СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4289207

Что вас беспокоит?

Диарея и панические атаки

Добрый день! После стресса начались проблемы со сном и ЖКТ, ранние пробуждения и диарея после разной пищи, вздутие живота на любую непресную пищу во втрой половине дня, сильное урчание по ночам на голодный желудок. Несколько лет как лечу СРК, постоянно принимаю пробиотики, по анализам подтверждена непереносимость лактозы, после жирной пищи случается очень сильная реактивная диарея с большой потерей жидкости, стало сложно планировать рацион, вне дома или офиса страшно что-то есть, последние пол года при таких реакциях жкт случаются панические атаки, помогает фенибут. Часто случаются после диареи мигрени, помогает релакс, амигренин. Прошу рекомендовать лечение.

Проблемы с жкт, срк, нарушен отток желчи, плохо усваивается пища
36 лет
24 Апреля ·Просмотров: 57·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте.
По описанию наиболее вероятны синдром раздраженного кишечника с диареей и тревожное расстройство. После сильного стресса связь кишечник–нервная система нередко вызывает ранние пробуждения, вздутие, позывы после еды и страх выхода из дома. Постоянный прием пробиотиков при СРК обычно не дает стойкого эффекта, чаще их используют ограниченными курсами. При подтвержденной непереносимости лактозы важно исключать обычное молоко и продукты с лактозой либо применять фермент лактазы перед едой.
При СРК с диареей часто используют тримебутин 200 мг 3 раза в день 4 недели или мебеверин 200 мг 2 раза в день 4 недели. При выраженной диарее эпизодически применяют лоперамид 2 мг после жидкого стула, не более 8 мг/сут. Хороший эффект нередко дает low-FODMAP диета на 4-6 недель с постепенным расширением рациона.
Так как панические атаки поддерживают симптомы, обычно подключают психотерапию и консультацию психиатра или невролога для подбора базовой противотревожной терапии. Из дообследования обычно рассматривают общий анализ крови, СРБ, ТТГ, кал на кальпротектин, антитела к целиакии, при необходимости дыхательный тест на СИБР.

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию можно предположить функциональное расстройство по типу срк( синдрома раздраженного кишечника ) преимущественно с диареей
Обострение часто встречается на фоне стресса / тревожности
В таких случаях рекомендуется дообследование для исключения органической патологии
-сдать кал на кальпротектин (для исключения воспаления в кишечнике ) про повышении показана колоноскопия
-тест на целиакию
-УЗИ органов брюшной полости,
-анализ на ферменты поджелудочной эластаза-1, липаза , амилаза

Рекомендуется диета -низко-FODMAP + безлактозная на 4-6 недель

- дробное питание 5-6 раз в день
-исключить свежие овощи вечером
- спазмолитик , например дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 2 недели
- пробиотики, например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней
При мигрени рекомендуется консультация невролога, возможно, потребуется коррекция.
Скажите пожалуйста как давно вы принимаете фенибут и какую дозировку? Есть ли у вас запоры или стул только жидкий?

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Мария, благодарю вас за ответ! Принимаю дюспаталин, уже лучше. Фенибут принимаю в критических ситуациях когда не в состоянии справиться с ПА, обычно это связано с с приступом диареи. Есть ощущение что лактаза в энтерол не совсем мне подходит, порекомендуйте пожалуйста альтернативный рабочий пробиотик. Обычно принимаю бифиформ или баксет форте.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.