Что вас беспокоит?
Тревога, ципралекс и триттико!!!
Помогите пожалуйста!!! Психиатр поставил диагноз генерализованное тревожное расстройство (фоновая тревога, избегающее поведение, не езжу на общественном транспорте из-за панических атак, страх при отдалении от дома, страх незнакомых мест, тревога перед любым событием и встречей). Эти состояния достаточно давно. Плюс родила два года назад, очень сильно поднялся уровень тревоги и после родов были ПА дома. Врач выписала ципралекс и триттико. Ципралекс утром 1-6 день по 1/4, 7-14 по 1/2, далее 10мг. Триттико перед сном 1-3 день по 1/3, с 4 дня 2/3. Когда принимала 1/3 триттико, эффект был через 1 час, меня конечно пугали странные ощущения, но было терпимо, засыпала мягко. Когда повысила дозу триттико на 4 день до 2/3, эффект был через 10 минут, я легла, но не смогла уснуть, потому что было очень страшно, началась паника от ощущений, тело как бы проваливалось в сон, а разум возвращал обратно, плюс было жжение в затылке и в спине. Так я промучилась часа 2. Утром была слабость, глаза стеклянные, веки почти закрывались, стала нарастать тревога, именно не моя тревога, а видимо от препаратов. Вечером при выходе из дома тревога усилилась и была на грани ПА, хотелось срочно оказаться дома. Потом дома опять накрывала тревога, я этого пугалась, поднялась температура 37, давило на лоб, пульсировали виски. К 9 вечера стало легче, и я побоялась снова принимать дозировку 2/3 триттико и пропустила прием. Засыпала с небольшими отголосками прошлой ночи, было страшно засыпать, плюс была тревога. Утром тоже проснулась с тревогой, было очень страшно, выпила утром ципралекс 1/4. В обед было хорошее состояние без тревоги, потом опять периодами нарастала. Но общее самочувствие было лучше, я хотя бы смогла делать дела по дому. Вечером тоже накрывала тревога, было очень страшно. Еще появилась тошнота и отвращение к еде. И появился страх перед приемом таблеток. Я связалась со своим врачом в надежде, что она отменит триттико и назначит прикрытие для ципралекса. Потому что то состояние мне тяжело далось, а нужно еще смотреть за ребёнком, я в декрете. Муж видит мое состояние и говорит, чтобы я прекращала такое лечение. Но врач сказала, что триттико это прикрытие для ципралекса, что другие пациенты нормально переносят 2/3, что это из-за моей высокой тревожности. Сказала пропить неделю по 1/3, потом все равно надо увеличивать. И добавила афобазол от паники видимо, но вряд ли он поможет в моем случае. Добавлю, что бессонницы у меня нет. Так же я связалась с неврологом, она предложила заменить триттико на грандаксин и еще пару дней не увеличивать дозировку ципралекса до 1/2. Вопросы: 1. Возможно ли что мне не подходит триттико, особенно в дозировке 2/3 и выше? 2. Возможна ли другая схема лечения в моем случае? 3. Правда ли, что триттико прикрывает ципралекс? 4. Поможет ли мне грандаксин в мягком заходе? 5. Могу ли я вылечить Гтр без антидепрессантов? Например, кпт, препараты для помощи в моменте, массажи, витамины И в общем хотелось бы услышать мнения других специалистов. Я в огромном смятении, хочу прекратить лечение антидепрессантами. Еще летом поедем в отпуск, я не представляю что со мной будет в дальней дороге.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Ваши переживания по поводу тактики оправданы, начинать лечение сразу с комбинации двух антидепрессантов не лучший вариант, если и оставлять триттико-то это если бы было нарушение сна, и в дозе 1/3т. Грандаксин хороший дневной анксиолитик , можно принимать по 1т 2-3 раза в день до 17 часов. И конечно тут нудно либо комбинировать медикаментозное лечение и психотерапию, или чисто занимать КПТ терапией. Так как нужно менять образ мышления на позитивное, работая над тревогой и ее причинами вызывающими факторами, учиться по иному
реагировать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Основным препаратом тревожного расстройства является все же ципралекс.
Отвечая на Ваши вопросы:
1) да, такое быть может, триттико в целом препарат неплохой, но вот в плане переносимости не всегда просто, поэтому его в данной ситуации думаю отменить/заменить противотревожным, так как триттико все же не является препаратом, который прикрывает ципралекса на время захода;
2) да, возможно ципралекс + тералиджен, или ципралекс + бензодиазепины дней 15, либо на ночь Кветиапин при условии нарушении сна;
3) нет, он является антидепрессантов, да, используется к ципралексу, но по большей части при нарушении сна (если другое не помогает), либо восстановления либидо (так как ципрадекс может его снижать);
4) попробовать можно, препарат неплохой, поэтому отвечаю да;
5) в целом такая тактика без антидепрессантов сработать конечно может, но вот учитывая выраженность симптомов, которые снижают качество жизни, то маловероятно, поэтому антидепрессанты стоит, а далее уже смотреть.
Психотерапия желательна, важный аспект работы. Все стабилизируется, но не всегда удается сразу подобрать схему.
Все будет хорошо!
Здравствуйте! Спасибо большое!
Подскажите, тошнота (без рвоты, но есть позывы) и отвращение к еде это побочки ципралекса?
Да, она должна так же постепенно конечно пройти.
Подскажите пожалуйста! Сегодня на ночь я еще пью 1/3 триттико, а завтра начинаю грандаксин, а триттико убираю. Завтра 7 день, мне нужно повысить ципралекс до 1/2. Правильно ли будет пару дней не повышать ципралекс, что посмотреть реакцию на грандаксин?
Да, можно нарастить чуть позже (пару дней ничего не решит), но это сделать в любом случае будет надо.
Подскажите, грандаксин можно смело по 1 т принимать 3 раза в день как сказал невролог? Или стоит начать с половинки?
Можно смело принимать по 1 таблетке 3 раза в день, но последнюю не на ночь, а вечером (В районе 18:00-19:00).
Здравствуйте!
Триттико имеет смысл назначать для коррекции ( сна и либидо) если основной антидепрессант не справляется. Как прикрытие используются транквилизаторы а не другие антидепрессанты , поэтому оптимально подобрать другой препарат ( на мой взгляд грандаксин так же очень слабый при выраженной тревоге и периода адаптации) нужно хотя бы атаракс или тералиджен , или бензодиазепины коротким курсом . Триттико пока можно убрать ( хоть он и не усиливает тревогу и все ваши ощущения больше именно со страхом связаны).
Без АД можно держать стабильное состояние при работе в КПТ , но сложно будет в вашем случае , так как проявления довольно сильные. Не рекомендую. Все таки медикаментозная поддержка вам очень поможет
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 20207 ответов
- 20 Апреля 20211 ответ
- 27 Июля 202110 ответов