Высокий креатинин после химии. И мочевая кислота высокая. На химию следующую не берут, как снизить креатинин?

Александра Босых30 Апреля

3.6

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По прикрепленному анализов крови имеется повышение креатинина и мочевины, что требует обязательно осмотра уролога и проведения терапии. К сожалению проведение химиотерапии противопоказано. По возможности проводится инфузионная терапия.

Светлана Гуренкова30 Апреля

3.1

Онколог

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте!
При повышении уровня, креатинина, мочевины во время химиотерапии может говорить о токсическом поражении функции почек.
Для защиты почек и улучшения их функции необходима консультация нефролога.
В данный момент проведение химиотерапии противопоказано. Далее при восстановлении функции решается вопрос о редукции дозы (уменьшении дозы химиопрепарата), назначение дополнительной инфузионной терапии.

Алексей Клюкин30 Апреля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте. Повышение креатинина и мочевой кислоты на фоне химиотерапии чаще всего связано с нагрузкой на почки или их токсическим повреждением, поэтому временная пауза в лечении это очень правильная мера для безопасности.
Снизить креатинин быстро нельзя, обычно восстанавливают функцию почек, проводят инфузионную терапию (капельницы), контролируют водный баланс, исключают нефротоксичные препараты и подключают нефролога. Повышение мочевой кислоты также требует коррекции, так как может дополнительно ухудшать работу почек. После улучшения показателей обычно возвращаются к лечению с корректировкой доз или схемы.

Сергей Пузин30 Апреля

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте.

Повышение креатинина до 176 мкмоль/л и мочевины до 16,5 ммоль/л указывает на снижение функции почек. Важно уточнить, это впервые возникшее нарушение или ранее уже отмечалось повышение?

Если процесс острый - возможна нефротоксичность терапии или дегидратация, и функция почек может частично восстановиться при коррекции причины.

Если изменения хронические - следует учитывать, что препаратов для "снижения креатинина" (энтеросорбенты, капельницы, травки, настойки т.д.) не существует.

Рекомендовано:
- оценить динамику креатинина с рСКФ,
- выполнить общий анализ мочи, альбумин/креатининовое соотношение, УЗИ почек, контроль электролитов (калий, натрий, кальций)
- совместно с онкологом рассмотреть коррекцию схемы (менее нефротоксичные препараты) или снижение дозы до минимально эффективной.

Мочевая кислота 420 мкмоль/л умеренно повышена; если физически не беспокоят жалобы со стороны суставов, лечить данный уровень не нужно. Достаточно соблюдать гипопуриновую диету.

Решение об отказе или переносе химиотерапии - зона ответственности врача-онколога. Нефролог со стороны почек оценивает риски и даёт рекомендации по коррекции, но сам по себе не "запрещает" проведение химиотерапии.

Александра Полтавец30 Апреля

3.1

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна
В большинстве случаев, повышение уровня креатинина и мочевины после химиотерапии связано со следующими причинами: токсическое действие самих препаратов на структуру почек и так называемая дегидратация (уменьшение жидкой части крови), из-за побочного действия химии, развитие тошноты, рвоты и сниженное потребление жидкости.
В обоих случаях, если есть возможность пить, рекомендуют увеличить питьевой режим до 2000 мл воды в сутки. Если пить не можете, то инфузии NaCl 0.9% 1000 -1500 мл в сутки внутривенно капельно в течение 1.5 часов 3-4 дня. Контроль уровня креатинина, мочевины , калия через 5 дней