материалов и подробный ответ.
Глюкоза: 5.01 ммоль/л от 30.10.2023, 5,4 от 08.10.2025, 5,44 от 12.02.2025.
в моче -отрицательно.
HbA1c (гликированный Hb) 5.1 % от 08.10.2025,
По анализам диабетическая нейропатия как причина онемения вероятно исключается.
Нурлан Махмудович, добрый день!
Сделал ЭНМГ - посмотрите п.
ВК
Здравствуйте
По результатам ЭНМГ выявлена нейропатия большеберцового нерва справа на уровне нижнего тарзального канала, то есть в области стопы. Обнаружены как аксональные изменения, так и нарушение их оболочки, а также затронута чувствительная часть нерва.
Это означает, что нерв в области стопы хронически сдавливается или раздражается. Именно это и объясняет ваши ощущения в большом пальце. Такая картина типична для локальной компрессионной нейропатии и не связана с диабетом, что подтверждается вашими нормальными анализами глюкозы и HbA1c.
Важно, что данное заключение указывает на проблему на уровне стопы, а не позвоночника. То есть основная причина ваших симптомов не смещение позвонков, а локальное сдавление нерва в тарзальном канале.
В такой ситуации основное лечение направлено на устранение механического давления на нерв. Это включает подбор удобной обуви с широким носком, чтобы не было сдавления переднего отдела стопы, а также правильную ортопедическую коррекцию индивидуальные стельки с разгрузкой нужных зон. Силиконовые проставки могут помогать, но не всегда полностью решают проблему, если сохраняется давление.
Медикаментозное лечение витамины группы В, препараты для нервной ткани, физиотерапия может давать частичное облегчение, но не устраняет причину, если сохраняется компрессия нерва. Поэтому главный акцент именно на механической разгрузке.
Состояние не является опасным, но может быть длительным. Восстановление нерва происходит медленно и может занимать месяцы. Если на фоне правильной коррекции нагрузки симптомы сохраняются, обычно рекомендуют очную консультацию ортопеда или нейрохирурга для решения вопроса о более целенаправленном лечении, вплоть до декомпрессии нерва.
Принятый ответ
Добрый день!
Так как онемение занимает небольшой участок, то более вероятно, что от длительной статической нагрузки, сдавления произошла травматизация веточки нерва.
Для подтверждения диагноза обычно назначается ЭНМГ.
Для поддержания нервных волокон обычно назначается октолипен, витамины группы В.
При выраженных болевых ощущениях назначают габапентин по схеме (рецептурный). Рабочая дозировка 900-1800 мг/сутки. Эффект развивается в течение 7-10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего это периферическая нейропатия, локальное повреждение или сдавление нерва уже в самой стопе или голени.
Случай, когда вы зажали палец под стулом мог спровоцировать или усугубить существующую проблему с нервом.
Усиление неприятных ощущений на холоде может указывать на повышенную чувствительность нервных окончаний.
В таких случаях рекомендуется носить свободную обувь, избегать компрессии пальца, можно делать легкий массаж.
Из препаратов может быть назначен нейромидин на 1 месяц для восстановления чувствительности.
Из диагностики проводится стимуляционная энмг.
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, онемение по всем поверхностям большого пальца?
Для уточнения диагноза в такой ситуации обычно рекомендуют стимуляционную электронейромиографию нижних конечностей.
Если говорить о повреждении нерва, то восстановление его обычно достаточно длительное.
Анастасия Владимировна, добрый день!
Чувствительность измена в основном в нижней части пальца и в той, что ближе ко второму пальцу. По поверхности, которая идет к стопе сверху и снизу нормальная чувствительность на протяжении 3-5 см. полностью восстанавливается. В верхней и нижней части стопы уже никаких необычных ощущений нет - становится такая же чувствительность, как и на левой ноге.
Для более точной диагностики лучше дообследоваться.
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20201 ответ
- 19 Сентября 202211 ответов