Что вас беспокоит?
Тянет глаза 2 года!!! Пройдено все! Отправляют к ревматологу.
Здравствуйте. С июля 24 года история. На фоне абсолютного здоровья стало тянуть глаза, между бровью и верхним веком, дискомфорт сильный, неприятно двигать ими. Особенно правый тянет будто мышца ноет, словно ограниченно двигается, сверху, прямая. Присоединяется иногда от глаза правого боль то висок, то лоб. Боль не стреляющая, монотонная постоянная, чувство онемения, "не моего глаза" будто, бывает день не беспокоит, а так на пост основе ощущения уже почти 2 года. Ни ухудшений ни улучшений. Визуально все норм, все пробы, мимика итд. Давить- трогать не больно, наоборот от массажа и бальзама звездочки или тепла - прям хо ро шо. Обследована конкретно. Есть мрт и обледования всего!!! кроме пяток и не по разу.... Ничего не находят! Пройдены Нервологи всея Руси, Лоры, офтальмологи, нейрохирурги, психиатры, гнатолог, стоматолог, эндокринолог ... 1) Миастения не подтверждена. 2) ботокс пробовала (подозревали блефароспазм (не помогло) 3) сухой глаз средней выраженности лечила - эффект 0, очковую коррекцию блюду, минус маленький. Мидримакс пробовали. 4) физиотерапия: массаж, магнит на швз, на глаза, лазер внутривенный тоже был. Витамины. Уколы Б итд и капельницы... 5) блокада 1 ветви тройничного справа (диагностически, под узи контролем) эффект 0. 6) по лор части не беспокоит ничего, но лечена и там. Даже сделала операцию по сфеноидиту (случайная находка, хотя как сказал лор, там не гной был, а совсем немного слизь, заодно септопластику сделали. Ощущения не ушли. 7) "остеохондроз" 1 ст лечили... Ноу комментс. 8) головную боль напряжения тоже. 9) испробовано всё, все возможные таблетки мира. Противомигренеозные препараты также. Пс. Я не тревожник по природе, но так как беспокоит, потому такой внушительный печень исследований. Прилагаю краткое резюме того что делала во вложении... У психиатра была. Пила ад в тч с противоболевым. И дулоксенту и венлафаксин с габапентином. Не помогает. Гол боль снимало, глаза нет. Из хроники аит, давно, щз в норме, гормоны тоже, антитела высокие к тпо и тг. Срб соэ спокойное с начала заболевания. Микроциты оч повышены, 21%, но у меня жда, ферритин низкий (5), гемоглобин норма под 130. Остальное не придраться. Что посоветуете еще проверить, к ревматологу может🤔, может ли это давать глазное напряжение/боль в мышцах глаз. У меня уже 3 варианта из неопробованного: ревматолог, иглоукалывание, бабка😁 я перестаю верить в традиционную медицину, спасите! 🆘
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Крайне низкий ферритин! 5 - это практически нет запасов железа, депо пустое! При таком крайне низком ферритине рeкoмeндую на очном приёме капельницы с железом 2-3 минимум и добавить в рацион белок потому как ферритин это белок + железо. Инфузии делать в условиях стационара, в каждой женской консультации есть дневной стационар.
Делаем до ферритина 30, затем переходим на пероральный приём и принимаем до цифры ферритина равной 40 минимум, оптимально -60-70. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету.
Принимать до нормализации показателя ферритина. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки.
Кислород в клетки доставляется только железом. Железо депонируется только ферритином. И если дефицит железа и/или белков его депонирующих и транспортирующих, то это и есть причина тканевой гипоксии и нарушения работы сердца, головного мозга и в целом организма.
Гемоглобин может быть при этом норма и даже повышен.
По основному вопросу: наиболее вероятно картина характерна для нейропатической или миофасциальной боли в зоне орбиты, надбровья, лба, виска, мышц и фасций лобно-височной и шейной области.
Ревматолог - есть смысл идти если ещё не исключали воспалительные системные причины, которые могут давать бои в области глазницы и вокруг глаз- исключить синдром Шегрена, ig4-ассоциированное воспаление, васкулиты, саркоидоз, реже орбитальный миозит
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, а такой уровень микроцитов 21% при этой картине жда норма??? Или указывает на какую-то патологию?
Ферритин у меня давно такой низкий, и в беременность такой был, сказали желудок обследовать. Но у меня не особо вяжется связь ферритина и болей в глазах. Не думаю что это первопричина
А я думаю что это одна из важных причин, тем более что по описанию это долго - годами. Ферритин -важно! и рекомендовал бы не недооценивать этот показатель. Если долго был такой низкий, значит долго организм находится в состоянии тканевой гипоксии и в беременность тоже и это не есть хорошо. Если есть проблемы с желудком, то есть лекарственные формы жидкие и в вашем случае - начать с перорального введения капельницы - минуя контакт с желудком. Конечно капельницы не уберут глазное ощущение, но они обеспечат насыщение депо и устранят слабость, плохую переносимость нагрузок и др проявления недостатка кислорода в клетках. Помимо ферритина важно проверить В12, В9, витамин Д, магний, сахар, гликогемоглобин.
Рекомендовал бы посетить ревматолога - выше написал.
Важно посетить невролога-цефалголога, попросить оценить вариант нейропатической боли, персистирующей лицевой боли, супраорбитальной невралгии, цервикогенной боли с отражением в глазницу - это часто не видно на МРТ, а диагноз ставится по клинике.
Важно оценить шейно-челюстной компонент, даже если остеохондроз уже лечили, иногда проблем в триггерных точках, мышцах шеи, жевательных мышцах, дисфункции ВНЧС - в таком случае важно посетить стоматолога и гнатолога. Да, инъекции ботулотоксина действительно работают, их делать рекомендуют под УЗИ -навигацией.
Микроциты 21% это выше нормы -это эритроциты очень малого размера - на нормальные не хватает материала.
Массаж, иглоукалывание это дополнительный метод, если помогает -хорошо, но он не заменяет обследование и нормальное лечение.
Про ,,бабку,, надеюсь что это шутка, не рекомендовал бы тратить время, лучше его потратить на капельницы с железом, и в целом по проблеме двигаться по 2м направлениям: ревматолог + невролог который ведёт хр лицевую орбитальную боль.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и данными по пройденным исследованиям
Учитывая объем и результаты диагностики, такие проявления с высокой вероятностью связаны с нейропатической болью. Однако в таких случаях дулоксетин, венлафаксин и габапентин должны как минимум дать положительную динамику, если не устранить симптом полностью.
Уточните, пожалуйста, ПОЛНУЮ дозу препаратов сколько по времени принимали? В таких случаях необходимо оценивать динамику не ранее, чем через 4-6 недель непрерывного приема полной дозы
Относительно возможного аутоиммунного процесса маловероятно, аутоиммунные воспалительные процессы не дают такого изолированного симптома, однако по возможности в таких случаях оптимально сдать расширенный иммуноблот АНА для оценки маркеров ревматологических заболеваний
Уточните, пожалуйста, как компенсировали ферритин. Такие цифры ферритина соответствуют глубокому дефициту железа в организме, что может серьезно ухудшать самочувствие. В таких случаях рассматриваем либо капельницы железа, например, Феринжект или Венофер 5 капельниц раз в неделю СТРОГО под контролем врача очно, например, в дневном стационаре при поликлинике, либо прием препарата железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте, пила дулоксенту словению год, 60 мг + 300 габапентина. Через дней 7 мне стало лучше, голова перестала болеть, было небольшое улучшение, потом через месяц рецидив глазной тянущей боли на фоне принимаемого. Все вернулось к тому же...
По ферритину. Мне терапевт участковый сказал при таком гемоглобине мы не назначаем капельницы и уколы. 💉 только таблетки. Их я пила всякие разные. Тотему, Сорбифер, тардиферон, ферлатум фол. Все поднимает очень слабо. Хелатные формы также. С февраля по середину апреля пила Феррум лек. 300 мг (по 3 табл). Вот планирую пересдать посмотреть поднялся ли уровень..
Поняла вас
Максимально до какой дозы габапентина доходили?
Принимать 300 мг в день не оптимально. Такие дозы, наоборот, мешают адекватному всасыванию и усвоению железа, на фоне таких доз активничает гепсидин, и результаты коррекции минимальные. В таких случаях оптимально 60-100 мг в сутки до еды, железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения. Минимум на 3-4 месяца непрерывного приема
Принятый ответ
Здравствуйте
К сожалению, бывают ситуации, когда причина боли не находится стандартными методами, но это не значит, что боли нет. Часто в таких случаях боль уже живёт своей жизнью мозг зацикливается на неправильном сигнале
Касаемо ревматолога, да, есть целесообразность,исключить врспаление сосудов виска, воспаление глазных мышц, ваше МРТ орбит было без контраста, миозит могли пропустить, возможно УЗИ височных артерий
Ферритин 5 это абсолютный дефицит железа. Такое бывает при скрытых кровопотерях, дефицит сам по себе вызывает мышечную боль и ноющие ощущения, ощущение «не своего» глаза / онемение, плохую работу антидепрессантов и противоболевых
Важно начать курс насыщения препаратов железа, например железа сульфат 2
Медицинское иглоукалывание у врача-рефлексотерапевта при лицевых мышечных болях и нейропатической боли работает хорошо в 60–70 % случаев, но не у народных целителей, а в государственной клинике или в центре боли. Совершенно верно, и опытные неврологи часто применяют иглорефлексотерапию в лечении боли и тревожных расстройств без подключения антидепрессантов
Наиболее эффективнее при нейропатической боли в лице, особенно с постоянным тянущим фоном это Прегабалин ( рецепт выдает невролог)
Если через 2–3 месяца не будет эффекта от железа и игл , то можно получить консультацию в специализированном центре боли, в крупном городе рядом с вами по направлению от врача
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 20202 ответа
- 4 Мая 202015 ответов
- 22 Августа 20201 ответ
- 29 Апреля 20211 ответ