Боли в пояснице при наклонах уже года два

Мария Краснова23 Апреля

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте! Скорее всего у Вас имеются признаки раздражения корешков спинно-мозговых нервов, возникшие в результате протрузий межпозвонковых дисков на поясничном уровне.
Так же спондилодисцит в анамнезе может вызывать боли, особенно при наклонах, поворотах.

Вам можно рекомендовать: консультацию невролога для назначения консервативного лечения : медикаментозного ( НПВП, возможно миорелаксанты), физиопроцедур, ЛФК.

До консультации при болях можно рекомендовать: НПВП в дозах по инструкции, местно обезболивающие мази, гели, легкий массаж мышц спины без болевого компонента, сон на ортопедическом матрасе.

Лилия Акбашева23 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Если есть ночные боли, утрення скованность
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Необходимую дозировку препаратов и продолжительность лечения определяет врач на очном приеме
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Также такие боли могут в рамках перенесенного спондилодисцита.

Нурлан Иманов23 Апреля

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
по КТ выявлены сколиотическая деформация в положении лёжа, последствия перенесённого спондилодисцита , признаки спондилоартроза , а также протрузии дисков L4–L5 и L5–S1. Эти изменения могут объяснять боль в спине, особенно при наклонах.
Боль при наклонах возникает потому, что в этот момент увеличивается нагрузка на межпозвонковые диски и суставы позвоночника. При наклоне вперёд больше страдают диски L4–L5 и L5–S1, а при разгибании фасеточные суставы, изменённые при спондилоартрозе. Поэтому дискомфорт может появляться именно при движениях.
Для уменьшения боли обычно начинают с противовоспалительных препаратов например, ибупрофен, напроксен, мелоксикам или целекоксиб, которые снижают воспаление и боль. Иногда достаточно таблетированных форм. Также могут использоваться местные гели или мази с НПВС, которые помогают при умеренной боли.
Если боль выраженная и сопровождается мышечным спазмом, обычно рекомендуют дополнительно миорелаксанты или короткий курс внутримышечных инъекций противовоспалительных препаратов. Однако уколы обычно применяются только при сильном обострении и не являются первым шагом лечения.
Самостоятельно делать уколы без осмотра не рекомендуется.
В долгосрочной перспективе основное лечение это лечебная физкультура, укрепление мышц спины и кора, дозированная физическая активность, избегание длительных наклонов и подъёма тяжестей. Именно это снижает частоту обострений.

Марина Фатнева23 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам кт описывают признаки сколиоза-искривление позвоночника вбок в этом отделе.
Описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии сами по себе не болят, но при сдавлении нервных корешков, боль и онемение могут беспокоить в нижних конечностях.
По поводу спондилодисцита-воспалительное заболевание позвоночника, при котором поражаются межпозвонковые диски и прилегающие тела позвонков рекомендуется консультация нейрохирурга, обычно назначают сдавать анализы крови(общий анализ крови+соэ, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, анф).

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.
При уменьшении выраженности болевого синдрома рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, упражнения подбирает индивидуально врач-лфк или реабилитолог.

Ростислав Синельников24 Апреля

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! по поводу спондилодисцита рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, консультация нейрохирурга
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин