Что вас беспокоит?
Проблемы с ЖКТ, есть анализы
Здравствуйте. Постараюсь рассказать о своей ситуации. - С 15 апреля начались несильные боли в животе, где кишечник. Метеоризм, урчание. Резкие позывы в туалет с жидким кашицеобразным стулом, с непереваренными кусочками с примесью жёлтого. При позыве очень неприятные спазмы в нижних отделах кишечника. Утром стул нормальный, к вечеру жидкий, максимум до 3 раз. - Стала питаться более дробно, в рационе оставила гречу, курицу тушеную, фрукты, овощи, суп, йогурты, сухари, хлеб. Ситуация не изменилась. - 22 апреля ночью затошнило и вступило в правый бок, в районе рёбер где печень, желчный. Тошнота была всю ночь. Спала урывками. Тупая тянущая боль не проходила. Аппетит отсутствовал. - Испугалась и записалась на узи и анализы (прикрепила). Думала и на панкреатит и на желчный. Анализы по крови в норме вроде бы. С желчным у меня проблемы с детсва. Но уже не было более 5 лет, раньше была изредка тошнота и рвота желчью при неправильном питании особенно. С поджелудочной непонятно. Разве может это быть панкреатит? Делала узи до этого в 2024 году, было всё хорошо. - Сейчас беспокоит ужасная тошнота по утрам и отсутствие аппетита. Ко дню расходится. Ем щадяще. Гречу, картошку пюре, куриное мясо, бананы, сухари... Но меньше чем обычно я ем пищи. Боль тупая, терпимая в правом подреберье. Больше всего утром и ночью. Иногда простреливает точкой в спину под лопаткой, иногда опоясывает. Так же иногда боль в кишечнике то в верхнем отделе, то в нижнем. От движений не зависит. Пропадает и появляется. Больше после еды. Ещё сильная сухость во рту и горле, привкус горько-кислого. Вяжущий. Иногда щиплет, сухой кашель пробивается и чихание. Плохой запах. Стул. Иногда оформленный но светлый с ярко жёлтым оттенком, ближе к вечеру жидкий, с непереваренной едой и тоже желтым. Много пью жидкости, отвар ромашки. Лекарства не принимаю, так как не знаю от чего. Температура утром 36,4, днем может до 37 подняться. Подскажите, что это такое может быть при нормальных анализах? Записалась ко врачу на 30 апреля. Раньше записи нет. Боюсь что если это состояние требует срочного лечения в стационаре? Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Эхо-изменения диффузные поджелудочной железы по типу панкреатита. Деформация желчного пузыря- перегиб в области тела и в выводном отделе. Хр. некалькулёзный холецистит.
ОАК и биохимия крови без отклонений.
По описанию и прикреплённым документам это не выглядит как обязательно стационар прямо сейчас.
Наиболее вероятно картина характерна для дискинезии желчевыводящих путей, хр бескаменного холецистита, дуоденогастрального рефлюкса, иногда - СРК после инфекции.
Амилаза и липаза в норме - это говорит что скорее всего нет острого панкреатита. По симптомам есть признаки что ЖКТ и отток желчи работают сейчас не идеально: горечь, привкус. утренняя тошнота, боль в правом подреберье, желтоватый стул, после еды ухудшение.
До приёма врача до 30 апреля можно наладить питание - маленькие порции 5-6 раз в день, не допускать длительного голодания, не переедать. Меньше жирного сейчас, временно убрать йогурты если после них хуже. Сырые фрукты-ягоды убрать особенно кожистые.
Сладкое, жирное и молочные продукты пока тоже убрать.
Сейчас кушать: рис, овсянка ,картофельное пюре, банан, сухари, нежирные курица, индейка, рыба, супы без зажарки. Ромашка - можно если после неё не усиливается вздутие.
На приёме обсудите нужно ли ФГДС. не похоже ли это на СРК после инфекции. Стоит ли проверить на паразитоз и на целиакию.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо большое за консультацию.
А если тянущая боль так и будет тревожить до приёма, можно что то принять от боли?
Принятый ответ
да, обсудить с лечащим врачом препарат Тримебутин (Необутин или Тримедат)
Спасибо Вам
Здравствуйте!
По анализам нет признаков воспалительного процесса , нет каких-то значительных изменений по УЗИ
Наши органы пищеварения работают как единая система . Желчный пузырь, поджелудочная железа и кишечник связаны . Когда один орган начинает работать хуже , другие тоже «подхватывают»
По УЗИ есть диффузные изменения поджелудочной железы по типу хронического панкреатита, деформация желчного пузыря с признаками хронического некалькулезного холецистита
Деформация желчного пузыря - это анатомическая норма , но из-за этого желчный пузырь может чуть хуже опорожняться. Ночью желчь накапливается , часть ее забрасывается в желудок и пищевод - это называется дуоденогастральным рефлюксом . К дню немного расходится , потому что вертикальное положение , еда стимулируют нормальный отток. Горечь , кислота, вяжущий привкус, сухость , першение, кашель - это проявления рефлюкса
Жидкий стул с непереваренной едой возникает потому зачастую , что когда поджелудочная железа хронически воспалена , она вырабатывает недостаточно этих ферментов. Еда приходит в кишечник непереваренной, бактерии начинают ее ферментировать , возникает газы, урчание, вздутие, спазмы. Желтый цвет стула - непереваренные жиры , желчные пигменты . Утром почти ничего не съели , нагрузка минимальная. К вечеру накопительный эффект пищи дает о себе знать
Боль в правом подреберье с отдачей в лопатку чаще идет от желчного пузыря . От поджелудочной железы боль опоясывающая
Температура 36,4 утром и до 37 - нормальный суточный циркадный ритм . Минимум температуры приходится на ранние утренние часы, максимум на 18-20 часов
В подобных случаях обычно рассматривают ферментные препараты в виде пинимикросферы , например, Креон, Микразим, Эрмиталь при основных приемах пищи 25000-40000 единиц , при перекусах - 10000 единиц. Принимать во время еды
При деформации желчного пузыря и хроническом холецистите без камней рекомендуют препараты урсодезоксихолевой кислоты - препарат делает желчь жидкой , улучшает ее отток , снижает воспаление, уменьшает горечь и тошноту - 10-15 мг на кг однократно на ночь . Курс минимум 3-6 месяцев
Также рекомендуют препараты для снижения кислотности Нексиум 20 мг утром натощак за 30 минут до еды, курс 4-8 недель
Четвертое - прокинетики - препараты улучшают моторику желудка и кишечника , уменьшают тошноту, снижают рефлюкс - Ретч , Ганатон 50 мг до 3 раз в день
Тримебутин при кишечных спазмах, 200 мг три раза в день до еды
Дополнительно рекомендуется оценить:
🔺панкреатическую эластазу в кале. Норма выше 200 мкг/г
🔺ФГДС
🔺13с-уреазный тест на хеликобактер пилори
🔺анализ кала на фекальный калапротектин ,исключить воспалительные заболевания кишечника
🔺водородно-дыхательный тест на СИБР
Фрукты в сыром виде и свежие овощи при обострении лучше ограничить . Йогурты без добавок и сахара. 5-6 маленьких приемов пищи вместо 3 больших снижает нагрузку на поджелудочную железу и желчный пузырь. Еда должна быть теплой , не горячей и не холодной
Спасибо за консультацию.
Пожалуйста. Есть ли какие-то вопросы?
Я немного переживаю. А можно ли с точностью сказать что это не панкреатит? Или все равно нужны ещё анализы?
100% исключить панкреатит можно только по анализу кала
При панкреатите обычно стул зловонный, очень густой , тяжело смывается со стенок унитаза
Именно анализ кала на панкреатическую эластазу на 100% исключает панкреатит
Но косвенно амилаза, липаза хорошие , маловероятно, что это острый панкреатит
Хорошо, спасибо большое
Если будете сдавать, то нужно очень постараться сдать оформленный кал, иначе результат может быть ложноположительным🙏
Буду иметь в виду. Спасибо. Сейчас вот беспокоит только дискомфорт справа под ребрами. Как будто кто то пальцем давит в одну точку.
Стул был сегодня?
Да. Утром оформленный но светлый и желтоватый, вечером жидкий, тоже светлый и с жёлтым
Принятый ответ
Есть дома спазмолитик? Бускопан, Тримебутин?
Нет к сожалению. Я побоялась покупать без назначения. Приобрету в ближайшее время
Спасибо)
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20151 ответ
- 11 Мая 20184 ответа
- 26 Февраля 20203 ответа
- 31 Мая 20201 ответ