Что вас беспокоит?
Женщина, 67 лет, остеопороз, почки работают плохо. Ноги очень слабые. Может ли причина быть не только в спине, а в гормонах, сосудах или лимфе?
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться. У моей мамы (67 лет) очень слабые ноги. Она ходит только с ходунками. Лежа не может поднять ногу, только стоя чуть-чуть поднимает. Врачи нашли у неё стеноз позвоночника (сужение канала в пояснице). Но некоторые нейрохирурги говорят, что при таком стенозе не должно быть такой слабости в бедре, и советуют искать другую причину. У мамы много других болезней, и я хочу понять, не они ли дают эту слабость. Вот основные проблемы: 1. Остеопороз сильный (плотность костей -3,6). Ей уже сделали укол Акласты (золедроновая кислота). 2. Почки работают плохо (скорость фильтрации всего 35). Ноги сильно отекают, особенно щиколотка. Ощущение, что нога тяжелая, как бревно. 3. Щитовидная железа — есть узлы, но гормоны в норме (эутиреоз). 4. Сахар на верхней границе (6,0). 5. Вес есть лишний, но не критически (рост 166, вес 82). 6. Принимает много лекарств для сердца (апиксабан, амиодарон, метопролол и другие). Вопросы: 1. Гормоны и слабость. Может ли при остеопорозе и плохих почках быть такая мышечная слабость, что нога не поднимается? Или дело не в костях, а в самих мышцах из-за гормонального сбоя (щитовидная железа, паращитовидная, надпочечники)? 2. Лекарства. Мама долго принимает амиодарон (от аритмии) и статины (от холестерина). Я слышала, что они могут вызывать слабость в ногах. Может быть, дело в них? 3. Лимфа и отеки. Ноги очень отекают. Врачи сказали, что это лимфостаз (застой лимфы). Может ли сильный отек давать такую тяжесть и слабость, что нога почти не поднимается? И если убрать отек, нога станет сильнее? 4. Сосуды. Ноги отекают, но при этом кожа не синяя, не холодная. Может ли проблема быть в сосудах (венах) и это дает слабость? 5. Сахар. У мамы сахар на верхней границе (6,0). Может ли это влиять на нервы и мышцы ног, даже если это еще не диабет? 6. Что проверить? Какие анализы или обследования вы посоветуете сдать, чтобы понять, не гормоны ли «убивают» ноги? Может быть, проверить какие-то особые гормоны (кортизол, паратгормон, ТТГ, инсулин)? В общем, главный вопрос: может ли слабость в ногах быть связана не со спиной, а с эндокринными проблемами, лекарствами, отеками или сосудами? И если да, то как это проверить и можно ли это вылечить? Все анализы и выписки оцифровал и выложил по ссылке https://disk.yandex.ru/d/tSRt-RPSkl9fHQ Спасибо большое.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. гормоны щитовидной железы в норме, поэтому причина не в них.
остеопороз не влияет на мышечную слабость. Но дефицит витамина Д может усиливать мышечную слабость. Какая сейчас доза вит Д? Паратгормон вероятнее всего повышен из-за его дефицита.
2. Лекарства. Может быть, дело в них? - для исключения этой причины проверить КФК - при влиянии статина на мышечную слабость КФК повышается.
3. Да, лимфостаз может влиять. Если отеки станут меньше, слабость также снизится.
4. Синяя и не должна быть.
5. Диабета по анализам нет, поэтому глюкоза не влияет.
6. Что проверить?
-Кровь на КФК, альбумин, витамин В12
-УЗИ артерий ног
-Электромиография - исключить полинейропатию.
Принятый ответ
Здравствуйте
1. Сам по себе остеопороз не провоцирует мышечную слабость, но повышается риск падений, что в сочетании с остеопорозом может привести к переломам.
В таком случае стоит продолжить лечение. Контроль денситомерии 1 раз в год.
Функция щитовидной железы не нарушена, гормоны в норме, поэтому причина слабости не связана с щитовидной железой.
Повышение пара гормона не вызывает выраженную мышечную слабость.
Необходим контроль витамина Д (представлен от 2022г), также уровень пара гормона может повышаться при хронической почечной недостаточности.
2. Амиодарон не вызывает описанных симптомов, статины могут спровоцировать развитие мышечной слабости , за счет их разрушения
В подобных случаях рекомендуется сдать анализ на креатинфосфокиназу (КФК), чтобы оценить степень разрушения мышц. Если данный показатель повышен необходимо решить вопрос об отмене/смене статична.
3. Отеки могут вызвать тяжесть в ногах, но именно на мышечную силу не влияет
4. Отёки могут провоцировать заболевания почек, а также нарушение работы сердца (нарушение ритма сердца)
5. По представленным вами данным лабораторной диагностики углеводный обмен не нарушен, поэтому о осложнениях сахарного диабета (диабетическая нейропатия) в данном случае не думаем.
6.
Общий анализ крови+соэ, СРБ (контроль)
Кальций общий, натрий, калий
Витамин Д
Кортизол крови натощак
Подскажите, пожалуйста, слабость в ногах односторонняя?
Эхо кг (если не выполняли за год)
Электромиография
Уздг артерий ног
Татьяна Андреевна, приветствую
--Подскажите, пожалуйста, слабость в ногах односторонняя?
Да, левая нога совсем ватная и не слушается, правая функционально в норме, но тоже присутствует небольшая отечность. При этом в местах отёка(щиколотка) ноги бордовые (даже отдаленно синюшные) бывают и холодные.
И еще не написал - принимает также эликвис от аритмии
При эндокринных заболеваниях, побочными эффектами лечения статинов не характерно наличие односторонних нарушений.
Подобная симптоматика вероятнее всего вызвана неврологическими проблемами
Принятый ответ
Здравствуйте. Мышечная слабость при поднятии бедра может иметь множество причин за пределами проблем с поясницей, особенно учитывая комплексное состояние вашей мамы. При выраженном снижении функции почек часто нарушается обмен кальция и витамина D, что может приводить к повышению уровня паратгормона и развитию вторичной миопатии. Кроме того, длительный прием статинов и амиодарона иногда провоцирует повреждение мышечной ткани или нарушение проводимости, что проявляется именно как прогрессирующая слабость в крупных мышцах.
Вероятнее всего, сильные отеки и лимфостаз создают дополнительную механическую нагрузку, но истинную причину стоит искать в сочетании электролитных нарушений и побочных эффектов лекарств. Обычно в таких ситуациях рекомендуют проверить уровень паратгормона, креатинфосфокиназы как маркера распада мышц, а также провести электронейромиографию для оценки прохождения импульса по нервам. Целесообразно обсудить с врачами восполнение дефицита железа и витамина D, так как их нехватка на фоне почечной недостаточности значительно усиливает мышечную тяжесть.
Похожие вопросы по теме
- 40 минут назад5 ответов
- 46 минут назад5 ответов
- 1 час назад14 ответов
- 2 часа назад32 ответа