Что вас беспокоит?
Около года странные боли справа живота спины и левой руке
Добрый день. Прошу помощи, пожалуйста. Помогите разобраться. В июне после продолжительного ОРВИ 2025 года заболело правое подреберье, были сделаны анализы и УЗИ ОБП, ничего особенного не было выявлено, назначено лечение по незначительным изменениям, боль продолжалась и присоединилась боль в спине.Боль странная тянущая, будто спазм, перетекающая. Сделали ФГДС, все в пределах нормы и гастроэнтеролог определила, что боли функциональные и направила к психотерапевту. После началось хождение по гастроэнтерологам, неврологам, психотерапевтам для второго...десятого мнения. Были сделаны УЗИ органов малого таза, почек, биохим анализ и много других анализов. Все в допустимых значениях, кальпротектин в норме, крови в стуле не было. Выпито много разных таблеток и по жкт и прочих. Параллельно с проблемой были проблемы со здоровьем ребенка и мамы(онкология), я все время думала что у меня тоже эта страшная болезнь. Боли продолжались, начала пить дулоксетин с октября 2025 г. На текущий момент боли также продолжаются такие же плавающие, спина справа, почти весь живот справа и левая рука, все по очереди болит, если не болит, то не болит ничего.Характер боли разный, о тянет, то режет, то ломит, иногда зудит. Стул в норме, вес без изменений. Скажите, пожалуйста можно ли вылечить этот кошмар, кажется что я всю жизнь буду жить с этими ощущениями и мучаться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Необходимо исключить в таких случаях фибромиалгию
Пройти рекомендуют First-шкалу для исключения фибромиалгии
1. боли по всему телу - да/нет
2.сопровождаются постоянным и очень неприятным ощущением общей слабости - да/нет
3.могут быть жгучими; или похожими на удар током; или как ощущение спазма или
судороги- да/нет
4.могут сопровождаться другими неприятными ощущениями в различных частях моего - да/нет
тела — покалыванием, как иголками; ползанием мурашек или онемением
5.сопровождаются другими проблемами со здоровьем - да/нет
6.существенно влияют на мою жизнь, особенно на сон и способность к концентрации - да/нет
За каждое «Да» — 1 балл.
4 балла — скрининг отрицательный (фибромиалгия маловероятна).
5-6 баллов — скрининг положительный
Также пройти рекомендуется тест на тревогу , шкала Hads. И напишите результаты.
Можно по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/
Дулоксетин в какой дозировке ?
Здравствуйте, большое спасибо за ответ.
1 тест 5 баллов, но в некоторых моментах спорные ответы о характере болей которые.
2 Ваш тест. Результат КЛИНИЧЕСКИ ВЫРАЖЕННАЯ ТРЕВОГА, УРОВЕНЬ ДЕПРЕССИИ СООТВЕТСТВУЕТ НОРМЕ.
Осенью проходила этот тест, было все хуже гораздо, там была глубокая депрессия.
Дулоксетин в дозе 60 мг. На ночь 1 раз в день пью.
Доктор, я хотела еще уточнить , что боли ни от чего не зависит, ночью во время сна не беспокоят, приёмы пищи не влияют на боль, единственное перед месячными будто сильнее болит и иногда , когда сильно переживаю.
Здравствуйте
Наиболее вероятно это тревожное расстройство и хронический болевой синдром (фибромиалгия).
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Препарат выбора :
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Доктор, спасибо.
Периодически все эти симптомы также присутствуют в жизни кроме боли.
Зуд без высыпаний, ком в горле, приливы и т.д.
Я хотела уточнить по поводу дулоксетина, он должен был помочь мне теоретически, но не помог
Могу ли я его заменить венлафаксином и будет ли он эффективнее дулоксетина?
Дулоесетин лечит боль. На тревогу он мало действует. Венлафаксин препарат двойного эффекта противо тревожные и противоболевой. Он должен помочь.
Иногда добавляют габапентин к дулоксетину. Если он был неэффективен в дозировке 120 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанная вами картина — «плавающие» боли разного характера (от ломоты до зуда), которые возникают по очереди, — классический пример того, как ведут себя триггерные точки и мышечные зажимы (миофасциальный синдром).
Триггер в одной мышце часто «стреляет» в совершенно другое место. Например, триггеры в мышцах спины или под лопаткой могут давать боли в руку и даже имитировать боли в животе (передней брюшной стенке).
Мышцы связаны в единые цепи (фасциальные линии). Когда «перегружается» один участок, напряжение перетекает на другой, поэтому кажется, что боль мигрирует.
Когда мышца спазмирована, она может сдавливать мелкие кожные нервы. Это дает не только боль, но и тот самый зуд, жжение или чувство покалывания.
Мышечный тонус сильно зависит от позы, охлаждения, стресса или того, как вы посидели/полежали. Если мышца расслабляется, боль исчезает полностью. Поэтому «То болит, то не болит».
Такие проблемы может решить: мануальный терапевт, остеопат, кинезиотерапевт или врач ЛФК.
Большое спасибо за ответ
Скажите, пожалуйста, меня беспокоят именно боли которые возникают в правой части живота, переживаю, как бы что то серьёзного в брюшной полости не было, но на боль какого то конкретного органа это не похоже, гастроэнтеролог сказала что это не их сфера, иначе бы уже за такой длинный срок что то появилось по симптомам другое.раньше я могла под ребрами нажимать одну точку очень болезненную, потом в ней боль уменьшилась и уже сейчас как бы разливается по правой стороне, от ребер до низа иногда.Милфасциальный синдром может такими ощущениями в животе проявляться?
Возможно, что это так.
Если вы не совсем убеждены объяснением гастроэнтеролога, то можете сделать МРТ брюшной полости, МРТ кишечника. Или посмотреть кишечник эндоскопически
Есть в массаже специальные методики по брюшной поости
Очень боюсь обследования, да и показаний как таковых нет у меня обследовать кишечник.
Спасибо за ответ Вам.
Принятый ответ
Добрый день . Мигрирующего характера жалобы чаще всего характерны для тревожного расстройства . В данном случае целесообразно будет обратиться к психотерапевту и начать прием противотревожных препаратов для восстановления психо- эмоционального фона .
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного состояния и хронического болевого синдрома
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗСН - венлафаксин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад7 ответов
- 9 часов назад9 ответов
- 9 часов назад6 ответов
- 10 часов назад5 ответов