Что вас беспокоит?
Болезнь почек
Добрый день! Мой муж в детстве переболел пиелонефритом. Скорее всего на этом фоне у него развилась гипертония. Плюс на почке киста. Вроде, как говорят врачи, родители мужа немного упустили его заболевание в детстве. Сейчас ему 35 лет. Два года назад он начал колоть препараты тестостерона, усиленно ходить в тренажерный зал (4 р. в неделю по 3 часа), принимать бады. Анализы ухудшились: креатинин 135; скф достигала 60, сейчас 71; цистатин с 1.1, мочевина 7.3. От давления он принимает телзап, леркамен 10 и небиволол 5. Держат давление эти препараты не идеально. Иногда всё равно давление бывает 140/60. Месяц назад ему удалили кисту. Она располагалась практически внутри почки. За этот месяц мы обошли несколько врачей, и все они не видят причину ухудшения анализов в анаболиках. И говорят, что это вроде как начальная стадия ХПН, но уже ничего нельзя сделать, замедлить никак нельзя, всё будет только хуже. Советуют только сбросить вес, наладить питание и сбросить интенсивность тренировок. И утверждают, что стероиды никак не повлияли, и что вообще показатели искусственно испортились на фоне этих уколов. Я прекрасно понимаю, что уколы тестостерона-это не хорошо. Муж итак колол небольшие дозы, сейчас вообще готов от них отказаться. Здоровье дороже мышц. Я уже перечитала все в интернете, и вроде как на начальной стадии хпн наоборот можно, конечно, не восстановить, но остановить дальнейшее развитие. А врачи утверждают, что всё-дальше только хуже и даже не замедлить. Препараты никакие не назначают. Подскажите, пожалуйста, что нам делать? Мы с мужем на всё готовы, лишь бы он прожил дальше долго и здорОво.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сейчас СКФ 71, на такой стадии как правило ХБП (хроническую болезнь почек) можно хотя бы попробовать затормозить.
Тестостерон действительно может участвовать в развитии болезни почек и в идеале конечно такого фактора лучше избегать.
Просто надо оценить все анализы, посмотреть, что стоит дообследовать и что добавить, скорректировать давление до отличного, целевого, обсудить питание, нагрузки, и этого может быть достаточно, чтобы ХПН не прогрессировала, если нет других причин, например если кист много.
Приложите, пожалуйста, анализы, выписку, и есть было патоморфологическое исследование, то его тоже, которое по материалу после операции.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На данный момент по представленным показателям данных за хроническую болезнь почек нет.
Расчётная СКФ сохраняется выше 60 мл/мин/1,73 м2, что соответствует нормальной или пограничной функции почек при отсутствии других маркеров повреждения. Незначительное повышение креатинина наиболее вероятно связано с высокой мышечной массой и интенсивными силовыми нагрузками.
Для корректной оценки состояния почек необходимо исключить скрытую альбуминурию - рекомендую выполнить анализ:
- альбумин/креатининовое соотношение в разовой порции мочи.
Именно этот показатель позволяет объективно подтвердить или исключить почечное повреждение на ранних стадиях.
По СКФ CKD-EPI Цистатин C 75.7 мл/мин/1.73 м2, по креатинину CKD-EPI 68.9 мл/мин/1.73 м2.
Доза Телзапа какая?
Добрый день! Телзап плюс 80 мг, леркамен 20, небиволол 5 уже прекратил, добавили индапамид 1.5 по утрам
Небивалол является пульс-урежающей терапией, а Индапамид дополнительный гипотензивный препарат класса диуретиков. Какие значения уровня АД у Вас фиксируются на данной терапии?
Врачи, на приеме у которых мы были, отменили небиволол, как препарат устаревший. На сегодняшний день давление 125/68
Сомнительно, Небиволол не является устаревшим препаратом. Возможно, ваши врачи преследовали другую цель гипотензивной терапии.
Вот и проблема ещё в том, что врачи не могут подобрать комплекс препаратов от давления. До этого один из врачей назначил телпресс 80, лозартан 100, небиволол 5. Было непонятно, зачем два сартана. Подскажите, пожалуйста, какую бы Вы назначили схему?
Если в данный момент давление 125/68 мм рт.ст., то схема
- Телмисартан 80 мг
- Гидрохлортиазид 12,5 мг
- Лерканидипин 20 мг
оправдана.
Немного смущает добавление Индапамида, т.к. уже в составе Телзапа входит диуретик (Гидрохлортиазид).
Потенциально двойная диуретическая терапия (тиазидоподобными) выглядит как минимум избыточно и требуют пересмотра. Либо отмена одного из них (Индапамида), либо, если давление будет выше 140/90 мм рт.ст., стоит рассмотреть увеличение дозы Гидрохлортиазида до 25 мг/сутки (Телзап 80+25 мг).
Принятый ответ
Здравствуйте
О хбп можно говорить, когда скф менее 60 и исключены факторы, влияющие на нее. На данный момент нельзя исключить торможение прогрессирования, а так же при определенных обстоятельствах может быть улучшение функции. А именно:
Отказ от инъекций тестостерона,
Снижение интенсивности физ нагрузки
Эффективный контроль артериального давления
Питание без повышенной нагрузкой белком.
Похожие вопросы по теме
- 12 часов назад21 ответ
- Вчера в 16:4417 ответов
- Вчера в 15:017 ответов
- Вчера в 10:322 ответа