Острехондроз

Марина Мизинова25 Апреля

4.5

Невролог

Здравствуйте! Да, вы можете продолжить лечение. Учитывая наличие прострелов по телу, на приеме у невролога обсудите дополнительное введение габапентина- препарат борется с нейропатической болью ( прострелы). В отношении болей в голени- необходим очный осмотр, тестирование рефлексов, чтобы понять, есть ли связь ваших жалоб и картины МРТ поясничного отдела или это проблема иного характера. Сейчас обязателен ортопедический режим, исключить резкие повороты и наклоны головы, запрокидывание, подъем тяжестей, работа с округленной спиной

Екатерина Савина25 Апреля

5.0

Невролог

Здравствуйте, можете доколоть амелотекс+ омепразол, так как даже в уколах препараты влияют на желудок
Сирдалуд можно пропить еще неделю

Витамины группы В сами по себе не влияют на боль, назначают только, если есть дефицит, если дефицита нет, возможны побочные эффекты из-за переизбытка

Воротник шанца не показан, так как он может ослаблять мышцы и после ношения боль может усилиться, но тут смотрите по своему самочувствию, более 3-х часов его лучше не носить

При выраженном болевом синдроме возможно применение декзаметазона 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)+омепразол

При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)

Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)

Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot

Лилия Акбашева25 Апреля

5.0

Невролог

Здравствуйте. Лечение необходимо продолжить. Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.

Любовь Смирнова25 Апреля

4.7

Невролог

Добрый день! В подобных случаях действительно рекомендуют доделать назначенный курс мелоксикама, также возможно добавление сирдалуда на ночь.
Витамины группы В на данный момент доказано, что не влияют на болевой синдром, поэтому их прием сомнителен.

При неэффективности лечения - можно обсудить с неврологом смену препаратов на другие НПВС либо добавление дексаметазона в/м (препарат гормональный, при отсутствии противопоказаний)

После снятия острой боли рекомендуется уделить внимание немедикаментозным методам - аппликатор Кузнецова;
Спорт, ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения
В телеграмме Физиобот: @feeziobot
упражнения ЛФК ( видео с инструкторами)

Ирина Егорова25 Апреля

2.1

Невролог

Здравствуйте. Конечно, сейчас вы можете продолжить лечение.

Стандартно болевой синдром по клиническим рекомендациям лечится:
-НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам),
-миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм),
-вит гр В (мильгамма, комбилипен),
-ЛФК, физиотерапия,
-Если есть признаки повреждения нерва (нейропатической боли)-жжение, мурашки, зуд, то добавляются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин).
-При хронической боли (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин).
- Могут использоваться блокады нерва под УЗИ или рентген навигацией.

Начальная терапия: НПВС+миорелаксант, например, аркоксия 90 мг 1 раз в день 7-10 дней, сирдалуд 4 мг 1 раз в день ( может давать сонливость) на ночь 14 дней, омепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка. Далее очная коррекция со специалистом.

Обязательно в лечении боль подключать ЛФК.

Так как есть простреливающие боли -это нейропатическая боль, то к терапии стоит добавить антиконвульсант Габапентин. Сейчас препарат учетный, может выписать невролог или терапевт поликлиники

Ростислав Синельников25 Апреля

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! рекомендуется продолжить лечение
Местно можно также применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема