Главная
Вопросы
Консультация психотерапевта
Вопрос №4287333

Что вас беспокоит?

Реккурентная депрессия

Здравствуйте, уважаемые доктора. Я в отчаянии потому что мне ничего не помогает. Первый депрессивный эпизод помог паксил, второй тоже, но из-за набора веса перешла на золофт, пила его 3 месяца и становилось все хуже. Потом был Анафранил который очень помог, но набирался вес, потом был флуоксетин который совсем не помог. Снова Анафранил два месяца, потом был венлафаксин, от которого стало очень плохо. Решили снова вернуться к анафранилу, но он исчез из продаж! Стала пить мелипрамин, пью 4 табл в день утром 2 и в обед 2, но он помогает очень слабо. Может его можно чем-то усилить? Я в отчаянии, что еще можно попробовать. Может ли помочь паксил, если он помогал первые два раза, или у меня уже резистентность к сиозс? На ночь пью триттико и квентиапин, сон нормальный

46 лет
24 Апреля ·Просмотров: 111·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте, особенность лечения реккурентной депрессии в том, что используются не только ад, но и нейролептики, нормотимики. К примеру Ламотриджин, вальпроевая, арипипразол. Плюс имеет смысл еще с дозой мелипрамин в поработать , в соответствии с инструкцией у него диапазон доз до 200 мг. По моему мнению вам стоит обсудить с врачом увеличение мелипрамин а и коррекцию схемы с арипипразолом или Ламотриджином ( для них набор веса не характерен).

От арипипразола у меня была ажитация

К мелипрамину принимаю феназепам

Феназепам препарат отличный, но не дольше 14 дней, что бы зависимость и синдром отмены избежать. В первую очередь по моему мнению стоит еще с дозой мелипрамина поработать, Кветиапин тоже можно рассмотреть для усиления эффекта и с доза поработать (200 мг и выше).

Принятый ответ

Здравствуйте!

Судя по описанию, у вас может быть рекуррентная депрессия с признаками резистентности к лечению. В таких случаях врач может предложить:

Заменить антидепрессант (например, перейти с СИОЗС на ТЦА или ИМАО).

Сочетать два антидепрессанта разных групп (СИОЗС + ТЦА или СИОЗС + миртазапин) — но только под контролем врача.

Добавить препарат для усиления эффекта:

атипичный антипсихотик (кветиапин и др.),

нормотимик (литий, карбамазепин и т. п.),

другое средство (омега‑3, мелатонин и пр.).

Увеличить дозу текущего препарата (до 200 мг — если это допустимо).

Обязательно согласуйте любые изменения со своим лечащим врачом.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Первично в такой ситуации возможно использовать более высокие дозы Мелипрамина - при устойчивых состояниях суточная доза может достигать 250-300 мг в сутки.

На более высоких дозах он обычно оказывает более выраженный эффект.

Также усиливать Мелипрамин возможно нормотимиками, например, Ламотриджином или нейролептиками, например, Брекспипразолом.

Первично, однако, целесообразно работать с дозой антидепрессанта как основного препарата в терапевтической схеме.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Из СИОЗС остаётся пробовать флувоксамин (Рокона/Феварин).
Можно вернуться на Паксил, но тогда снова будет набор веса (это можно предотвратить, если причина набора веса р повышенный уровень пролактина)

Принятый ответ

Здравствуйте, для получения оптимального эффекта сначала антидепрессант повышают до эффективной дозировки , для мелипрамина это 150-200мг в сутки, при недостаточном эффекте , антидепрессант аугментируют нейролептиком, нормотимиком, например можно рассмотреть повышение дозы кветиапина до 150-200мг и добавление к текущей схеме таб.ламотриддин 50-100мг в сутки.
У Вас был перерыв и в перспективе можно снова попробовать группу СИОЗС (паксил) , который будет эффективным.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.