Увеличение щитовидной железы, ттг, ат-тг, ат-тпо

Илдар Биктагиров24 Апреля

2.6

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Описанная картина указывает на наличии сразу же двух заболеваний - аутоиммунного тиреоидита и послеродового тиреоидита.

Иммунитет записал щитовидную желез у в список чужеродных и атакует её. Помимо этого, после родов ( в подобной ситуации) возникает послеродовой тиреоидит. В феврале была тиреотоксическая фаза, в апреле уже гипотиреоидная фаза.

"1. Верно ли был поставлен диагноз?" - да, верно. Так же можно добавить в подобный диагноз "диффузный нетоксический зоб"

"2. Правильно ли было назначено лечение и дозировка (с учетом того что я кормлю грудью)" - Да, 75 мкг - это адекватная доза. Л-тироксин Берлин хеми разрешен при кормлении грудью.

"3. Не будет ли вреда для малыша от приема гормонального препарата?" - нет, не будет. Л-тироксин Берлин хеми безопасен для малыша при кормлении грудью.

"4. Нужно ли дополнительное обследование?" - необходим контроль ТТГ 1 раз в 2 мес. Есть вероятность того, что дозу можно будет снизить через 6-12 мес. Если ТТГ станет очень низким, то это будет сигналом о том, что дозу тироксина нужно уменьшать.

Дина Реут24 Апреля

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Диагноз поставлен верно, дозировка также назначена верно. Ребёнку не будет никакого вреда, так как это заместительная терапия, то есть то, что у вас перестало вырабатываться, мы восполняем. Возможно, что сейчас послеродовой тиреоидит, и аутоиммунное воспаление со временем утихнет, и дозировку можно будет снизить, но это покажет время. Через 1,5–2 месяца рекомендуется контроль анализа крови на ТТГ. Дополнительное обследование в настоящее время не нужно.

Елена Мягкова24 Апреля

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По представленным анализам имеются данные за повышение таких показателей как анти к ТПО и ТТГ, что говорит о таком состоянии как гипотиреоз, есть вероятность что он развился на фоне либо аутоиммунного тиреоидита, либо послеродового тиреоидита, так как ранее наоборот ТТГ был ниже нормального значения. При данном уровне ТТГ возможно назначение данной дозы тироксина, это одна из минимальных доз тироксина. Далее рекомендуют контроль ТТГ через 2 месяца. При грудном вскармливании разрешен препарат тироксина, вреда для ребёнка он не несёт.

В отношении наличия гипотиреоза рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3. Это важные показатели для здоровья щитовидной железы. В данном случае при грудном вскармливании назначена адекватная доза витамина д3. По анализу имеется снижение ферритина, если ранее не восполняли железо в организме, то в данном случае возможен приём препарата ферретаб по 1 капсуле 1 р/д в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.

При нормализации уровня ТТГ может произойти нормализация объёма щитовидной железы. Высокий уровень ТТГ провоцирует увеличение объёма щитовидной железы.

Мадина Османова24 Апреля

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

1. Верно ли был поставлен диагноз? С учетом предоставленных данных, диагноз был выставлен верно.
2. Правильно ли было назначено лечение и дозировка (с учетом того что я кормлю грудью) доза небольшая, как правило так и начинают с небольшой дозы и потом после контроля через 2 месяца, решается вопрос о дальнейшей дозе препарата.
3. Не будет ли вреда для малыша от приема гормонального препарата? Нет, тироксин не всасывается через грудное молоко
4. Нужно ли дополнительное обследование? Как правило тех исследований, что вы прошли достаточно. Сейчас нужно подобрать дозу и контролировать ттг через 2 месяца

Максим Соломатин26 Апреля

3.3

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Судя по вашим данным, резкое падение ТТГ в феврале до 0,009 и его последующий рост до 38,98 в апреле, вы столкнулись с классическим течением послеродового тиреоидита. Это состояние часто проходит фазу гипертиреоза, за которой следует фаза гипотиреоза, что подтверждается увеличением объема железы до 36 см и характерной картиной на УЗИ.
Диагноз и тактика лечения выглядят обоснованными: дозировка 75 мкг является стандартной стартовой дозой при таком уровне ТТГ для восстановления обмена веществ. Для вашего малыша прием левотироксина абсолютно безопасен, так как препарат является полным аналогом собственного гормона щитовидной железы, который и так присутствует в организме и грудном молоке. Более того, некомпенсированный гипотиреоз может негативно сказываться на лактации и вашем самочувствии.
В качестве дополнительных шагов обычно рекомендуют проконтролировать ТТГ через 6–8 недель для оценки адекватности дозы. Учитывая очень низкий ферритин и дефицит витамина D в феврале, крайне важно обсудить с врачом их восполнение, так как эти дефициты мешают нормальной работе щитовидной железы и замедляют восстановление.