Частичная консолидация перелома 2й плюсневой кости стопы

Ольга Юрташкина28 Апреля

5.0

Травматолог

Добрый день. По снимкам перелом 2й плюсневой кости с недопустимым смещением, костная мозоль по снимкам образовалась, но рыхлая и она крайне мала т.к. соприкасающиеся поверхности практически нет. Отсутствие боли и отека это хорошо, но из нет пока нет осевой нагрузки. В данном случае есть 2 варианта:
1. Оперативное лечение с воссиановлением правильной оси 2й плюсневой кости и фиксация спицей или пластинкой.
2. Продолжить иммобилизацию еще на 2 редели и выполнить кт стопы вместо рентгена, нужно быть уверенным что костная мозоль образовалась и крепкая.

Константин Тищенко28 Апреля

5.0

Травматолог

Здравствуйте.
Смещение отломка более, чем на половину поперечника кости. Это не допустимо.
Если срастётся, то снова сломается при каком-то небольшом прыжке или другой перегрузке.
Было показано и сейчас показано оперативное лечение с вправлением перелома и фиксацией металлом.

Не считаю возможным давать рекомендации по лечению такого перелома консервативно.
Следуйте советам своего доктора, который и будет нести ответственность за результат лечения.
---------------------------

Остеоартроз - это дегенеративное заболевание суставов, которое развивается с возрастом.
По сути - это износ сустава. В 36 лет остеоартроз суставов - это вариант возрастной нормы.
Обратного развития остеоартроз не имеет.

Доказанной эффективностью для профилактики прогресса артроза обладает терапия по стандартам SISADOA 1-2 раза в год.
Она предусматривает:

- Хондропротекторы 2 раза в год. Например, Артра МСМ + Картифлекс.
- Неомыляемые соединения авокадо. Например, Пиаскледин 3 мес.
- Артрокер 4 мес. Это лёгкий НПВС, который не влияет на желудок.
- СаД3 в профилактических дозах.
- ЛФК постоянно.

Так же применяют массаж, грязи, физиопроцедуры и не перегружают суставы. Больше ничего не нужно. Удачи.

Расул Гелимов28 Апреля

4.7

Травматолог

Здравствуйте! На представленных рентгенограммах перелом 2 плюсневой кости со смещением
Конечно в идеале это показание к операции -остеосинтез металлоконструкцией.
Но если приняли решение лечиться консервативно ,то можно продолжить.
Перелом в настоящее время срастается.
Процесс консолидации вашего перелома идёт нормально(срастается).костная мозоль умеренно выраженная.линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.


При консервативном лечении таких переломов рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 6 нед ;либо ходьба в обуви Барука

-возвышенное положение стопы для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани


-Рентгеноконтроль
через 6 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После 6 недель обычно разрешают постепенную нагрузку на стопу и ходьбу.
При сохранении болей в стопе ,спустя 8-12 мес с момента травмы из-за деформации 2 плюсневой кости ,решение вопроса об оперативном лечении

Так же хотелось бы уточнить по поводу остеоартроза межфаланговых суставов 1й степени, что это за заболевание и какая дальнейшая тактика в лечении?
-это начальная стадия артроза,возрастная норма,специального лечения не требует
Всего самого наилучшего!

Станислав Литвиненко29 Апреля

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. По представленным снимкам - не уверен, что операция нужна. Смещение не критическое. Сращение идет , но медленно. Так же, обращает на себя внимание явления остеопении и слабой костной мозоли. Причина - дефицит кальция. Для сращения кости и укрепления костной мозоли нужен молекулярный кальций. А его в организме всегда не хватает, кроме того он очень быстро связывется в крови с белками и до кости плохо доходит. Есть старый дедовский способ - растереть в порошок скорлупу от вареных яиц, размешать с медом (1 к 1) + добавить лимонный сок (лимонный сок -источник витамина С - способствует усвоению кальция) по вкусу и пить по 1 чайной ложке в день. В течение 1-2 месяцев. Меня мои старые учителя научили 30 лет назад. Кальций в скорлупе находится в форме карбоната кальция, очень похожего по составу на кальций в человеческих костях и зубах, что обеспечивает его отличное усвоение. Помимо кальция, скорлупа содержит и другие полезные минералы и элементы, необходимые для здоровья костей, зубов, а также для улучшения состояния кожи, волос и ногтей. Употребление порошка из скорлупы помогает предотвратить или облегчить такие состояния, как остеопороз, рахит, кариес, артрит и другие, связанные с дефицитом кальция. Мы в отделении видели не плохие результаты после применения скорлупы. Есть очень большая разница между органическим кальцием (от курицы) и производственным (при химической реакции).

Александр Победин29 Апреля

4.0

Травматолог

Здравствуйте
По описаниям динамики видно, что процесс заживления всё-таки идёт, сначала не было признаков консолидации , затем появились признаки частичной консолидации и размывание линии перелома. Это обычно соответствует формированию костной мозоли. Но важный момент, сохраняется смещение примерно на половину ширины кости. При таком положении сращение возможно , но есть риск менее прочной конструкции и перегрузки в будущем
Отсутствие боли и отёка хороший клинический признак, но он не всегда отражает прочность сращения. Кость может быть ещё незрелой
По поводу нагрузки. В подобных ситуациях обвчно допускают дозированную нагрузку в разгрузочной обуви типа Барука, но активная разработка с полной опорой, бег, прыжки на этом этапе считаются преждевременными. Разработка в виде аккуратных движений пальцами и в голеностопе допустима , без боли и осевой нагрузки
Остеоартроз 1 степени это минимальные возрастные изменения хряща , по сути начальный износ. Чаще всего это находка без клинического значения и лечения не требует, если нет боли и скованности